丘脑的解剖与功能

丘脑穿通动脉梗死
头体丘脑束受累。
丘脑结节动脉梗死
• 1、意志缺乏、表情淡漠、不修边幅、反应迟钝、对周围事情 缺乏兴趣。可能与丘脑前部和被内侧部分损害有关。
• 2、主侧损害出现丘脑性失语，口语尚流利，严重听理解障碍， 命名、阅读亦不正常，非主侧病变出现偏身忽略。
• 3、记忆障碍，可能与乳头体丘脑束受累有关。
后脉络膜动脉梗死---很少见
• 1、视野缺损：对称上、下象限盲。 • 2、对称忽视，由丘脑背侧受累。 • 3、言语障碍，视幻觉和肌张力异常，丘脑枕和前核受累。 • 4、轻偏瘫、感觉迟钝，影响中脑支。
• 双侧丘脑旁正中区梗死，是基底动脉顶端梗死的一种特殊类型,主 要由丘脑的穿通动脉供血。一般情况下，穿通动脉从大脑后动脉 T1段或基底动脉顶端各发出一支。有时两支丘脑穿通动脉可以先 汇集成1条血管，并从基底动脉顶端发出，为Percheron动脉。 Percheron动脉动脉血栓形成或栓塞时可引起双侧丘脑梗死。
大脑联络皮质
执行低级神经活动如躯体 运动和感觉，视觉，听觉。
大脑皮层特定中枢
非特异 性核 (古丘脑) 正中核
板内核
网状核
网状结构
联络性核团
特异性核团
(新丘脑)
(旧丘脑)
背 内 侧 核
前丘 核脑
背外侧核 后外侧核
枕
腹前核 腹外侧核 腹后核
腹后外侧核 腹后内侧核
内侧 核群
前核群
背侧组
外侧核群 腹侧组
背侧 丘脑
运特 动异 纤性 维感
觉
内外 侧侧 膝膝 状状 体体
后 丘脑
丘脑
核团划分和分类
丘脑 特异性感觉核
纤维联系
皮质 运动区 感觉区
听
视 味觉
三叉丘 系 脊髓丘系
内侧丘系
听 视
特异性核团
腹前核 腹外侧核 的 纤维连系
小脑中脚
大脑皮质运动区
形成 协调躯体运动
的反馈环路
脑桥核
背侧丘脑
背侧丘脑灰质团，Y形髓板隔三部； 内外侧核与前核，内核联系其它核； 内脏活动前核管，外核感觉中继站。
腹后核为躯体感觉传导路中第3级神经元胞体所在处。
背侧丘脑（丘脑 dorsal thalamus）
丘脑核团功能
前核 与下丘脑（乳头核）、扣带回之间联系密切。是下丘脑和扣带 回之间的中继站，其功能与内脏活动有关
背内侧核 与丘脑其他核团之间和眶额皮质之间有密切联系。与眶额皮质 之间的联系使背内侧核具有如下功能：接受整合多方面的感觉 冲动，上传到额叶，影响情感活动。
丘脑内侧前部由结节动脉供血，其后部由丘脑穿通动 脉供血，丘脑外侧前部由结节动脉供血，腹外侧由丘脑膝状 体动脉供血，后外侧由后脉络膜动脉供血，丘脑枕和前核均 由后脉络膜动脉供血。
丘脑血供以椎-基底动脉系统为主，颈内动脉系统为辅，
• 1.丘脑外侧核：后半部主要由大脑中动脉的丘脑膝状体动脉供应，前半 部（腹前核核腹外侧核等）由大脑后动脉的丘脑穿动脉核脉络核（非特异性投射核团）是网状结构上行激动系统 的形态学基础。
正中核 主要与脑干网状结构和下丘脑发生联系，其功能与内脏调节有关。 板内核 接受脑干网状结构和脊髓丘脑束的纤维，发出纤维联 络至纹状体和大脑皮质的广泛区域
维持兴奋性 广泛皮质
执行高级神经活动如学习，记忆,
联想, 重现,思维(分析综合), 语言。
丘脑穿通动脉梗死
一、红核丘脑综合征： • 1、小脑性共济失调，腹外侧核受累， • 2、意向性震颤和手足徐动，腹外侧核和腹前核受累，与红核纹状体
联系中断。 二、双侧腹内侧丘脑综合征： • 1、意识障碍，嗜睡，板内核和中脑上部网状结构受累， • 2、垂直性凝视麻痹,上下丘及其联络纤维受累， • 3、认知行为的异常，丘脑被内侧核，三脑室旁导水管周围灰质，乳
丘脑核团功能
外侧核群的背侧核 与丘脑其他核团和大脑皮质联系。
腹前核和腹中间核 是黑质、纹状体、小脑与大脑皮质联络的枢纽。属锥 体外系通路。
丘脑核团功能
腹后核 腹后外侧核 传入纤维：主要接受内侧丘系、脊丘系。来自下部的纤维 止于核的外侧，来自上部的纤维止于核的内侧。 传出纤维：加入到丘脑皮质束，经内囊后肢投射到大脑躯体感 觉区上中部。 腹后内侧核：传入纤维主要来自三叉丘系，传出纤维上行止于 躯体感觉区下部。
