八纲辨证PPT课件

不言里则言内；从里面透出一层，层层是 表，不言表则言外。”
前人云：“病邪入里一层，病深一 层，出表一层，病轻一层。”
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表里辨证的意义
• 表里辨证适用于外感病，是对外感病发展阶 段性的最基本的认识，可说明病情的轻重浅 深及病理变化趋势。
• 表里辨证的意义主要有： 一是辨轻重，表证邪浅而病轻，里证邪深
道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。”
（《阴阳篇》）
并称：表、里、寒、热、虚、实为六变。
他说：“六变者，表、里、寒、热、虚、实也”
“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒
与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，
固不能出此八者”
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（《六变篇》）
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《笔花医镜》： “凡人之病，不外乎阴、阳。而阴
《金寿山医论集》、《岳美中医话集》等
焦树德《从病例谈辨证论治》
上海中医学院编《辨证施治》
《中医症状鉴别诊断学》
《中医证候鉴别诊断学》
《脏腑辨证》
《疑似病证的鉴别与治疗》
《脏腑证治与用药》等
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八纲
第一节
表里
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一、概述
表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要适用于外感病辨证，可说
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概述
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（一）辨证的概念
在中医基础理论指导下，对病人的临床资料 进行分析、综合，从而对疾病的当前病理本 质作出判断，并概括为具体证名的过程。
辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的 有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、 社会及自然环境因素等临床资料。
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明病情的轻重浅深及病理变化趋势。
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表里的含义：事物内外层次关系的概念
中医诊断学中表里的相对性（广义） ◇躯壳与脏腑
——躯壳为表，脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表，脏为里 ◇脏腑与经络
——经络为表，脏腑为里 ◇三阳经与三阴经
——阳经为表，阴经为里
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具体性（狭义表里）
第三章 八纲
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主要内容
概述 一、表里辨证 二、寒热辨证 三、虚实辨证 四、阴阳辨证
五、八纲证候间的关系
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教学重点、难点
教学重点： 八纲各证的特点和临床表现
教学难点： 八纲证候间的关系
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教学目的与要求
掌握辨证、八纲及八纲辨证的含义 熟悉八纲辨证的内容和方法 熟悉八纲各证的定义、成因 掌握八纲各证的特点和临床表现 掌握八纲证候间的关系
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4、清末祝味菊正式提出 了八纲辨证的名称。在其 《伤寒质疑》一书中写道： “所谓八纲者，阴、阳、 表、里、寒、热、虚、实 是也……归纳于八种纲要， 执简驭繁，以应无穷之 变”。
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5、广州中医学院 编写的中医院校二版 教材《中医诊断学》 正式将八纲辨证列为 专章讨论。 八纲辨证的内容得以 完善并在全国普及。
而病重； 二是辨进退，表邪入里为病进，里邪出表
阳之分总不离乎表、里、寒、热、虚、 实六字尽之。夫里为阴，表为阳；虚为 阴，实为阳；寒为阴，热为阳。良医之 救人，不过辩此阴阳而已；庸医之杀人， 不过错认此阴阳而已。”
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（八）八纲之间的关系
八纲间互相联系而不可分割。表现 为：相兼、转化、夹杂、真假。
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【参考书籍】
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2、东汉年代， 张仲景在《伤寒 杂病论》中，已 具体运用八纲进 行辨证论治。
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3、明代
八纲辨证的概念，为 许多医家所接受。
明代医家张景岳称八 纲为“二纲六变”，并以 二纲统六变：
“阴阳既明，则表与 里对，虚与实对，寒与热 对，明此六变，明此阴阳， 则天下之病，固不能出此 八者。”
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（七）八纲辨证意义
◇是中医诊断学的主要内容之一。
◇八纲是认识疾病的要领
疾病的临床表现尽管千变万化、极其
复杂，但不外乎八纲辨证的八类证候。
◇八纲辨证是临床各种辨证的基础，亦
是各种辨证方法的总纲
运用八纲辨证可起到执简驭繁、提纲
挈领的作用。
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张景岳说：
“医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差，医
皮毛、肌腠、经络 ——为外，为表
脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里
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分类
病位
病程与病情 病势进退
表
浅——皮肤、肌 腠、经络
初起 病情较轻
里
深——脏腑、气 血、骨髓
病邪深入 病情较重
里邪出表 为病势退
表邪入里 为病势进
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《读过伤寒论》： “盖从表面透入一层，层层是里，
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3、症： 症即症状。 包括自觉症状和他觉症状， 是疾病证候本质的外在表现。

自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数
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（三）辨证的方法：
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根据病位、病势、病性及邪正力量对比 情况，八纲可归纳为四对纲领。即：
表 里（病位、病势） 寒 热（病性） 虚 实（邪正的盛衰） 阴 阳（病证的类别）
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（六）八纲辨证的源流
八纲辨证的形成经历了漫长的年代。
1、春秋战国时代的
《黄帝内经》中并无 八纲这一名词，但其 内容已有论述。
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（二）证、病、症的区别
1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一 阶段病理本质的反映。提示病因、病机、 病位、病性、病势，为论治提供依据。 如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证
2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规 律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。 是对疾病整个病理过程的概括。 如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压
◇病因辨证 ◇经络辨证 ◇气血津液辨证 ◇脏腑辨证 ◇六经辨证 ◇卫气营血辨证 ◇三焦辨证
总纲：八纲辨证
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（四）八纲概念
即 阴、阳、 表、里、
寒、热、 虚、实、 八类证候
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（五）八纲辨证概念
通过四诊取得病情资料后，根据病位的 浅深、病邪的性质及盛衰、人体正气的 强弱等，加以综合分析，归纳为表里、 寒热、虚实、阴阳八类证候的辨证方法。