手法整复小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折
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４ （ ７６ ６・ 总 ６ ）
中医正骨 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ２ ２卷 第 １ Ｏ期
手 法 整 复 小夹板 固定 治疗 闭合 性胫 腓 骨骨折
李元 贞 潘莉 任 学通。刘婷 ， ， ， （． １ 甘肃 中医学院附属 医院， 甘肃 兰州 ７ ０ ０ ；． 肃 中医学院 ， 肃 兰州 ７ ００ ） ３００２甘 甘 ３０ ０
１ 临床 资料
本组 ５ １例 ， 符 合胫 腓 骨 骨 折 诊 断 标 准 Ｊ 均 。其
中男 ３ ７例 ， ｌ 女 ４例 ； 龄 ｌ ５ 年 ４～ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ５ ４岁 ；
将其 连结在 一起 ， 形成 一 个 完 整 的力 学 结构 ， 体 的 身 重量 通过这 一力 学结 构传递 到 足部 ， 中胫 骨负 担 了 其 ８ ％ 以上载 荷 ， 小腿 的主 要 负重结 构 。胫骨 骨 干有 ５ 是
一
左侧 骨折 ２ ８例 ， 右侧 骨折 ２ ３例 ； 中上段 骨 折 ５例 ， 中 段 骨折 ２ １例 ， 中下 段 骨 折 ２ ５例 ； 为 闭 合 性 骨 折 。 均
致 伤原 因 ： 交通 伤 １ ２例 ， 伤 ２ 砸 ４例 ， 跌伤 ｌ 。 ５例
向前 内侧 １。 右 的生理弧 度 ， 髓腔 上下宽 、 ０左 其 中间
窄， 狭部 相 对较 短 。 由于 这 一 特殊 的解 剖 结 构 ， 骨 胫
前 内侧 为张力 面 ， 旦 骨折 ， 一 由于应 力 不平 衡 ， 易导 极
２ 方
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
法
致 移位 和成 角 畸形 。 同 时小 腿 肌 肉均 位 于小 腿 后 外
侧， 骨折 后在 胫骨 的前 内侧存 在 着 张应 力 ， 由于 受 肌 力 不平衡 和重 力 的影 响 ， 腓 骨骨 折是 极不 稳定 的骨 胫
折， 位置越 低 ， 稳定 性越 差 。另外 胫 骨 的营 养 血 管 由
其上 １３后外侧滋养孔穿 入髓腔 ， 以中下段骨折 ／ 所
时， 营养血 管极 易受损 ， 导致 下段 骨折 供 血不 足 ， 发生 延迟 愈合 或不 愈合 。胫 腓 骨 干骨 折 的治 疗 目的是 最 大 限度 地恢 复患肢 功 能 ， 骨折早 日愈合 。 目前临 使 床上 治疗 胫 腓 骨 骨 折 的方 法 很 多 ， 括 小 夹 板 外 固 包 定、 石膏 外 固定 、 固定 支架 、 骨 牵 引 、 板 内 固定 外 跟 钢 及 髓 内钉 固定 等 。对胫腓 骨 骨折 ， 治疗 上应 首 先恢 复
２０ｍ ５ Ｌ静 脉点滴 ， 每天 １ ， ２ 次 共 ０天 。
２ ３ 功能 锻炼 ． ６～ ８周 骨 折愈 合后 ， 具 体情 况 带 视
小 夹板扶 拐下 床活 动 。ｘ线检 查 骨折 愈合 牢 固后 ， 解
除夹板 ， 膝 、 关节 功能锻 炼 。 行 踝
３ 结
果
长因子 的调 节 。骨瓜 提 取 物 的有 效 成 分多 肽 类 骨 代
体， 使骨 折断 端对 合 。 以 塑形 小 夹 板 固定 患肢 ， 膝关
节 屈 曲 ４ 。 小腿 后垫 软枕 。 ０， ２ ２ 药物 治疗 静 脉 注 射 奥美 拉 唑 预 防应 激 性 消 ．
其 长度 和力线 ， 后 纠 正 成 角移 位 和旋 转 移 位 ； 重 然 应
点 复位胫 骨 骨折 ， 并争取 复位 腓骨骨 折 。 小腿 骨筋膜 室综 合征 多见 于 闭合性 胫腓 骨 骨折 ，