• 2.丘脑内侧核：后半部主要由脉络膜后内侧动脉的丘脑支供应，前半由 大脑后动脉的丘脑穿动脉核后交通动脉的结节丘脑动脉供应。
• 3.板内核：主要由丘脑穿动脉供应。 • 4.丘脑枕：主要由大脑后动脉的丘脑膝状体动脉核脉络膜后外侧动脉供
应。 • 5.外侧膝状体：由脉络膜后外侧动脉、丘脑膝状体动脉分支供应。 • 6.内侧膝状体：由脉络膜后内侧动脉核丘脑膝状体动脉分支供应。
背侧丘脑（丘脑 dorsal thalamus）
灰质团块被内部“Y”形的内髓板（白质板）分为三部分：
前核群：是边缘系统中的一个重要中继站，与内脏活动有关。
内侧核群：是联合躯体活动与内脏感觉冲动的整合中枢。
背内侧核
背层 背外侧核
外侧核群
后外侧核
腹前核
腹层 腹中间核（腹外侧核）
腹后内侧核
腹后核
腹后外侧核
丘脑解剖、血供、丘脑综合征
间脑（diencephalon）
背侧丘脑（丘脑） 上丘脑 下丘脑 后丘脑 底丘脑
Ⅲ
间脑
境界
分部
上丘脑 背侧丘脑 下丘脑
后丘脑
底丘脑
背侧丘脑（丘脑 dorsal thalamus）
1.位置、形态： 居间脑背侧份，为一对卵圆形灰质团块，其外侧连内囊、背 面和内侧面游离、前端隆凸部—丘脑前结节、后端膨大—丘 脑枕。 2.内部结构： 3.功能：感觉传导通路的中继站。
The artery of Percheron is a rare variant of the posterior cerebral circulation. The term is used to refer to a solitary arterial trunk that branches from one of the proximal近端 segments of either posterior cerebral artery (PCA). It supplies blood to the paramedian thalami and the rostral midbrain bilaterally. Percheron infarct: bilateral thalamic and mesencephalic infarctions; clinically, often obtunded缓和, comatose, or agitated, with associated hemiplegia or hemisensory loss.
丘脑核团功能
1.感觉传至丘脑水平时，即有粗略的感知，并能影响情感变化。 2.对随意运动的调控发挥影响：（腹中间核、腹前核）。 控制大脑皮质的兴奋水平非特异性核团是网状上行激动系统的重要组成 部分。 3.参与意识相关性的高级活动：如时间空间的感知（背内侧核、外侧核 群的背侧核）。 4.是皮层下的感觉中枢：（腹后核、内外侧膝状体等）。 5.除嗅觉外，其他所有感觉都经过丘脑中继，然后投向端脑。
丘脑的供血动脉
• 1、丘脑结节动脉：起自后交通动脉中段，供应丘脑前内侧 和前外侧，不包括前核。
• 2、丘脑穿通动脉：起自大脑后动脉第一段（大脑脚段）， 供应丘脑后内侧、丘脑下部及中脑被盖。
• 3、丘脑膝状体动脉：起自大脑后动脉第二段（环池段）， 供应丘脑腹外侧核和丘脑枕上部的外侧部分。
• 4、后脉络膜动脉：起自大脑后动脉第二段丘脑膝状体动脉 起始处之后，供应丘脑枕、丘脑后部与前核。
丘脑膝状体动脉梗死
一、丘脑综合征（丘脑外侧综合征、Dejerine-Roussy综合征） • 1、对称偏身感觉障碍伴丘脑痛，腹后外侧核受累， • 2、对侧面肌麻痹、肢体轻度无力，锥体束受累， • 3、共济失调，腹外侧核和红核、小脑齿状核联系受累， • 4、偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈，豆状袢受累。 二、纯感觉性卒中 三、感觉运动性卒中