血常规图文分析ppt课件

红细胞生成素代偿性增加 红细胞生成素非代偿性增加
血氧饱和度减低所致
➢ 生理性：新生儿、高原居民
➢ 病理性：严重的慢性心肺疾病： COPD、肺心病、紫绀型先天心、 异常血红蛋白病
➢ 肿瘤（肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、 肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子 宫肌瘤）
➢ 肾病变（肾盂积水、多囊肾）
血常规图文分析
血小板—主要功能
血常规图文分析
白细胞—病理增多
>10×109/L
血常规图文分析
血常规.ppt
中性粒细胞—增多
生理性增多
病理性增多
见前白细胞正常值生理变 反应性增多
化。
骨髓贮备池和边缘池粒细胞
进入血循环，以分叶核和杆
状核为主。
异常增生性增多
骨髓异常增生，以原始或幼 稚粒细胞为主。
血常规图文分析
中性粒细胞—反应性增多
摘自《诸福棠实用儿科学》第6版血液篇
血常规图文分析
白细胞—正常值生理变化
日间变化、吸烟
在静息状态时白细胞数较 低，活动和进食后较高；早 晨较低，下午较高；一日之 间最高值与最低值之间可相 差一倍。吸烟者平均白细胞 计数可高于非吸烟者30%。
妊娠与分娩
妊娠时白细胞常见增多， 特别是最后一个月，常波 动 于 （ 12-17 ） ×109/L 之 间，分娩时可高达 34×109/L 。 分 娩 后 2-5 日 内恢复正常。
急性感染
严重的损伤或大量血细 胞破坏
急性化脓性感染时，中性粒细胞增 高程度取决于感染微生物的种类、 感染灶的范围、感染的严重程度、 患者的反应能力。
在 较 大 手 术 后 12-36h ，白 细 胞常达10×109/L以上，其增多的 细胞成分以中性分叶核粒细胞为 主。
急性心肌梗死 后1-2天内， 常见白细胞数明显增高，借此可 与心绞痛相区别。
310-350 310-350
HS (MБайду номын сангаасHC) 少数ACD
AA、多数ACD、 HA、急性失血
310-350 MA、MDS、AA 、 HA
IDA缺铁贫，ACD慢性贫，AA再障，HA溶贫，MA巨幼贫，MDS骨髓增生异常综合征
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红细胞—增多
相对
血浆容量减少，红细胞容量相对增 多：呕吐、腹泻、大量出汗、大面 积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸 中毒。
脾切除术后
常 高 于 600×109/L ， 随 后 会 缓 慢 下 降到正常范围。
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白细胞—主要功能
吞噬作用
免疫作用
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白细胞—正常值
年龄 白细胞（×109/L）
出生 9-30
2周 5-21
3月 6-18
下
降
6月-6岁 6-15
7-12岁 4.5-13.5
成人 4-10
1962年首次通过卫生部调拨，从英国 引进了仅能计数白细胞的EEL型仪器
血常规图文分析
协 和 检 验 科
血细胞分析的自动化流水线系统
血常规图文分析
血细胞的发育与成熟
血常规图文分析
血细胞的组成
--主要血红蛋白
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红细胞—主要功能
运输O2（由Hb完成） 和CO2
调节酸碱平衡：4对缓 冲物质（H2CO3— KHCO3、KH2PO4— K2HPO4、Hb—KHb、 HbO2—HbO2K）
急性白血病
脾功能亢进
急性放射病
消耗过度 遗传
消耗过 度如弥漫性 血管内凝血
如巨大血 小板综合 征
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血小板—增多
反
肢
复
体
出
麻
血
木
血 栓 形 成
脾 脏 肿 大
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血小板—增多
原发性增多
反应性增多
骨髓增生性疾病
急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症
如慢性粒细胞白血病，真性红细胞 此类增多一般不超过500×109/L， 增多症，原发性血小板增多症等。 经治疗后情况改善，血小板数目 会很快下降至正常水平。
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红细胞—正常值
•
红细胞数
• 成年男性 (4.0～5.5)×1012/L
血红蛋白 120 ～160g/L
• 成年女性 (3.5～5.0)×1012/L 110 ～150g/L
• 新生儿 (6.0～7.0)×1012/L 170 ～200g/L
• 妊娠女性： <3.5×1012/L
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<100g/L
红细胞—减少
血常规图文分析
红细胞—减少
血常规图文分析
红细胞—减少
类型
小细胞低色素性贫血 单纯小细胞性贫血 正细胞性贫血 大细胞性贫血
MCV MCH (fl) (pg)
< 80 < 26
< 80 < 26
80-94 26~32
> 94 >32
MCHC (g/L)
< 310
常见疾病
IDA、少数ACD Thalassemia
原发性—真性红细胞增多症 绝对 继发性
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原发性绝对增多
真性红细胞增多症
• 原因未明的骨髓增殖性疾病 • 多能干细胞受累 • 红细胞增多，总血容量增加 • RBC 7～10×1012/L，Hb180 ～240g/L • WBC,PLT↑ ● 部分转变为白血病
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继发性绝对增多
血 常 规
血常规图文分析
血常规检验的是血液的细胞部分
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血液的成份
由血浆和血细胞构成
血常规
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血细胞的发现—显微镜
红细胞（1673年） 白细胞（1749年） 血小板（1842年）
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协 和 检 验 科
早期为手工法操作，需要经常技术练兵
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协 和 检 验 科
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中性粒细胞—反应性增多
急性溶血
急性失血
这与急性溶血所导致的相对缺氧以 及红细胞破坏后的分解产物，刺 激骨髓贮备池增加释放有关。
在脾破裂或宫外孕输卵管破 裂后，白细胞迅速增高，常达 （ 20-30 ） ×109/L 。 其 增 多 的 细 胞也要是中性分叶核粒细胞。这 可能与应激状态、内出血而一过 性缺氧等有关。
维持血管内皮完整性维
持正常通透性，使红细胞不逸出
参与生理性止血
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血小板—数值
正常值：100～300×109/L 血小板减少：＜100×109/L 血小板增多：＞400×109/L
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血小板—减少
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血小板—减少
生成障碍 破坏增多
再生障碍性贫血 原发性血小板 减少性紫癜
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白细胞—正常值生理变化
剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热、疼痛，以及一般 的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等均可使白 细胞轻度增多。
剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以中 性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。这 种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞重 新分配所致。