２ １ 手 法整 复小 夹板 固定 硬 膜 外 麻 醉生 效 后 ， ． 一 助手 固定 大腿 ， 助手 持 踝 部 牵 拉 理 正 肢体 后 扶 持 。 一 术者 两手握 持 两断 端 ， 向前 或 向 内提 扳 ， 两 断 端 成 使 角相 抵 ， 配合 助手 牵拉行 反折 复位 。复位 后术 者持 断 端轻 轻做前 后 、 右摇摆 ， 左 把持 骨折 端 ； 牵拉 患 肢 的助 手持 足底缓缓 向上 做纵 向推 挤 ， 断 端 进 一 步嵌 合 。 使 对 于斜 形或 螺旋 形 骨折 ， 手 牵拉 矫 正 重 叠后 ， 者 助 术 两手置 两斜 形 骨 折 端 作 相 对 挤 压 ， 手 轻 轻 扭 转 肢 助
一
化 道溃疡 ， 次 ４ ｇ 每 天 ２次 ， １周 。脐 周 皮下 每 ０ｍ ， 共 注射 低分 子 肝 素 钙 预 防下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ， 次 每
４ ０ 每 天 １次 ， １周 。应 用 骨 瓜 提取 物 注 射 液 ０ ０ Ｕ， 共
般 伤后 ２ ４ｈ内出现 ； 一旦发现 ， 给立 即松解 夹板 ， 抬
关键 词 胫 骨骨 折 腓 骨 正 骨手 法 小 夹板 固定 骨瓜提 取物
胫腓 骨骨 折是 临床常 见骨折 ， 全身 长 骨骨折 中 在 约 占 １％ … ， 接 暴 力 和 间接 暴 力 均 能 引 起 胫 腓 骨 ０ 直
骨折 。２ ０ ０ ５年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月 ， 者采 用 手法 整 笔
准》 评定疗效 ， 本组治愈 ４ 例（０ ４ ， １ ８ ． ％）好转 ８例
（５７ ） 骨折 延迟 愈合 ２例 （ ．％ ） １．％ ， ３９ 。
４ 讨
论
复小夹板 固定 治疗 闭合 性 胫 腓 骨 双骨 折 ５ １例 ， 效 疗
满意 ， 现报告 如 下。
胫腓 骨骨 折为 临床 常见骨 折 ， 直接 暴力 损伤 者 居 多 。正常情 况下 胫 腓 骨 通 过 上下 胫 腓 韧 带 及 骨 间膜
（ 封 康 诺 药业 有 限 公 司生 产 ） ０ ａ 开 １０ ｎｇ＋生 理 盐 水
高患肢 ， 静脉滴 注甘露醇和 Ｂ一七叶皂甙 。小夹板使用 不当， 可压迫 腓 骨小 头 ， 伤腓 总神 经 ， 损 导致小 腿 前外 侧伸肌麻痹 ， 出现足 背伸 、 翻功 能 障 碍 ， 内 翻下垂 外 呈 畸形 。临床上应予 以高度重视 ， 早发现 ， 早处理 。 骨 折愈合 是一 个复 杂 的组 织修 复 过程 ， 多种 生 受
４ （ ７６ ６・ 总 ６ ）
中医正骨 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ２ ２卷 第 １ Ｏ期
手 法 整 复 小夹板 固定 治疗 闭合 性胫 腓 骨骨折
李元 贞 潘莉 任 学通。刘婷 ， ， ， （． １ 甘肃 中医学院附属 医院， 甘肃 兰州 ７ ０ ０ ；． 肃 中医学院 ， 肃 兰州 ７ ００ ） ３００２甘 甘 ３０ ０
１ 临床 资料
本组 ５ １例 ， 符 合胫 腓 骨 骨 折 诊 断 标 准 Ｊ 均 。其
中男 ３ ７例 ， ｌ 女 ４例 ； 龄 ｌ ５ 年 ４～ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ５ ４岁 ；
将其 连结在 一起 ， 形成 一 个 完 整 的力 学 结构 ， 体 的 身 重量 通过这 一力 学结 构传递 到 足部 ， 中胫 骨负 担 了 其 ８ ％ 以上载 荷 ， 小腿 的主 要 负重结 构 。胫骨 骨 干有 ５ 是
一
左侧 骨折 ２ ８例 ， 右侧 骨折 ２ ３例 ； 中上段 骨 折 ５例 ， 中 段 骨折 ２ １例 ， 中下 段 骨 折 ２ ５例 ； 为 闭 合 性 骨 折 。 均
致 伤原 因 ： 交通 伤 １ ２例 ， 伤 ２ 砸 ４例 ， 跌伤 ｌ 。 ５例
向前 内侧 １。 右 的生理弧 度 ， 髓腔 上下宽 、 ０左 其 中间
窄， 狭部 相 对较 短 。 由于 这 一 特殊 的解 剖 结 构 ， 骨 胫
前 内侧 为张力 面 ， 旦 骨折 ， 一 由于应 力 不平 衡 ， 易导 极
２ 方
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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致 移位 和成 角 畸形 。 同 时小 腿 肌 肉均 位 于小 腿 后 外
