SAPHO综合征合并ACPA阳性一例

骶部 压痛 阳性 ， ４字 实验 阳性 既 往 史： 诉 腰 椎 间盘 突出病 史 １ ５年 ； 双 ｆ双 足脓疱 疹病 史 １ ３年 ， 持 续 约
３年 ， 曾 多次 于 多家 院 对 症 治 疗 （ 具体不 详） 后 脓 疱 疹完 全 消退近 １ ０年 ， 近 １ 『 吉 Ｊ 复发； 梅尼埃病病 史 １ ０余年 ， 曾先后 ２次 就诊 于北 京大 学 国际 院 于术 治疗， 诉 术后 未再 发 眩晕 ； 子宫 肌 瘤 子宫 切 除 术 后 ８ 年余； 发现 胃底 黏 膜 下 间 质 瘤 ４年 ， 定期 复 查 ； 结畅 镜 示结 肠 息 肉， 结肠 黑 变病 ４年 ， １年 前行结 肠 镜 下 切 除息 肉。 实 验 室 睑 查 ： 晌 腰 椎 ＭＲＩ ： 腰 惟 生 理 曲 度 存在 ， 、 Ｔ 、 Ｔ ～ Ｉ 小一 椎 体 内， 骶骨右侧、 侧 髂 『 ｊ 。 炎节 面下 可 见斑 片状 异 常 信 号 影 ， 呈 Ｔ１ ｗＩ 低 信号， Ｔ ２ ｗＩ 高 信号， 见 ２ ～３ 。血 常 规 ： 白 细 胞 １ ０ ． ３ ９×１ ０ ／ ｉ 血小 饭 ４ ６ ９ ． ０ ０×１ ０ 。 ／ Ｉ ； 抗 环 瓜 氨 酸 肽抗 体 （ Ａ Ｃ Ｐ Ａ） ： ３ ３ ４ ． ４ Ｕ／ ｍｌ ； 免疫 球 蛋 白 Ａ（ Ｉ ｇ Ａ） ：
征性 胀疱 疮或 痤 疮 ， 死 荫性 泔 喷 炎 、 骨肥厚或， 炎；
（ ２ ） 无蔺性 滑 喉 炎 、 计『 Ｊ 巴 厚 或 骨 炎． 累 及巾 轴 们 ’ 或 外 删 舟 ’ （ 特 别是 前 晰 、 准体、 骶 储 节 ） ． 有 或 尢特
内蒙古医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ６年第 ４ ８卷第 １ Ｏ期
４ ． ０ ５ ｇ ／ ｉ ； Ｃ Ｒ Ｐ ７ ７ ． ７ ｍｇ ／ Ｉ ； 尿常 规 、 肝’ 肾功能 、 Ｊ 札糖 、
讨 论
下 可 见 片状 稍 长 Ｔ２信 号 影
面
图版 编 号： １ ０ ０ ， １ —０ ９ ５ １ 一（ ２ ０ １ ６ ） １ ０ —１ ２ ７ ８一Ｆ ３
［ 中 图分 类号 ］Ｒ７ ２ ２ １ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｄ
患者 ， 女， ５ ３岁 ， 于２ ０ １ ６ 年 ５月 ２ ６日以“ 腰 背部 疼痛 １ ５余 年 ， 再 发 伴 双 手双 足 脓疱 疹 １间 ” 入院。 患者 １ ５年 前无 明显诱 因 出现腰 背 部疼 痛 ， 曾就诊 我
显好 转ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、
