血液检查版PPT课件

病理变化 （1）增多：PLT>400×109／L （2）减少：PLT<100×109／L， <10×109／L时，常有自发性出血倾向。
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血小板减少见于：
①血小板生成减少，如急性白血病、再生障碍 性贫血等。 ②血小板破坏过多和消耗亢进，如原发性血小 板减少性紫癜(ITP)、自身免疫性疾病、DIC 等；
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2．病理性变化 （1）增多： ①相对性增多，如严重吐泻和大面积烧伤等 ②继发性增多，如肺心、先心等。 ③原发性增多，如真性红细胞增多症。
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（ 2 ）减少：单位容积血液中 RBC 和 Hb 低于参考值 低限——贫血 轻度贫血 男性 Hb<120g/L 女性 Hb<110g/L 中度贫血 Hb<90g／L
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(三)淋巴细胞变化的临床意义
1．增多 （1）原发性增多：如急淋、慢淋等。 （2）继发性增多： ①感染性疾病，主要为病毒感染，如麻疹、风疹、 水痘等。也可见于结核杆菌、百日咳杆菌等感染； ②移植排斥反应等。
2．减少：主要为放射线损伤。
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三、血小板参数检查 （一）血小板计数（PC或PLT） 参考值：(125～350)×109／L
③血小板分布异常，如脾大、血液被稀释等。
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四、血细胞形态检查
血细胞形态检查是指外周血血细胞涂片、 染色后，在普通光学显微镜下作形态学观察和 分析。
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一、红细胞形态检查 1．正常形态 呈双凹圆盘状，直径6～9μ m，平均7.5μ m。 红细胞厚度边缘部约为2μ m，中央约为1μ m， 染色后四周呈淡红色 中央呈淡染区（又称中央苍白区），大小＜细 胞直径的1/3
贫血类型
正细胞性贫血
MCV
正常
MCH
正常
MGHC
正常
病因
再障、急性失血、 急性溶血、白血病
大细胞性贫血
单纯小细胞性 贫血
↑
↓
↑
↓
正常
正常
营养性巨幼红细胞性贫血
慢性感染等
小细胞低色素性贫 ↓ 血
↓
↓Biblioteka Baidu
缺铁性贫血
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二、白细胞参数检查 外周血白细胞(WBC)包括三类五种 中性粒细胞(N)
中性杆状核粒细胞(Nst) 中性分叶核粒细胞(Nsg)
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(一)白细胞变化的临床意义
1．生理变化 ：新生儿—2岁儿童较成人高， 一日之间午后比清晨高，妊娠中晚期、分 娩、剧烈运动、饱餐、高温和严寒均可使 体内白细胞暂时增高
2．病理变化
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（1）增多：总数>10×109／L 1）急性感染或化脓性炎症： 为中性粒细胞增多最常见原因。 2)急性中毒：农药、生物毒素、代谢性中毒 3)急性大出血：特别是内出血 4)严重组织损伤或急性溶血：严重外伤、大 手术、大面积烧伤、急性心肌梗死等。 5)白血病及恶性肿瘤
粒细胞

嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 单核细胞(M) 淋巴细胞(L)
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参考值
白细胞计数（WBC）：成人 （3.5-9.5）×109/L
白细胞分类计数（DC）： 中性粒细胞（N）40-75% 嗜酸性粒细胞(E) 0.4%～8% 嗜碱性粒细胞(B) 0%～1% 单核细胞(M) 3%～10% 淋巴细胞(L) 20%～50% 中性粒细胞＜0.5*109/L ，患者极易发生感染 WBC＞30*109/L ,提示可能为白血病
血液检查
临床医学院 王郦
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血液检查
血液是由血浆(占55%)和血细胞(占45%) 组成的红色粘稠混悬液。
血细胞包括 红细胞 白细胞 血小板 （所谓的血液三系）
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血液一般检测
包括
血常规检测 白细胞分类计数和血细胞形态观察 网织红细胞检测 红细胞沉降率检测
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一、红细胞参数检查 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 参考值
重度贫血
极重度贫血
Hb<60g／L
Hb≤30g／L
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（二）血细胞比容（HCT）测定 又称血细胞压积（PCV）：血细胞占全血 容积的比值
参考值：男 0.40～0.50L/L 女 0.35-0.45L/L 1．增多 ①各种原因所致红细胞增高的原因，可作 为脱水病人补液的依据 ②作为判断血液粘度的指标，对血栓性疾 病的预测具有重要意义。 2．减少 见于各种贫血和血液稀释。
红细胞计数
男性 （4.3-5.8）×1012／L 女性（3.8-5.1）×1012／L
血红蛋白测定
男性 130～175g/L 女性 115～150g/L
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1．生理变化 （1）增多：胎儿、新生儿、高原居民 （2）减少：生长发育迅速、老年人、孕妇 （3）性别的差异：男性高于女性
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3)理化损伤 ①药物，如抗肿瘤和免疫抑制剂、氯霉素等； ②化学物质，如苯、铅、汞等中毒； ③放射线损伤； 4)单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进、 门脉性肝硬化、淋巴瘤等 5）免疫性破坏增加：自身免疫疾病、药物性免疫 等。
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2．嗜酸性粒细胞
（1）增多： 1）寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病 2）变态反应（过敏）性疾病：如支气管哮喘、药物过 敏、食物过敏、荨麻疹等 3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等； 4) 猩红热 5) 血液病和恶性肿瘤：慢粒、淋巴瘤、多发性骨髓瘤 6) 内分泌疾病：垂体功能低下
（2）减少：临床意义不大。
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3．嗜碱性粒细胞
参考值：0%～1%
（1）增多： ①辅助诊断变态反应性疾病,如荨麻疹等 ②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。
（2）减少：一般无临床意义。
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4．单核细胞
参考值：3%～8%
（1）增多： ①血液病，如急性单核细胞性白血病等 ②感染性疾病，如结核病、感染性心内 膜炎等。 ③急性感染恢复期等。 （2）减少：一般无临床意义。
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（2）减少： 白细胞总数低于3.5×109/L称为减少， （其中主要是中性粒细胞减少） 当中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L称为中 性粒细胞减少症 低于0.5×109/L称为中性粒细胞缺乏症。
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1)感染： ①某些病毒性感染，如流感。 ②某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒等。 ③某些原虫感染，如疟疾。 2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血、巨幼细胞 贫血等
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(三)红细胞三种平均值 1．红细胞平均体积(MCV) 指每个红细胞的平均体积，以飞升(fl)为单位。 2．红细胞平均血红蛋白含量（MCH） 指每个红细胞内血红蛋白平均含量，以皮克（pg） 表示。 3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 指每升红细胞平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。
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贫血形态学分类