压疮的临床分期及护理ppt课件

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压疮的各期护理措施
坏死溃疡期
● 此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅， 促进肉芽组织生长。
● 采用清热解毒，活血化瘀，去腐生肌并具有收敛 作用的中草药治疗也比较有效。
● 疮面有感染时，可用无菌生理盐水或1：5000呋喃 西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包 扎，1~2天更换敷料一次。
● 对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶 液冲洗，以抑制厌氧菌的生长，其感染的疮面应定 期采取分泌物作细菌培养及药物敏感试验，根据检 查结果选药物治疗，并做好相应的护理。
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压疮预防与护理措施
“五勤 ”
勤翻身
勤擦洗
勤按摩
勤整理
勤更换
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小感
压疮是全身、局部因素综合作用引起的
● 加强营养的摄入，以增强机体
的抵抗7 力。
源自文库
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压疮的各期护理措施
炎性浸润期
● 此期应保护皮肤，防止感染发生。
● 除第一期的护理措施以外，应注意 对出现水泡的皮肤进行护理，未破的小 水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂感 染，使其自行吸收。
● 大水泡可在无菌操作下抽出泡内液 体，不必减去表皮，局部消毒后，再用 无菌敷料包扎。
皮肤组织变性、坏死的病理过程。因此应 积极预防，采取局部治疗为主、全身治疗 为辅的综合防治措施。护理人员要认识到 压疮的危害性，了解其病因和发生发展规 律，掌握其防治技术，做好压疮的预防与 护理工作。
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● 无菌敷料包扎后，根据情况还可以 选择紫外线或红外线照射治疗。
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压疮的各期护理措施
浅度溃疡期
● 此期应尽量保持局部创面清洁。
● 可选理想的保湿敷料（透气性好）如透 明膜、水胶体、水凝胶等
● 保湿敷料可为疮面的愈合创造一个适宜 的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口 上，逐渐使疮面愈合。
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此期如不采取措施，压疮则继续发 展。
此期病人有痛感。
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压疮的临床分期
此期表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮 面有 第三期：浅度溃疡期黄色渗出液，
感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏 死， 形成溃疡，
此期病人感觉疼痛加重。
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压疮的临床分期
第四期：坏死溃疡期
此期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下 层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展， 可深达骨面。
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压疮的临床分期与护理
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压疮的概念
压疮（pressure sores)是指身体局 部组织长时间受压，血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮 肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏 死。压疮最早也称为褥疮。
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压疮的临床分期
第一期：淤血红润期
此期为压疮初期，局部皮 肤受压或潮湿刺激后，出 现红肿热痛或麻木，短时 间不见消退；
此期的皮肤完整性尚未 破坏，为可逆性改变，如 及时去除致病原因，则可 阻止压疮的继续发展
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压疮的临床分期
第二期：炎性浸润期
此期红肿部位继续受压，血液循环 仍得不到改善，静脉回流受阻，局 部静脉瘀血。
受压部位呈紫红色，皮下产生硬结， 皮肤因水肿而变溥，可出现水泡， 此时极易破溃。破溃后，可显露潮 湿红润的疮面。
坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，
严重者细菌入血易引起败血症，造成全身 感染，危及生命
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压疮的各期护理措施
淤血红润期
● 此期的护理重点是去除致病因 素，防止压疮继续发展。
● 增加翻身次数，避免局部组织 长期受压，改善局部血液循环。
● 保持床铺平整、干燥、无碎屑， 避免摩擦潮湿和排泄物对皮肤的刺 激。