2014中国早期胃癌筛查共识意见汇总
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6. 完全切除：整块切除标本水平和垂直切缘均为阴性
7. 局部复发：术后6个月以上原切除部位及周围1 cm内发现肿瘤病灶
8. 治愈性切除：达到完全切除且无淋巴结转移风险
9. 残留：术后6个月内原切除部位及周围1 cm内病理发现肿瘤病灶
10. 同时性复发：内镜治疗胃癌后12个月内发现新的病灶，即内镜治疗 时已存在但被遗漏的、术后12个月内经内镜发现的继发性病灶
The systemic review supports the hypothesis that dietary salt intake is positively associated with the risk of gastric cancer.
Fra Baidu bibliotek
中国临床康复，2006, 10 (48):10-13
11. 异时性复发：治疗后超过12个月发现新的病灶。大部分病灶出现在 胃内原发病灶的邻近部位，且病理组织类型相同
胃癌前状态
癌前疾病
癌前病变
临床概念
病理概念
上皮内瘤变
低级别上皮内瘤变
高级别上皮内瘤变
轻度异型增生 中度异型增生
重度异型增生 原位癌
胃癌发病率居全球恶性肿瘤第5位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第3位 GLOBOCAN 2012
An increased risk was noted for cancer of the antrum but not for cardia or body lesions. The risk was increased for both differentiated and nondifferentiated histologic subtypes. Our findings support the hypothesis that cigarette smoking is a risk factor for gastric cancer.
我国胃癌地区分布广泛，以西北地区和东 南沿海较为集中，多地散在典型高发区， 地区差异明显。
男性发病率和死亡率约为女性的2倍。
农村较城市高出约60% ~70%，以40~60岁多 见。
死亡率随年龄增长而增加。
近20余年来我国胃癌的发病率呈一定下降 趋势，以远端胃癌为主，而近端贲门胃底 部癌并未下降，在部分食管癌高发区可见 上升趋势的报道
3. 上皮内瘤变：低级别上皮内瘤变=轻度和中度异型增生；高级别上皮 内瘤变=重度异型增生和原位癌
4. 整块切除：病灶在内镜下被整块切除并获得单块标本
5. 水平/垂直切缘阳性：内镜下切除的标本固定后每隔2 mm垂直切片。 阳性—本侧切缘有肿瘤细胞浸润称为水平切缘，基底切缘有肿瘤细胞 浸润则称为垂直切缘阳性
我国是高HP感染的国家
Hp的总感染率为56.22%
我国新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%
GLOBOCAN 2012
胃癌的预后与诊治时机密切相关。 进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年
生存率仍低于30%。
J Natl Compr Canc Netw,2013,11(5):531-546
我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国
中华消化内镜杂志，2007, 24 (1):19-22
美国国家综合癌症网络(NCCN)指南 欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、月中瘤外科学
会(ESSO)、肿瘤放射学会(ESTRO)联合诊治随 访指南
日本胃癌学会指南
2011年我国卫生部颁布“胃癌诊疗规范 (2011年版)”
大部分早期胃癌可获根治性治疗
Gastric Cancer. 2011 Oct;14(4):301-16
早期胃癌诊断率
VS
VS
• 2005年：15% • 1990：＜10 % • 1975：＜ 5%
2005年70.0% 1990：43.4% 1975：20.9%
2005年55.0% 1990：43.0% 1975：28.1%
东亚、中东欧、南美、为胃癌高发区
GLOBOCAN 2012
Gastroenterol Clin North Am. 2013 Jun;42(2):219-40.
Gastroenterol Clin North Am. 2013 Jun;42(2):219-40.
