手术室患者压疮预防(ppt)
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协会（WOCN），压疮发生有三个原因：压力、外因和内因。
压力
压力可采用强度和持续时间进行定义。压疮是由于骨性隆起和外表面（例 如床或椅）之间的软组织受到压迫而引起的。 当外部压力超过正常毛血血管 充盈压力（约为32 mmHg）时，局部血流减慢，导致组织局部缺血，进而导致 皮肤和皮下组织坏死。肌肉比皮肤对压力更敏感；皮肤表面出现损伤时，皮下 组织可能已经坏死。
组织损伤是分阶段发生的（见表1）。组织损伤可能在术后几小时内显现， 或长达3天也可能未表现出来。因此，手术导致的压疮可能直到患者进入恢复 期才被发现。压力持续时间和强度之间可能是反相关关系。与高强度压力短时 间持续一样，低强度压力长时间持续会启动组织损伤过程。
组织耐受性是皮肤及其支持结构的状况或完整性，其影响皮肤耐受压力的 能力。皮肤损伤的压力风险因素包括不能活动、感觉缺乏、精神状态改变和 “达到最低点”。不能活动是指患者重新就位的能力受到限制。感觉缺乏是指 患者感知需要重新就位的能力缺失。这可能是由神经病变、脊髓损伤、中风、 昏迷、药物抑制造成的。精神和认知变化可能妨碍压力敏感性。
压疮的病因
术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》，术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。
根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP），以及伤口造口失禁护理
手术室Hale Waihona Puke Baidu者压疮预 防(ppt)
手术室患者压疮预防
压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法
压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。
当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。
手术患者在手术过程中应适当定位，以减少可能的损伤。在手术过程中可能发生短期 （即24-48小时消解）或长期生理损伤。有些损伤是可缓解的，有些则不是。可在提供至手 术部位、患者气道、静脉注射部位和监测设备的通道的同时，通过在手术过程中保持适当的 体位，减少不利生理反应的可能性来降低可缓解损伤的发生率。维持最佳生理状态能够减少 术中和术后并发症的风险。 当患者动脉血流不足时，体位不适当会导致与血压有关的并发症，减少组织灌注和静脉回流， 导致血栓形成。当患者体重在手术床上分配不均或组织灌注较差时，皮肤出现组织损伤的风 险加大。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。 剪切力的定义为“会导致物体平面产生相对平行滑动的外加 力”。剪切力与施加的外力大小有关。多在较大的血管阻塞区 内发生。一个例子就是将皮肤拉向一个方向，而将骨骼拉向另 一个方向。 摩擦力的定义为“直接作用在表皮的浅表性机械力”，这种 力会使形成溃疡的敏感度增加。例如，在重新就位的过程中患 者被拖到床单的另一边时或当患者自已重新就位时会发生这种 情况。 另一个外因发生则在皮肤层（例如角质层）变为过度水化合 时发生，导致皮肤胶原或弹性衰弱。这导致皮肤被浸渍，进而 导致组织损伤。
当患者必须保持一种体位数小时时，应采用压力释放装置减少压力可能造成的局部缺血 性改变。不要在压力释放装置下面使用卷起来的床单和毛巾。这降低了压力释放装置的效能， 产生压力。 监测患者身体上面或下面放置的衬垫、毛毯和加热毛毯的数量是一项重要工作。使用过多的 衬垫或毛毯可能导致毛细血管压力升到32 mmHg以上，这使压力承受区组织灌注变差的风 险增大，导致患者面临发生压疮的风险。
