肿瘤并发症

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放射性口腔干燥症:人工唾液。 放射性食道炎:主要表现为进食时伴胸骨
后疼痛,吞咽不适,烧灼感 处理:如发生穿孔应禁食,静脉营养,
有出血时止血治疗。 放射性膀胱炎:发生多在放疗后1-4年,轻
症者表现为尿路刺激征,重者表现为反复 血尿,膀胱阴道瘘
经鼻插入导管至咽喉部,用吸痰器吸出血液(块),并 刺激咽喉部使病人发生呕吐反射,借此咯出堵塞于气管 内的血块;
在喉镜下做硬质支气管镜直接插管,通过冲洗和吸引, 以迅速恢复呼吸道通畅;
以上措施无效者可行气管切开; 呼吸道基本通畅后立即给以氧气吸入,视病情需要予以
呼吸机行机械通气; 窒息解除后给予对症及支持治疗,如纠正酸中毒、处理
脑水肿、预防呼吸道感染等。
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2 呕血 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道
疾病引起的出血,临床表现为呕血、黑便 以及血容量急遽减少引起的周围循环衰竭
处理:止血、补充血容量、压迫
3.阴道出血 处理: 填塞 放疗 化疗 手术
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二 急性梗阻 1.上腔静脉综合症:绝大多数因肿瘤所致, 主要为支气管肺癌和上纵隔其他肿瘤所致 上腔静脉、奇静脉受压,静脉回流受阻出 现头颈部浮肿,面部青紫淤血,颈部和胸 壁静脉怒张,头痛、头晕、视觉障碍,意 识改变等。 处理:化疗、放疗、利尿、激素、吸氧、 下肢输液、限制钠盐的摄入
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一 大出血 1.咯血
24小时咯血量500毫升以上,或出血至 呼吸道,对生命构成威胁
(1)药物治疗 垂体后叶素、纠正凝血障碍药物、巴曲酶 (2)其他疗法 支气管内填塞、支气管动脉插管梗塞 (3)咯血窒息抢救 保持呼吸道通畅及纠正缺氧
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头偏向一侧,用压舌板、张口器撬开口腔,并用舌钳将 舌拉出,清除口腔内血块,同时拍击胸背部,使血块咯 出;
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处理: 预防:别嘌呤醇、水化、碱化尿液 治疗: 纠正高血钾 高糖、10%葡萄糖酸 钙、5%碳酸氢钠、血液透析
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2.高尿酸血症:高尿酸血症常见于肿瘤广 泛转移、化疗或放疗过程中。恶性肿瘤 引起的高尿酸血症大部分是单纯血尿酸 增高。 处理:低蛋白、低嘌呤饮食,水化,抑制 尿酸合成,促进排泄,透析
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3.心包积液: 晚期癌症患者心脏或心包受累并不少见,许
多心包积液的患者可以无症状。症状的出 现与积液的速度有关,主要有呼吸困难、 胸闷、胸痛甚至端坐呼吸、心悸咳喘、疲 乏无力、头晕及心包压塞体征等。 治疗:心包腔引流及注入化疗药物或硬化剂 是治疗恶性心包积液最常用的方法。
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五.代谢急症 1.急性肿瘤溶解综合征:急性肿瘤溶解综 合征是一种致命的并发症。它是因肿瘤 细胞溶解破坏后的产物迅速释放入血引 起的,以高钾血症、高尿酸血症、高磷 酸盐血症、低钙血症及急性肾功能衰竭 为本病的特征。
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骨髓抑制: (1)升白细胞药 (2)升红细胞药 (3)升血小板药
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消化道反应: 处理:胃复安、苯海拉明、安定、、地
塞米松、5-羟色胺受体拮抗剂
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放射性肺炎: 放疗后出现的肺损伤,表现 为急性放射性肺炎,慢性肺纤维化。急性 者发生在一月内,慢性者发生在放疗结束 后半年——一年,主要表现为刺激性咳嗽, 呼吸困难,胸闷气短。
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1.胸腔积液 处理(1)根据肿瘤及全身情况、既往治疗 进行化疗及放疗。
(2)胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流术。 (3)细胞毒药物或硬化剂治疗:博莱霉素、
多西环素、干扰素等。
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2.腹腔积液: 恶性腹腔积液可见于许多恶性肿瘤,是晚期 常见并发症之一。其临床表现为腹胀、足 肿、疲乏、呼吸短促、消瘦及腹围增加, 叩诊移动性浊音,亦可有腹部包块、腹部 压痛及反跳痛。 治疗:恶性腹水患者的治疗分为全身治疗、 腹腔穿刺抽液、腹腔内化疗、腹腔内免疫 疗法、腹腔静脉分流术等。
处理——强的松60-100mg/日,或二联抗生 素,非甾体消炎药抗凝治疗。
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放射性肠炎:盆腔放疗后引起的结肠及直 肠的损伤,主要表现为:腹泻、粘液样便, 便血,肛门坠痛,里急后重。严重者可发 生肠梗阻 处理:1.停止放疗 2.口服肠粘膜保护剂:思密达,诺 氟沙星 3.保留灌肠 4.封闭
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