新生儿惊厥132例病因和治疗的探析

新生儿惊厥132例病因和治疗的探析

【摘要】目的对新生儿惊厥的病因、临床表现以及治疗对策加以探讨。方法选取我院2012年5月到2013年5月接收的新生儿惊厥患者132例作为研究的对象，并对其临床资料进行分析，给出急救的有效措施。结果通过分析发现，新生儿惊厥的病因主要为新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血糖以及新生儿化脓性脑膜炎等等；惊厥的发作类型主要是轻微型。结论围产期保健，积极防治新生儿缺氧缺血性脑病的出现，是降低新生儿惊厥的关键所在；在临床中，新生儿轻微型惊厥很难察觉，必须对其进行紧密的观察且及早诊断与治疗。现今抗惊厥的首选药物为苯巴比妥。

【关键词】新生儿；惊厥；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.233文章编号：1004-7484（2014）-01-0204-01

新生儿期最为多发的症状之一就是惊厥，引发新生儿惊厥的原因有很多。对新生儿而言，惊厥不利于其后脑的发育，症状严重的还将导致新生儿出现神经系统后遗症。所以，针对新生儿惊厥，应该及时有效的采取相应处理措施，且积极查找病因，以便对症治疗[1]。笔者将对我院2012年5月到2013年5月接收的新生儿惊厥患者132例进行分析，具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院2012年5月到2013年5月接收的新生儿惊厥患者132例作为研究的对象，其中男88例，女44例，25例为出生体重小于等于2500g，86例为出生体重在2500-4000g，21例出生体重大于4000g。31例胎龄小于37周，87例胎龄37-42周，20例胎龄大于42周。围产期因素：有39例为异常分娩（剖宫产、臀位产、产钳助产以及胎头吸引助勉），43例有窒息史，26例宫内窘迫，5例为母妊高征，3例不洁断脐史，14例1min Apgar评分低于3分，8例评分为4-7分。出生地点：10例为家中分娩，30例区、县、乡级医院分娩，92例三级医院分娩。

1.2惊厥发作的类型依据《实用新生儿学》中对新生儿惊厥的分类方式，病因和发作类型之间的关系将其分为轻微型、局灶性阵挛型、全身性肌阵挛型、强直型以及多灶性阵挛型。在本次研究的132例患儿中，80例轻微型，18例局灶性阵挛型，16例全身性肌阵挛型，2例强直型，16例多灶性阵挛型。其中，以轻微型惊厥为主，占总数的60.6%。

1.3惊厥的病因及其发生日龄见表1。

1.4治疗与转归先给予新生儿抗惊厥治疗，药物选择苯巴比妥。第一剂剂量为10-20mg/kg，在15分钟之后没有停止发作，再给予5mg/kg，1-2次，24小时的总量控制在30mg/kg以内。5mg/kg是药物的维持量，采取两次静脉推注

的方式。效果不明显的采取与安定联合运用。

之后对患儿的病因进行分析，以便有针对性的进行治疗。对于血氧缺血性脑病患儿，采取综合治疗的方式，确保患儿血压、血糖以及血氧等的平稳。患儿血糖低的，应该及时给予1-2ml/kg的10%葡萄糖液，静推，之后在10%葡萄糖液保持静滴，速度控制在4-5ml（kg·h），且对血糖变化进行密切观察[2]。对于低血钙患儿，采取补钙措施，1-2ml/kg 的10%葡萄糖酸钙，将5%的葡萄糖稀释1倍以后静输；对于血钙较低且惊厥频繁的患儿，每隔7-8h给一次药。对由于败血症、脑膜炎等感染性疾病而引发的惊厥的患儿，对其原发病采取敏感抗生素加以治疗。

2结果

在132例新生儿惊厥患者中，康复出院98例，27例好转，4例放弃治疗，另有3例死亡。

3讨论

新生儿惊厥，是一种中枢神经系统功能异常亦或者是神经系统疾病的表现，对于大脑还没有成熟的患者将导致大脑损伤，并且还将引发新生儿的死亡。在本次研究中，发现新生儿惊厥的病因主要为缺氧缺血性脑病，居于首位，第二位是颅内出血，往往是在出生之后的12-24小时内发病，这说明新生儿惊厥的主要因素就是窒息之后的缺氧与产伤[3]。新生儿在出生1周之后发生惊厥的原因主要为继发于

围产期窒息，围产期窒息将导致新生儿的大脑结构与功能出现缺氧缺血性伤害。血氧缺血性脑病发病时，新生儿的脑血管调节功能受到阻碍，灌注过度，增大了血管通透性，进而形成许多的自由基、细胞水肿以及颅内高压，致使脑细胞损伤更加严重。近些年来，伴随着新生儿监护病房的建立，早产儿以及危重新生儿的病死率呈现下降趋势，然而足月儿由于窒息导致的血氧缺血性脑病的患病率并未出现显著减少。上世纪90年代之后，因为CT与TCD的普遍运用，使得颅内出血与血氧缺血性脑病的诊断率显著提升。对新生儿惊厥病因的诊断，应该密切关注围产期的状况，并且与新生儿的出生体重、胎龄相结合，甚至可开展头颅CT检查[4]。

轻微型是新生儿惊厥发作最多的一个类型，在本次研究中，有80例轻微型，所占比例为60.6%。这说明新生儿惊厥主要的表现形式为轻微型。该类型的临床表现为眼睑不断抽动、吸吮动作、眨眼、眼球垂直或者是水平位偏斜等，上述症状极易被忽视，在一些情况下无法和足月儿的正常活动相区分。这种情况和新生儿的中枢神经生理解剖特点有一定的关联，其大脑还没有发育成熟，皮层局限性异常电活动难以传导至附近的部位，当大脑皮层下的结构发育比较成熟，可以使附近的组织兴奋，极易发作于皮下层部位。

对新生儿而言，惊厥的危害巨大，应该加强预防。因此，应该加强围产期的保健，积极防治新生儿缺氧缺血性脑

病的出现。在临床中，新生儿的轻微型惊厥很难发现，必须对其进行严密的观察且及早诊断与治疗[5]。

参考文献

[1]石晶，陈大鹏，熊英，等.新生儿惊厥及抗惊厥药物认识的分析——四川地区调查[J].儿科药学杂志，2011，17（1）：23-25.

[2]贺秋红.早期新生儿惊厥的病因分析及治疗[J].临床荟萃，2012，27（24）：2168-2169.

[3]张晶卉，李文，孙若鹏，等.新生儿惊厥持续状态的药物治疗进展[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：179-182.

[4]钱三建.新生儿惊厥50例临床诊治观察[J].现代诊断与治疗，2013，（10）：2265-2266.

[5]李雪梅，林莉.咪达唑仑在新生儿惊厥持续状态的应用研究[J].儿科药学杂志，2009，15（4）：27-28.