损伤类型 充血 缺血 坏死
溃疡
压力持续时间
表1 组织损伤阶段
救护
发生在施加压力30分钟内
1小时内救护
发生在未松解压力后的2-6小时 可能在最多48小时内救护
经受未松解压力6小时后发展，伴 可能需要一个血管外科医生和或
随微血管塌陷和血栓
创伤急救小组顾问
发生在坏死后的两周
可能需要一个血管外科医生和或 创伤急救小组顾问
体位
体位是手术护理的关键部分。外科手术的体位取决 于外科医生的偏好、麻醉师的需要、要进行的术式、手 术部位暴露的需要，以及患者发病诱因条件。
体位被公认为是患者身体上能够承担和生理上能 够耐受之间的一个平衡。患者身体必须在手术床上充分 定位，必须使身体维持适当的位置，以减少皮肤损伤的 潜在风险。
镇静和定位前，术前访谈要考虑的因素包括： 先前存在的状况； 减少的运动范围； 以前做过的外科手术； 是否有人工关节； 骨折；和 患者的年龄、身高和体重。
所有这些外部因素都会导致组织损伤，特别是对于老年患者， 患有痉挛症的患者，以及使用背带或会摩擦皮肤用具的患者。
内因
做过手术的许多患者，特别是老年人，均存在许多可能导致压 疮的风险因素。导致皮肤损伤的内在风险因素影响皮肤及其皮下 组织响应压力和剪切力的能力。内在因素包括高龄、厌氧废物、 营养不良，以及服用影响胶原合成和降解的类固醇药物。
安全是确定患者手术体位要考虑的首要因素。人员和设备的数量必须充足，以便在术中 或术后能够安全地移动或使患者就位。移动患者应采用横向移动装置（例如，滑板、气动转 运装置）完成，以减少摩擦力和剪切力。围手术期手术组成员应根据体位情况，在患者身体 周围布置适当的衬垫，以帮助防止皮肤破损，特别是高风险区域（见表2、3、4、5和6）。
影响组织灌注的其它因素包括 某些药物（例如类固醇、血管活性药物）； 存在其它基础疾病（例如，癌症、心血管及其外围血管缺失、 糖尿病、神经疾病或呼吸道疾病）； 体外循环； 体温调节功能受损； 骨折； 血红蛋白和血细胞比容水平低； 营养缺乏； 肥胖症； 血清蛋白低（即前清蛋白或总白蛋白+球蛋白）； 抽烟；
压力
压力可采用强度和持续时间进行定义。压疮是由于骨性隆起和外表面（例 如床或椅）之间的软组织受到压迫而引起的。 当外部压力超过正常毛血血管 充盈压力（约为32 mmHg）时，局部血流减慢，导致组织局部缺血，进而导致 皮肤和皮下组织坏死。肌肉比皮肤对压力更敏感；皮肤表面出现损伤时，皮下 组织可能已经坏死。
组织损伤是分阶段发生的（见表1）。组织损伤可能在术后几小时内显现， 或长达3天也可能未表现出来。因此，手术导致的压疮可能直到患者进入恢复 期才被发现。压力持续时间和强度之间可能是反相关关系。与高强度压力短时 间持续一样，低强度压力长时间持续会启动组织损伤过程。
组织耐受性是皮肤及其支持结构的状况或完整性，其影响皮肤耐受压力的 能力。皮肤损伤的压力风险因素包括不能活动、感觉缺乏、精神状态改变和 “达到最低点”。不能活动是指患者重新就位的能力受到限制。感觉缺乏是指 患者感知需要重新就位的能力缺失。这可能是由神经病变、脊髓损伤、中风、 昏迷、药物抑制造成的。精神和认知变化可能妨碍压力敏感性。
压疮的病因
术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》，术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。
根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP），以及伤口造口失禁护理
手术室Hale Waihona Puke Baidu者压疮预 防(ppt)
手术室患者压疮预防
压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法
压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。
