慢性肾衰中医护理查房PPT课件

• 高血压病史15年，目前服用“苯磺酸氨氯地平片 1片 bid”降压，血压控制 欠佳，急性胰腺炎病史不详 。
• 吸烟史10余年，平均每天1包，已戒烟10余年。
• 无食物及药物过敏史。
• 生命体征：
• T36.7℃ ,P109次/分 , R20次/分 , BP165/66mmHg , 体重：60KG，身高
辨证施护
护理诊断
护理措施
6、知识缺乏— —缺乏与本病 有关的防治知 识。
1.对患者及其家属讲解所患疾病的相关知识，讨论该病的有关治疗。 2.根据患者情况指导合理饮食。 3.告知患者遵医嘱服药的重要性及药物的作用。 4.加强对病人的健康教育，增强对疾病的了解和认识。
护理评价
2月28日患 者了解疾病 的相关知识
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辨证施护
护理诊断
护理措施
7、舒适的改 1.保持病室清洁干净，定期艾叶熏蒸消毒，通风透气。
咳，视物模糊，皮肤瘙痒，下肢抽筋，口咽干，食纳欠佳，睡眠欠安，尿量 约1000ml,夜尿3-4次，大便偏稀，日行2次。
• 行肾内科护理常规，二级护理、低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食
• 既往史：
• 既往有“糖尿病”病史18年，目前使用“精蛋白锌重组人胰岛素30 早18U、 晚14U ih”降糖，自述血糖控制尚可。
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辨证施护
护理诊断
护理措施
护理评价
1、活动无耐 1.起居有常，多休息，保证充足睡眠，适当活动，以不疲劳累为宜，注意长 力——与贫血、 乏力、体质虚 期坚持，持之以恒。
弱有关
2.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。
3. 加强营养，增强体质，可食和胃养血之品等。
4. 严密观察病情，如有异常立即报告医生。
本病的病程长， 的精神状态使脏腑气血功能得到有效恢复。
担心疾病预后 2.加强心理护理，使患者保持乐观愉快情绪，心境平和，勿大喜大悲等过度精
有关。
神刺激。
3.多与患者交流，避免一切不良刺激。
4.帮助病人积极参与日常生活活动和社会生活。
3月5日患者 能主动倾诉， 正确面对疾 病。
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专科评估
• 胸部CT示：右肺感染性病变，双侧胸 腔积液，两肺间质性病变。
• 心脏彩超示：左房增大，左室、右室 稍大。主动脉瓣轻度返流。、二尖瓣、 三尖瓣中-重度返流。左室舒张功能 减退。心包腔少量积液。
• 心电图示：窦性心动过速，T波改变。
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治疗原则
• 以补益脾肾、利水化瘀治疗为法。 • 1、耳穴压豆：可选择神门交感、心、
• 血压：165/66mmhg • 糖化血清蛋白：3191.70umol/L • 血糖：8.67mmol/L • 血红蛋白：75g/L • 尿素氮：40.21mmol/L • 肌酐：1058.0umol/L • 钙：1.9mmol/L • 镁：0.60mmol/L • 乳酸脱氢酶：364.0U/L
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165cm
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中医护理 评估
• 望：神清气倦，精神差，面色晦暗少 华，口唇紫绀，舌质淡红，苔白腻。
• 闻：口中有异味。
• 问：诉双下肢水肿，伴乏力、胸闷气 喘、视物模糊、皮肤瘙痒、下肢抽筋、 偶咳、口咽干。
• 切：脉弦细数，腹平坦，肠鸣音正常。
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专科评估
慢性肾衰的中医护理 查房
十三病区 责任护士：刘梦遥
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病人的基本信息
• 床号：1床 • 姓名：刘水文 • 性别：男 • 年龄：58岁 • 民族: 汉 • 文化程度：初中 • 婚姻状况：已婚 • 住院费用：自费 • 发病节气：雨水 • 入院时间：2018-02-
4.指导患者避免长时间站立,如发生直立性低血压，应平卧，抬高下肢。
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辨证施护
护理诊断
护理措施
护理评价
4、有皮肤完整 1.保持床单位平整，干净，指导患者穿宽松全棉内衣，做好皮肤护理，出汗后
性受损的危
及时清洗，减少不良刺激，保持皮肤清洁。
险——与水肿， 2.避免皮肤过于干燥，以温和的肥皂和沐浴液，以避免皮肤瘙痒，修剪指甲，
3月2日患者 食欲增强， 营养状况有 所改善
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10Hale Waihona Puke Baidu
辨证施护
护理诊断
护理措施
护理评价
3、有受伤的危
险——与视物 模糊、下肢抽 筋有关。
1.使用床栏、防跌倒、防坠床标识。
3月3日患者
2.指导患者有头昏、眼花、视物模糊时应卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴。 无受伤
3.呼叫器放在病人手边，从卧位、座位起立时动作应缓慢，避免迅速改变体位。
胸、肺、平喘。起到止喘作用。 • 2、血液透析 • 3、测血压Q8h.
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治疗原则
• 1、苯磺酸氨氯地平片控制血压；
• 2、精蛋白生物合成人胰岛素控制血糖。
• 3、右旋糖酐铁分散片、叶酸片改善贫血。
• 4、尿毒清通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。
• 5、氨溴索及甲泼尼龙琥珀酸钠化痰、平喘，胸 腺肽增强免疫力，头孢噻肟钠消炎作用。
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中医诊断： 慢性肾衰（脾肾气虚）
西医诊断： 1、慢性肾脏病5期
慢性贫血 2、2型糖尿病 2型糖尿
病肾病 3、高血压2级
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护理评估
• 主要病情：
• 患者于2018年2月26日因双下肢水肿3年余，加重伴乏力、胸闷喘气6天于 16:42搀扶入院。入院症见：精神差，感乏力明显，胸闷喘气，不能平卧，偶
机体抵抗力下 防抓挠。
降有关。
3.水肿严重时，适当抬高下肢，定期更换体位。
4.嘱患者避免局部皮肤长期受压，卧床休息时注意更换体位，促进局部血液循 环。
3月4日患者 皮肤完好无 破损
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辨证施护
护理诊断
护理措施
护理评价
5、焦虑——与 1.向病人宣教疾病相关知识，鼓励病人正确面对疾，积极配合治疗，保持良好
3月1日患者活动 较前好转
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辨证施护
护理诊断
护理措施
护理评价
2、营养失调 低于机体需要 量——与体质 气虚、纳食欠 佳有关。
1.高纤维，糖尿病、低盐低脂饮食，优质低蛋白饮食，如鱼、蛋、瘦肉等。 2.改善患者食欲，少量多餐，饮食上注意色、香、味俱全，定时监测血糖， 忌食肥甘厚腻之品。 3.监测肾功能和营养状况。 4.加强口腔护理，保持口腔清洁。