血常规检查完整版

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白细胞测量
激光流式细胞技术
当一定量的血细胞被吸入并经过特定量的试剂作用后，血 样经喷嘴注入充满稀释液的圆锥形流动室中。在稀释液形 成的鞘液包裹下，细胞单个排列成行地穿过流动室的中央。 当悬浮在鞘液中的血细胞经过二次加速后通过激光检测区 时，血细胞受到激光束的照射，产生的散射光性质与细胞 大小、细胞膜和细胞内部结构的折射率有关。低角前向散 射光反映了细胞的大小，高角前向散射光则反映细胞的内 部精细结构和颗粒物质。光电二极管接收这些散射光信号 并将其转化为电脉冲，根据采集到的这些电脉冲数据，可 以得到血细胞大小及细胞内部信息的二维分布图，称为散 点图，横坐标反映细胞的内部复杂度信息，纵坐标反映细 胞的体积。 从DIFF通道散点图可得到淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性 粒细胞、中性粒细胞各自占白细胞总数的百分比。
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血小板的参考范围
血小板的功能
参与止血
正常参考值范围:
100～300×109个/L
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手工法检验的过程
1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板 等血细胞的镜下计数）
2、定量血红蛋白 3、白细胞分类（瑞氏染色） 4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜
酸球计数等
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•实验目的 掌握红细胞计数的临床意义； 掌握白细胞计数的临床意义； 掌握血小板计数的临床意义； 掌握白细胞分类计数的临床意义。
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稀释样本
将样本放到采样针下方， 按动“吸样键”，待测样本吸 取到主机后被分为两份，在并行的稀释流程中经过不同 的试剂作用，分别形成用于红细胞/血小板测量、白细胞 计数/血红蛋白测量以及白细胞分类测量的检测样本。
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全血的操作
仪器开始计数；当仪器做完样本计数后，将结果显示在屏幕上， 按“打印”键即可打印结果；若结果有异常，需要复核结果。
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有关参数
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平均红细胞血红蛋白量(MCH)
指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量. MCH=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红 细胞数 正常值:27-34pg
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实验用品
五分类血细胞分析仪； 5ml 真 空 采 血 管 （ 含 有 K2EDTA 抗凝剂）； 止血带（压脉带）； 一次性注射器； 医用络合碘； 棉签。
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实验过程
静脉采血2ml；
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静脉采血过程
采血部位： 通常采用肘静脉，当肘静脉不明显时，可采用手背部、手腕、 腘窝部和外踝部静脉。 采血步骤： 采血者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面枕垫上，暴露穿 刺部位，找好采血静脉后，先用碘酊棉签从内向外顺时针方 向消毒刺穿皮肤，稍等片刻再用75%的乙醇棉签以同样方式 消毒并擦去碘迹。有采血部位的上方扎上压脉带，紧握拳头， 使静脉显露。如静脉仍不太明显时，可嘱患者反复伸握拳数 次，促使静脉怒张。操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的 下端，右手持注射器，使针头斜面和针筒刻度向上，先以皮 肤成30°的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉 壁进入静脉腔中，见回血后，将针头顺势深入少许，以免采 血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿； 用右手示指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯，至所需 血量后，解开压脉带，嘱患者松拳，用无菌干棉签压住伤口， 拔出针头，取下针头，将血液沿瓶壁缓缓注入事先准备好的 抗凝瓶中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血；
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人体血液的组成
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一、红细胞
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二、白细胞
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白细胞的组成
•粒细胞（75%） 核细胞（5%） 淋巴细胞（25%） 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
经过瑞氏染色后的各种白细胞
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三、血小板
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血小板的作用
血小板的作用是参与止血和凝血。 在正常的血液循环中，血小板并不与内皮细胞表面或其 他细胞发生作用，而是沿着毛细血管内壁排列，维持其 完整性； 当血管局部受损伤时，血小板的止血兼有机械性的堵塞 伤口和生物化学性粘附聚集作用。
血常规检查
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血常规检查 （blood routine examination）
指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量 和质量的化验检查，包括RBC计数及其平均 值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计数 （DC）、血小板计数及其均值测定，同时 注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板 形态有无异常，某些情况下应注意观察有无 异常细胞或寄生虫等。
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比色法
在比色池中，被稀释的样本加入溶血剂后， 红细胞溶解，释放出血红蛋白，后者与溶 血剂结合后形成血红蛋白复合物，在比色 池的一端让LED光管发出中心波长为 525nm的单色光照射血红蛋白复合物溶液， 在另一端通过光电管接收透射光,并将光强 信号放大后转换为电压信号,通过与比色池 中加入样本之前（比色池中只有稀释液） 测得的本底透射光强产生的电压比较，得 到样本的血红蛋白浓度。
血红蛋白
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吸取样本 本分析仪支持全血和预稀释模式。 在全血工作模式下，分析仪将吸取20μL （CBC+DIFF模式）或15μL（CBC模式） 的全血样本。
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全血的操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
确定操作模式为“全血”模式
将K2EDTA抗凝的静脉血混匀后去 掉密封上盖
本操作以BC-3000Plus为例，适用于BC-3000、BC-1800系列
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全血的操作
将样本放到采样针下方， 按动“开始键，开始计数
当仪器做完样本计数后， 将结果显示在屏幕上， 按“打印”键即可打印 结果。 若结果有异常，需要复 核结果。
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计数界面
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实验结果与分析 1、实验结果 2、实验分析 3、临床意义
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正常参考值
红细胞数
成年男性（4.0~5.5)×1012/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L
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实验原理
本分析仪采用库尔特原理（阻抗法）检测 白细胞/嗜碱性粒细胞、红细胞和血小板的 数目以及体积分布； 采用比色法测量血红蛋白浓度； 采用半导体激光流式细胞技术获得白细胞 的四分类统计计数。在此基础之上，分析 仪计算出其余参数的结果。
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红细胞/血小板测量
库尔特原理（阻抗法）： 根据血细胞是电的不良导体的性质，当它通 过微孔时就引起电阻的变化，将电信号的 变化检测出来，即可检测到通过微孔的细 胞。