当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。
手术患者在手术过程中应适当定位，以减少可能的损伤。在手术过程中可能发生短期 （即24-48小时消解）或长期生理损伤。有些损伤是可缓解的，有些则不是。可在提供至手 术部位、患者气道、静脉注射部位和监测设备的通道的同时，通过在手术过程中保持适当的 体位，减少不利生理反应的可能性来降低可缓解损伤的发生率。维持最佳生理状态能够减少 术中和术后并发症的风险。 当患者动脉血流不足时，体位不适当会导致与血压有关的并发症，减少组织灌注和静脉回流， 导致血栓形成。当患者体重在手术床上分配不均或组织灌注较差时，皮肤出现组织损伤的风 险加大。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。 剪切力的定义为“会导致物体平面产生相对平行滑动的外加 力”。剪切力与施加的外力大小有关。多在较大的血管阻塞区 内发生。一个例子就是将皮肤拉向一个方向，而将骨骼拉向另 一个方向。 摩擦力的定义为“直接作用在表皮的浅表性机械力”，这种 力会使形成溃疡的敏感度增加。例如，在重新就位的过程中患 者被拖到床单的另一边时或当患者自已重新就位时会发生这种 情况。 另一个外因发生则在皮肤层（例如角质层）变为过度水化合 时发生，导致皮肤胶原或弹性衰弱。这导致皮肤被浸渍，进而 导致组织损伤。
当患者必须保持一种体位数小时时，应采用压力释放装置减少压力可能造成的局部缺血 性改变。不要在压力释放装置下面使用卷起来的床单和毛巾。这降低了压力释放装置的效能， 产生压力。 监测患者身体上面或下面放置的衬垫、毛毯和加热毛毯的数量是一项重要工作。使用过多的 衬垫或毛毯可能导致毛细血管压力升到32 mmHg以上，这使压力承受区组织灌注变差的风 险增大，导致患者面临发生压疮的风险。
损伤类型 充血 缺血 坏死
溃疡
压力持续时间
表1 组织损伤阶段
救护
发生在施加压力30分钟内
1小时内救护
发生在未松解压力后的2-6小时 可能在最多48小时内救护
经受未松解压力6小时后发展，伴 可能需要一个血管外科医生和或
随微血管塌陷和血栓
创伤急救小组顾问
发生在坏死后的两周
可能需要一个血管外科医生和或 创伤急救小组顾问
体位
体位是手术护理的关键部分。外科手术的体位取决 于外科医生的偏好、麻醉师的需要、要进行的术式、手 术部位暴露的需要，以及患者发病诱因条件。
体位被公认为是患者身体上能够承担和生理上能 够耐受之间的一个平衡。患者身体必须在手术床上充分 定位，必须使身体维持适当的位置，以减少皮肤损伤的 潜在风险。
镇静和定位前，术前访谈要考虑的因素包括： 先前存在的状况； 减少的运动范围； 以前做过的外科手术； 是否有人工关节； 骨折；和 患者的年龄、身高和体重。
所有这些外部因素都会导致组织损伤，特别是对于老年患者， 患有痉挛症的患者，以及使用背带或会摩擦皮肤用具的患者。
内因
做过手术的许多患者，特别是老年人，均存在许多可能导致压 疮的风险因素。导致皮肤损伤的内在风险因素影响皮肤及其皮下 组织响应压力和剪切力的能力。内在因素包括高龄、厌氧废物、 营养不良，以及服用影响胶原合成和降解的类固醇药物。
安全是确定患者手术体位要考虑的首要因素。人员和设备的数量必须充足，以便在术中 或术后能够安全地移动或使患者就位。移动患者应采用横向移动装置（例如，滑板、气动转 运装置）完成，以减少摩擦力和剪切力。围手术期手术组成员应根据体位情况，在患者身体 周围布置适当的衬垫，以帮助防止皮肤破损，特别是高风险区域（见表2、3、4、5和6）。
影响组织灌注的其它因素包括 某些药物（例如类固醇、血管活性药物）； 存在其它基础疾病（例如，癌症、心血管及其外围血管缺失、 糖尿病、神经疾病或呼吸道疾病）； 体外循环； 体温调节功能受损； 骨折； 血红蛋白和血细胞比容水平低； 营养缺乏； 肥胖症； 血清蛋白低（即前清蛋白或总白蛋白+球蛋白）； 抽烟；