产科病房优质护理课件

案例分析
• 一术前一天病人，护士交待： 明早上饭不吃，听清没有？病 人：知道了。第二天，护士问： 饭没吃吧？病人：饭没吃，只 吃了两只荷包蛋。结果手术延 期。病人告医院交待不清。
什么是影响围产护理质量的因素？
• • • • • 围产期护理工作缺乏严格的统一标准 服务模式老化 护理人才及人力匮乏 相关人员专业知识老化 围产专科护士在职培训体系或训 练基地不健全 • 孕妇学校授课教材及形式有待规范
如何做好围产优质护理？
• 《医院实施优质护理服务工作 标准（试行）》 • 《临床护理实践指南（2011版 ）》 • 卫生部“围产期母婴护理服务 示范医院（科室）创建活动” 工作方案及评比考核管理办法 （2012.3）
优质护理不仅仅是做好基础护理， 更不是洗头洗脚工程
什么是围产优质护理内涵？
• WHO将生命准备过程视为21世纪促进健 康的三大主题之一 • 国家十二五规划发展纲要提出：孕产妇 死亡率降到２２／１０万，婴儿死亡率 降到１２‰ • 围产优质护理内涵：深化以孕产妇和家 庭为中心的服务模式，改革围产期护理 工作流程，突出围产专科特色，全面提 升围产期母婴护理水平，提高孕产妇及 其家庭成员的满意度
• 分析： • 急诊室接诊护士对孕妇评估不全面 ，临床思维能力局限； • 病房接诊护士、医生评估及时到位 ，有比较好的临床思 • 考能力，操作规范，措施正确到位 • 警示： • ①起始评估应全面，培养护士具备 较好的临床思考能力； • ②抓好新病人入院、交接环节； • ③任何护理过程都应有一定的规范 ，包括问病史。
母婴同室病区优质护理重点
• 责任制整体护理模式：分工合理、护理 病人数合理、全方位 • 护理质量：病情观察、护理到位（基础 、专科）、服务模式（高效便捷、延伸 服务） • 住院健康教育 • 母乳喂养 • 延伸服务 • 满意度 • 持续质量改进
母婴同室病区重点环节监控
护理人员
• 重点对象：新（轮岗）护士、进修实习护 士、护工 • 重点环节：岗前培训、低年制护士培训、 准入考核 • 入院或转入、 危重 、手术或分娩前中 后 • 特殊用药患者、新生儿、健康教育 • 夜间、节假日、交接班 • 医护沟通顺畅
产前健康教育（100）
• 教育管理：专人、专室、专册 及管理规定 • 课程设置：涵盖围产期各阶段 内容，特别强调孕期心理、体 重管理、分娩指导、分娩镇痛 、母乳喂养 • 教育形式：多样化（大班、小 班），个性化 • 开课时数 • 教育效果评价，持续质量改进
产科病房优质护理要求
病房环境基本要求
安静、整洁、安全、温馨 • 医护工及家属共同配合 • 恰到好处的陪客管理（自觉减 少陪客及探视） • 物品放置安全 • 地面、通道安全 • 保护隐私
服务环节
服务时段
母婴同室病区重点环节监控
病历书写
•危重病例、敏感问题、医护相符、时间及 签名
敏感问题
• 患者坠床、跌倒 • 婴儿安全 • 手术安全、院感等
新转入护士培养流程
• 态度 • 理论、技能 • 健康状况 入科评估 • 制定培训计划 • 组织实施
岗前培训
• 带教老师随时 评估 • 护士长每月不 少于1次 阶段评估
制度、常规制定完善（内涵）
• • • • • • • 分级护理制度（产科特色、细化） 产科专科护理制度 爱婴医院管理制度 护士岗位职责 产科常见病护理常规 产科相关操作规程 产科危急重症抢救流程
临床护理实践指南2011版
相关质量标准及考核细则
• • • • 母婴同室护理质量标准及考核细则 优质护理服务质量标准及考核细则 爱婴医院评审考核细则 临床护理实践指南（卫生部2011版）
卫生部项目--护理服务质量及水平
• • • • • • 产科门诊护理服务 产前健康教育 产科病房护理服务 产房护理服务 母婴同室的护理服务 新生儿科护理服务
产科门诊优质护理要求
产科门诊护理质控重点（100）
• 服务意识：主动服务,服务流程合理、快 捷、安全、有效 • 工作要求： ▽服务台护士：合理安排就诊，候诊教育 ▽预诊护士：孕妇围产期保健相关信息收集 准确 ▽巡回护士：维护孕妇就诊安全 ▽高危孕妇的登记、跟踪工作到位 ▽有隐私保护措施：检查有遮挡、哺乳室 ▽健康教育：听课率及知晓率，咨询电话 ▽护理满意度80%以上
质量评分标准
• 基础护理质量评分标准 • 专科护理质量评分标准 • 护理文书书写质量评分标准 • 急救护理质量评分标准 （模拟演练） • 危重患者护理质量评分标准 • 技能考核评分标准 • 患者满意度问卷
病区护理质控流程
●制度Байду номын сангаас
完善
●流程 ●常规 ……
评价
三级执行监控
●护理部/科护士长 ●护士长 ●科室质控护士
准入评估 • 按岗位要 求评估
住院病人告 知单
婴儿安全告 知单
入院告知书 新生儿安全册
住院每日提醒
• 入院当天: 亲爱的未来妈妈:欢迎入住特需病房! • 每日三次数胎动可别忘哦 • 多行左侧卧位 • 明晨请留取大小便标本 • 明晨零时起空腹,6时左右将采血 • 请注意安全,勿擅自外出
爱心园地
出院健康教育沙龙
案例分析
孕妇甘某于1月8日16:00左右由急 诊室拟“胎膜早破”“羊水清”由 工人平 车推送入院，护士无特殊交接班。 人病房后，护士入院评估时发现血 性羊水，立即请示主管医生，追问 病史，病人主诉在家时既有较多量 阴道血性流液，医嘱B超、术前准 备后行急诊剖宫产术，胎盘大面积 剥离。新生儿评分10分，转母婴室 ……
实施优质护理，提升围产护理质量
产科优质护理概述
卫生部有关开展优质护理文件
• 卫生部《2010年“优质护理 服务示范工程”活动方案》 • 卫生部《2012年推广优质护 理服务工作方案》
少了“示范工程”
强化优质护理内涵建设
• 紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控 制服务成本，制定方便措施，简化工作流 程，为病人提供“优质（服务、安全）、 高效、低耗、满意、放心”的医疗服务
母乳 喂养 临床 护理 病例 书写 抢救 技能 考核
执行
病人 满意 度
常态化的护理质量监督评估
• 监督：各级质控小组的活动 • 审核：各级安全会议不定期的对护理 质量或者流程执行状况进行审核 • 评价：通过对一个时段的护理工作评 价分析（数据化），并与以往同时期 比较，得出质量是进步还是滑坡，对 存在问题进行持续质量改进