胃癌是我国2009年肿瘤登记地区最常见的 消化道肿瘤之一，发病率为36. 21 /10万， 同期胃癌的死亡率为25. 88 /10万，位居恶 性肿瘤死亡率的第3位。
20世纪70~90年代我国胃癌死亡率一直稳居 恶性肿瘤死因的第1位，因本世纪肺癌和肝
癌发病率和死亡率的快速上升，胃癌退居 第3位，但绝对死亡数仍占世界同期胃癌死 亡数的40%以上。
人口学
年龄：>40岁 性别：男性
早期感胃染癌因诊素断率
H.pylori感染 I类致癌因子 根除H. pylori能否降低胃癌死亡率，减 少CAG，能否内镜下切除早期胃癌后预 防异时癌发生，均待研究
我国30岁前发病病例较为少见;30岁前胃癌 死亡病例非常少见，
GLOBOCAN 2012
Our analysis supports the hypothesis that longer exposure to estrogen effects of either ovarian or exogenous origin may decrease risk of gastric cancer.
其他因素
地质、饮用水等环境因素 精神心理社会因素 人群对胃癌防治知识的认知度
生活饮食
高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、 不良饮食习惯、吸烟、饮酒
遗遗传传因因素 素
家族聚集倾向 遗传性胃癌 散发型胃癌
保护因素
水果和蔬菜、维生素C、类胡萝 卜素、维生素E及微量元素硒、 食物冷藏技术
随年龄增长，胃癌发病率和死亡率亦随之 增加，我国胃癌在40岁后发病率明显上升， 达到峰值后逐渐缓慢下降，40岁后胃癌死 亡率亦明显增加，并随年龄增长而上升。
胃癌规范化诊疗指南（试行）
目前国内尚缺乏涵盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意见
本共识意见所称的胃癌包括食管胃交界部癌(贲门癌)
1. 早期胃癌：癌组织仅局限于胃粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转 移。微小胃癌：病灶最大径≤ 5mm，小胃癌：病灶最大径5-10mm
2. 胃癌前状态：癌前疾病和癌前病变 ✓ 癌前疾病：临床概念，与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的 危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、 Menetrier病(肥厚性胃炎)、恶性贫血等 ✓ 癌前病变：病理学概念，已证实与胃癌发生密切相关的病理变化， 即异型增生=上皮内瘤变
7. 局部复发：术后6个月以上原切除部位及周围1 cm内发现肿瘤病灶
8. 治愈性切除：达到完全切除且无淋巴结转移风险
9. 残留：术后6个月内原切除部位及周围1 cm内病理发现肿瘤病灶
10. 同时性复发：内镜治疗胃癌后12个月内发现新的病灶，即内镜治疗 时已存在但被遗漏的、术后12个月内经内镜发现的继发性病灶
The systemic review supports the hypothesis that dietary salt intake is positively associated with the risk of gastric cancer.
Fra Baidu bibliotek
中国临床康复，2006, 10 (48):10-13
11. 异时性复发：治疗后超过12个月发现新的病灶。大部分病灶出现在 胃内原发病灶的邻近部位，且病理组织类型相同
胃癌前状态
癌前疾病
癌前病变
临床概念
病理概念
上皮内瘤变
低级别上皮内瘤变
高级别上皮内瘤变
轻度异型增生 中度异型增生
重度异型增生 原位癌
胃癌发病率居全球恶性肿瘤第5位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第3位 GLOBOCAN 2012
An increased risk was noted for cancer of the antrum but not for cardia or body lesions. The risk was increased for both differentiated and nondifferentiated histologic subtypes. Our findings support the hypothesis that cigarette smoking is a risk factor for gastric cancer.
