平喘药的临床用药护理

平喘药的临床用药护理

摘要：平喘药是指能缓解或消除呼吸系统疾病所致的支气管痉挛或喘息症状的一类药物。引起喘息的原因很多，其病理基础是呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌亢进和黏膜水肿导致的小气道阻塞，故除直接扩张气管的药物外，平喘药还包括具有抗过敏、抗炎、抗胆碱能等多环节作用的一些药物。目前临床上应用的平喘药主要有：①拟肾上腺素类药物。②糖皮质类固醇。③抗胆碱药。④抗白三烯和抗过敏药。⑤茶碱类。⑥复方制剂。每类又有局部应用的吸入剂型和全身应用的口服剂型。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。因此，平喘药的护理用药在临床中具有不可低估的作用。

关键词：平喘药；用药护理；

平喘药是指能缓解或消除呼吸系统疾病所致的支气管痉挛或喘息症状的一类药物。引起喘息的原因很多，其病理基础是呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌亢进和黏膜水肿导致的小气道阻塞，故除直接扩张气管的药物外，平喘药还包括具有抗过敏、抗炎、抗胆碱能等多环节作用的一些药物。目前临床上应用的平喘药主要有：①拟肾上腺素类药物。②糖皮质类固醇。③抗胆碱药。④抗白三烯和抗过敏药。⑤茶碱类。⑥复方制剂。每类又有局部应用的吸入剂型和全身应用的口服剂型。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，而避免或使全身不良反应减少到最低程度。因此，平喘药的护理用药在临床中具有不可低估的作用。

1 临床用药护理

1.1 护理评估

(1)健康史的评估：①了解患者是新发生的哮喘还是既往已诊断为哮喘而长期未用药物治疗者。②了解患者是否为哮喘的急性发作期。③是否有糖尿病、结核病、消化性溃疡病史。④是否有确切的过敏原。

(2)一般检查：①神志：注意观察患者神志的变化，包括神经反射和定向性检查。②循环系统：基础脉搏、血压的变化。③呼吸系统：检查呼吸的节律，呼吸音，观察患者是腹式呼吸还是胸式呼吸。④体格检查：胸廓是否对称，是否为桶状胸。

1.2 护理问题

(1)气体交换受损：由于小气道的阻塞，使肺泡内的气体不能与肺毛细血管所含的气体又进行有效的交换。

(2)低效型呼吸形态：由于气管、支气管的阻塞导致。

(3)清理呼吸道无效：哮喘是一种慢性病，由于常年的复发尤其是老年人身体虚弱、无力导致呼吸道分泌物排出困难。

(4)有窒息的危险：呼吸道分泌物排出困难导致。

(5)应对无效：患者对于疾病本身的认识不足，不能长期坚持定时定量的用药。

(6)知识缺乏：患者对各类药物特点认识不够。

1.3 计划与实施

(1)根据每种药物的剂型指导患者正确使用，以确保药物发挥最大疗效。

(2)监控患者的用药情况，告知患者不要随意的停药，每种药物都应遵医嘱使用。

(3)在进行药物治疗的同时，要辅以护理指导(有效的咳嗽、腹式呼吸、呼吸操等项目)。

(4)根据患者哮喘的症状，及时调整药物的类型。

(5)指导患者正确进行家庭氧疗，定期检查血气分析，根据动脉血气结果及时调整吸氧流量或浓度。

(6)为患者提供正确的健康教育。

1.4 评价目标

(1)药物疗效的评价：是否哮喘得以控制，有否呼吸困难、发绀的发生。

(2)监督不良反应的发生：是否有因长期应用糖皮质激素所致的库欣综合征

的发生。

(3)健康宣教的评价：对患者的相关健康宣教是否有效。

(4)与安全舒适相关的方法措施的评价。

2 用药监护

2.1注意药物的相互作用

使用β

肾上腺素能受体激动剂时应用其他肾上腺素受体激动剂者作用增加，2

但不良反应也增加，并用茶碱类药时，可增加支气管平滑肌作用，但不良反应也

增加。避免与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药同时使用。

2.2 观察药物的不良反应

(1)口服用的肾上腺受体激动剂型的平喘药能产生全身的不良反应，包括：

中枢神经系统：常见的是头痛，偶见急躁不安、失眠；心血管系统：常见的是心

悸，偶见心动过速；肌肉骨骼系统：常见的是震颤，偶见肌肉痉挛。吸入和喷雾

用的肾上腺受体激动剂型的平喘药在治疗剂量中未见明显的副作用，偶见轻微的

不良反应，主要表现为震颤、手抖及心悸，但这些副作用大多在治疗初期l～2

周内自然消失。

(2)糖皮质激素类固醇类平喘药的剂型主要是吸入剂和喷雾剂，常见的不良

反应主要是咽喉部的刺激症状如咳嗽、声嘶等，长期使用一般会出现口咽部的白

念珠菌感染。

(3)茶碱类平喘药主要是口服剂型治疗量仅有轻度的胃肠道不适，随着血药

浓度的增加可能会出现头痛、头晕、失水、惊厥等症状。

(4)抗胆碱能类和抗白三烯类平喘药最常见的不良反应是头痛、胃肠道反应。

(5)口服的强效抗喘药，如顺尔宁副作用轻微，只有少数病例会出现头痛和

腹痛。

3 健康教育

肾上腺受体激动剂对于高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、

(1)使用口服β

2

甲状腺功能亢进、心功能不全等患者应慎用；并且此类药物不能长期使用，以免

加重哮喘，使用时应从小剂量开始。对于长期使用喷雾型和吸入型的肾上腺受体

激动剂的患者要监测血钾的变化，防止低血钾的发生。

激动剂有增高血糖的作用，因此糖尿病患者在应用此类药时应控制血

(2)β

2

糖。

(3)当使用吸入和喷雾剂型的平喘药时切勿使喷雾剂或溶液进入眼内。

(4)使用糖皮质激素类药物时不应突然中断药物的吸入治疗，对于活动性或

静止期肺结核病患者应禁用。

(5)布地萘德是一种预防性治疗的药物，必须常规使用，作为缓解急性哮喘

发作时不应单独使用，应予短效支气管扩张剂配合使用，在同时采用时应在使用

布地萘德之前先用支气管扩张剂，并且在使用两种吸入剂之间要间隔几分钟。

(6)茶碱缓释胶囊不可咀嚼服用，不应超量超服，吸烟者茶碱的肝代谢增强，需增加用药剂量。

参考文献

[1] 冯天雷，于白莉．中西医结合治疗慢性喘息型支气管炎急性发作30

例[J]．中国中医急症. 2013(09)；524-525

[2] 杨秀婷．中西医结合治疗慢性肺源性心脏病42例临床观察[J]．临床

合理用药杂志．2013(13)：147