临床医师资质授权管理办法(试行)(确定版)

临床医师资质授权管理办法（试行）

第一章总则

第一条，为加强医院管理，确保医疗质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《全国医院工作制度与人员岗位职责》、《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范（2010版）》及《江苏省手术分级目录（2010版）》的要求，结合我院实际，制定本办法。

第二条，本办法适用于全院所有注册执业医师。

第三条，医师授权管理范围应与医院的等级、功能、任务，与匹配的技术能力相一致，具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科目。

第四条，医师授权的认定原则：各级医师的授权必须在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应诊疗范围与类别。

第二章管理机构

第五条，医院成立医师资质授权管理委员会，由分管院长担任主任委员，医务部和人力资源部主任、部分高级专家担任委员。主要职责为审定医师资质授权标准。

委员会下设办公室，办公室设在医务部。职责为协调日常工作，协调制定医师资质授权范围和标准，组织医师资质的审定、授权，定期考核监督执行情况。

第六条，各科室成立本专科医师资质授权评审小组，由科室主任担任组长，部分高级医师担任组员，负责对科室医师资质授权申请的审核。

第三章医师资质授权的范围和标准

第七条，医师资质授权的范围是在医院注册的所有执业医师。

第八条，医师资质授权包括资格授权和权限授权，

一、资格授权包括住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

二、权限授权在资质授权的基础上，包括基础授权、专科授权和特殊授权。

1、基础授权：获得执业医师资格，准予独立开展患者评估、诊断、各种授权治疗（含操作和基础手术）等医疗服务，并参加临床医学教学和指导实习。

2、专科授权：在基础授权基础上，准予独立开展有专科特点的患者评估、诊断、会诊、和各种授权治疗（含操作和专科手术）等医疗服务。

3、特殊授权：在满足专科授权，并获得特殊专业技术准入资质的基础上，准予独立开展专科特点的患者评估、诊断、会诊及各种授权治疗（含特殊操作和特殊手术）等医疗服务。

第四章医师资质授权程序

第九条，医师个人提出申请：医师根据个人所取得的资格和工作能力提出申请，填写《医师授权申请表》（附件1），包括姓名、年龄、

学历、职称、科室、工作时间、申请时间、已获得的资格等级、拟申请的执业权限、授权依据（包括个人能力、诊治病种及手术例次）等。

第十条，科内评价：科主任组织本专科医师授权评审小组，根据申报人专业技术职称、受聘职务、个人能力、实际技术操作水平，医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，对申请人提交的材料认真审核并确认，初步认定其执业范围，由科室主任审核签字确认后提交医务部。

第十一条，医院审核及审批：医务部对各科室提交的医师执业权限进行审查，并组织专家小组结合近年医疗质量考核情况进行审核。对新提出升等申请的，结合科室意见，由医务部组织专家组进行技术技能考核，主要考核内容包括个人能力、执业技能熟练程度等方面，提出同意或不同意意见。上报医师资质授权管理委员会审批。

第十二条，审批结果经人力资源部备案，由医务部组织授权。

第五章、医师资质授权管理

第十三条，基础授权：所有取得执业医师资格，并在医院注册的医师，经医务部审核后可获得基础授权。

第十四条，专科授权：在基础授权的基础上，授权周期内在上级医师指导下或独立完成5例以上专科病例诊治或专科手术操作，经医务部审核、医师资质授权管理委员会批后准可获得专科授权。

第十五条，特殊授权，在专科授权的基础上，授权周期内在上级医师指导下或独立完成5例以上专科病例诊治或专科手术操作，或经过相应专业培训合格，并获得特殊专业技术准入资格，经医务部审核、医师资质授权管理委员会批后准可获得特殊授权。

第十六条，医院每三年常规对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权依据为授权周期内实际工作表现和实际工作能力评估结果，不随职称晋升而自然变更。特殊情况可根据新获得资质和实际工作能力即时授权。

第十七条，授权取消：一年内连续发生两起及以上严重并发症或认定为医疗事故责任人，立即取消相应授权资格，并记入个人技术档案。对取消资格者，一年后根据实际工作表现和工作能力，经再评价与再授权程序方可获得该授权。

第十八条，医师资质授权一经确定，各级医师必须严格遵照执行，不得超授权执业。手术科室科主任安排手术时应按医师资质授权安排手术人员，麻醉科负责监督执行。

第十九条，对超权限执业者，立即暂停相关人员授权资格。产生的后果由相关科室和当事医师负责，发生医疗事故者，经上报有关部门批准，予吊销执业资格。

第二十条，紧急情况下，医师应当尽力采取各种措施进行救治，不得拒绝急救处置。

第六章、附则

第二十一条，本办法由医师资质授权管理委员会负责解释。

第二十一条，本办法自公布之日起实施。

二Ｏ一二年九月一日附件一：《医师资质授权申请表》