我国胃癌地区分布广泛，以西北地区和东 南沿海较为集中，多地散在典型高发区， 地区差异明显。
男性发病率和死亡率约为女性的2倍。
农村较城市高出约60% ~70%，以40~60岁多 见。
死亡率随年龄增长而增加。
近20余年来我国胃癌的发病率呈一定下降 趋势，以远端胃癌为主，而近端贲门胃底 部癌并未下降，在部分食管癌高发区可见 上升趋势的报道
3. 上皮内瘤变：低级别上皮内瘤变=轻度和中度异型增生；高级别上皮 内瘤变=重度异型增生和原位癌
4. 整块切除：病灶在内镜下被整块切除并获得单块标本
5. 水平/垂直切缘阳性：内镜下切除的标本固定后每隔2 mm垂直切片。 阳性—本侧切缘有肿瘤细胞浸润称为水平切缘，基底切缘有肿瘤细胞 浸润则称为垂直切缘阳性
我国是高HP感染的国家
Hp的总感染率为56.22%
我国新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%
GLOBOCAN 2012
胃癌的预后与诊治时机密切相关。 进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年
生存率仍低于30%。
J Natl Compr Canc Netw,2013,11(5):531-546
我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国
中华消化内镜杂志，2007, 24 (1):19-22
美国国家综合癌症网络(NCCN)指南 欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、月中瘤外科学
会(ESSO)、肿瘤放射学会(ESTRO)联合诊治随 访指南
日本胃癌学会指南
2011年我国卫生部颁布“胃癌诊疗规范 (2011年版)”
大部分早期胃癌可获根治性治疗
Gastric Cancer. 2011 Oct;14(4):301-16
早期胃癌诊断率
VS
VS
• 2005年：15% • 1990：＜10 % • 1975：＜ 5%
2005年70.0% 1990：43.4% 1975：20.9%
2005年55.0% 1990：43.0% 1975：28.1%
东亚、中东欧、南美、为胃癌高发区
GLOBOCAN 2012
Gastroenterol Clin North Am. 2013 Jun;42(2):219-40.
Gastroenterol Clin North Am. 2013 Jun;42(2):219-40.
胃癌是我国2009年肿瘤登记地区最常见的 消化道肿瘤之一，发病率为36. 21 /10万， 同期胃癌的死亡率为25. 88 /10万，位居恶 性肿瘤死亡率的第3位。
20世纪70~90年代我国胃癌死亡率一直稳居 恶性肿瘤死因的第1位，因本世纪肺癌和肝
癌发病率和死亡率的快速上升，胃癌退居 第3位，但绝对死亡数仍占世界同期胃癌死 亡数的40%以上。
人口学
年龄：>40岁 性别：男性
早期感胃染癌因诊素断率
H.pylori感染 I类致癌因子 根除H. pylori能否降低胃癌死亡率，减 少CAG，能否内镜下切除早期胃癌后预 防异时癌发生，均待研究
我国30岁前发病病例较为少见;30岁前胃癌 死亡病例非常少见，
GLOBOCAN 2012
Our analysis supports the hypothesis that longer exposure to estrogen effects of either ovarian or exogenous origin may decrease risk of gastric cancer.
其他因素
地质、饮用水等环境因素 精神心理社会因素 人群对胃癌防治知识的认知度
生活饮食
高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、 不良饮食习惯、吸烟、饮酒
遗遗传传因因素 素
家族聚集倾向 遗传性胃癌 散发型胃癌
保护因素
水果和蔬菜、维生素C、类胡萝 卜素、维生素E及微量元素硒、 食物冷藏技术
随年龄增长，胃癌发病率和死亡率亦随之 增加，我国胃癌在40岁后发病率明显上升， 达到峰值后逐渐缓慢下降，40岁后胃癌死 亡率亦明显增加，并随年龄增长而上升。
胃癌规范化诊疗指南（试行）
目前国内尚缺乏涵盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意见
本共识意见所称的胃癌包括食管胃交界部癌(贲门癌)
1. 早期胃癌：癌组织仅局限于胃粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转 移。微小胃癌：病灶最大径≤ 5mm，小胃癌：病灶最大径5-10mm
2. 胃癌前状态：癌前疾病和癌前病变 ✓ 癌前疾病：临床概念，与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的 危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、 Menetrier病(肥厚性胃炎)、恶性贫血等 ✓ 癌前病变：病理学概念，已证实与胃癌发生密切相关的病理变化， 即异型增生=上皮内瘤变