ｒ ｉ ｐ ） 、 脓癌 疹 （ ｐ ｕ ｓ ｌ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ） 、 丹 肥厚（ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ Ｏ Ｓ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ） 、 ， 鬲 ’ 炎 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｔ ｉ ｓ ） 综台 ， Ｓ Ａ Ｐ ＨＯ 由 ５种病 变英 文 弥 卣 ‘ 字 母 命 名， 由Ｃ ｈ ａ ｍ ｏ ｔ 等［ ｌ ９ ８ ７牛 ｍ ｌ 欠提 出 ， 发痫 率 较 低， 近 几年报道 病 例牧 逐渐 增 『 』 ｊ Ｉ ， 诊 断标 准 ： （ 】 ） 特
院， 考虑 腰 间盘 突 出 症， 对症｛ 台疗 后 好 转 ， 症 状 间断
出现 ， ‘ 般 为劳 累后加 重 ， 休息 对症 治疗 后 好转 。入 院 １怙 ｊ 前患者 症 状 再 次 出 现 且 较前 加重 出 现 暖 背
部疼 痛 ， 翻身 困难 ， 伴右 侧 肩胛骨 ， 右 肩关 节 ， 右 嘞锁 炎节疼痛 ， 无 双 于学指 关 节 、 近 端 指 间关 节 、 远 端 指 间廷节 、 腕 关节 等 忡痛 ， ２ ｄ后 双手 双 足 出 小 瞅疱 伴瘙 痒 ， 自诉 可 忍 受 。体 检 ： ・ 般 情 况 良好 ， 心 肺 瞍 检 查未 见异常 体 征 ； 专科情况 ： 双 手双 足 可 见 脓疱 ，
Ｓ ＡＰ ＨＯ综 合征 合并 ＡＣ Ｐ Ａ 阳性 一 例
王 燕 ， 张 芳． 赵 福 祥
（ 鄂 尔多 斯 市中 心 医院 肾 脏 内 科 、 桉 磁共 振 室 内荣 古 东胜 ０ １ ７ ０ ０ ０ ）
图 １ 双 手掌 双足脓 痘疹
图版 编 号 ： １ ０ ０ １ —０ ９ ５ １ （ ２ ｏ １ ６ ） １ ０—１ ２ ７ ８一Ｆ １
图２ 八 一Ｄ： 胸 腰 椎 ＭＲＩ ： 腰 椎生理 曲度存在．
Ｔ ５、 Ｆ ７、 Ｔ１ （ ） 、 Ｆ１ １、 Ｆ１ ２、 Ｉ １、 １ ． ２、 Ｉ ３、 Ｉ ＿、 Ｉ ５
椎体 内 可 见 斑 片状 异 常 信 号 影， 呈 Ｔｌ ｗＩ
低信 号， Ｔ ２ ｗＩ高信 号
血脂 ， 离子 、 甲功 ３项 、 肿瘤标记物、 凝血 四项 、 感 染
Ｓ Ａ Ｐ Ｈ Ｏ综 合 征 勾滑 膜 炎 （ ｖ ｒ 】 ｆ ） ｖ ｉ ｔ ｉ ） 、 瘴疮（ ａ ｃ —
四项 、 Ｅ Ｓ Ｒ、 ＨＢ Ｉ 一２ ７ 、 补体 （ ＇ ３ Ｃ ４ 、 ＡＮ Ａ谱 、 Ａ ＮＣ Ａ ３ 项、 抗心磷 脂抗 体 技胸 部 ｘ线 均 未 见异 常 。给 ｆ塞 来昔布 ０ ． ２ ｇ ， 日２ 次， 口服 ， 益赛普 ５ ０ ｍｇ怙 ｊ １ 次 皮 下注 射， 甲氯 蝶 呤 片 ｌ ０ ｍｇ ， 每『 刍 ４ １次 口服 ， 随 访 患 者 目ｆ ｊ ｆ 『 双 手双 足 脓疱 疹 完 全 消失 ， 关 节肿 痛 较 前 ｝ １ 月
图版 编号 ： １ ０ ０ １ ０ ９ ５ １ （ ２ （ ） １ ６ ） １ （ ） 一１ ２ ７ ８ 一Ｆ ２
大鱼 际较 多， 伴角化 、 脱屑、 有 破 溃，『 ｊ Ｌ ］ １ ； 腰 椎 前 后仲、 侧 弯 活 动 受 限， 右 侧 胸 锁关 节 、 肩 火节 、 腰
、