侧， 骨折 后在 胫骨 的前 内侧存 在 着 张应 力 ， 由于 受 肌 力 不平衡 和重 力 的影 响 ， 腓 骨骨 折是 极不 稳定 的骨 胫
折， 位置越 低 ， 稳定 性越 差 。另外 胫 骨 的营 养 血 管 由
其上 １３后外侧滋养孔穿 入髓腔 ， 以中下段骨折 ／ 所
时， 营养血 管极 易受损 ， 导致 下段 骨折 供 血不 足 ， 发生 延迟 愈合 或不 愈合 。胫 腓 骨 干骨 折 的治 疗 目的是 最 大 限度 地恢 复患肢 功 能 ， 骨折早 日愈合 。 目前临 使 床上 治疗 胫 腓 骨 骨 折 的方 法 很 多 ， 括 小 夹 板 外 固 包 定、 石膏 外 固定 、 固定 支架 、 骨 牵 引 、 板 内 固定 外 跟 钢 及 髓 内钉 固定 等 。对胫腓 骨 骨折 ， 治疗 上应 首 先恢 复
２０ｍ ５ Ｌ静 脉点滴 ， 每天 １ ， ２ 次 共 ０天 。
２ ３ 功能 锻炼 ． ６～ ８周 骨 折愈 合后 ， 具 体情 况 带 视
小 夹板扶 拐下 床活 动 。ｘ线检 查 骨折 愈合 牢 固后 ， 解
除夹板 ， 膝 、 关节 功能锻 炼 。 行 踝
３ 结
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长因子 的调 节 。骨瓜 提 取 物 的有 效 成 分多 肽 类 骨 代
体， 使骨 折断 端对 合 。 以 塑形 小 夹 板 固定 患肢 ， 膝关
节 屈 曲 ４ 。 小腿 后垫 软枕 。 ０， ２ ２ 药物 治疗 静 脉 注 射 奥美 拉 唑 预 防应 激 性 消 ．
其 长度 和力线 ， 后 纠 正 成 角移 位 和旋 转 移 位 ； 重 然 应
点 复位胫 骨 骨折 ， 并争取 复位 腓骨骨 折 。 小腿 骨筋膜 室综 合征 多见 于 闭合性 胫腓 骨 骨折 ，
２ １ 手 法整 复小 夹板 固定 硬 膜 外 麻 醉生 效 后 ， ． 一 助手 固定 大腿 ， 助手 持 踝 部 牵 拉 理 正 肢体 后 扶 持 。 一 术者 两手握 持 两断 端 ， 向前 或 向 内提 扳 ， 两 断 端 成 使 角相 抵 ， 配合 助手 牵拉行 反折 复位 。复位 后术 者持 断 端轻 轻做前 后 、 右摇摆 ， 左 把持 骨折 端 ； 牵拉 患 肢 的助 手持 足底缓缓 向上 做纵 向推 挤 ， 断 端 进 一 步嵌 合 。 使 对 于斜 形或 螺旋 形 骨折 ， 手 牵拉 矫 正 重 叠后 ， 者 助 术 两手置 两斜 形 骨 折 端 作 相 对 挤 压 ， 手 轻 轻 扭 转 肢 助
一
化 道溃疡 ， 次 ４ ｇ 每 天 ２次 ， １周 。脐 周 皮下 每 ０ｍ ， 共 注射 低分 子 肝 素 钙 预 防下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ， 次 每
４ ０ 每 天 １次 ， １周 。应 用 骨 瓜 提取 物 注 射 液 ０ ０ Ｕ， 共
般 伤后 ２ ４ｈ内出现 ； 一旦发现 ， 给立 即松解 夹板 ， 抬
关键 词 胫 骨骨 折 腓 骨 正 骨手 法 小 夹板 固定 骨瓜提 取物
胫腓 骨骨 折是 临床常 见骨折 ， 全身 长 骨骨折 中 在 约 占 １％ … ， 接 暴 力 和 间接 暴 力 均 能 引 起 胫 腓 骨 ０ 直
骨折 。２ ０ ０ ５年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月 ， 者采 用 手法 整 笔
准》 评定疗效 ， 本组治愈 ４ 例（０ ４ ， １ ８ ． ％）好转 ８例
（５７ ） 骨折 延迟 愈合 ２例 （ ．％ ） １．％ ， ３９ 。
４ 讨
论
复小夹板 固定 治疗 闭合 性 胫 腓 骨 双骨 折 ５ １例 ， 效 疗
满意 ， 现报告 如 下。
胫腓 骨骨 折为 临床 常见骨 折 ， 直接 暴力 损伤 者 居 多 。正常情 况下 胫 腓 骨 通 过 上下 胫 腓 韧 带 及 骨 间膜
（ 封 康 诺 药业 有 限 公 司生 产 ） ０ ａ 开 １０ ｎｇ＋生 理 盐 水
高患肢 ， 静脉滴 注甘露醇和 Ｂ一七叶皂甙 。小夹板使用 不当， 可压迫 腓 骨小 头 ， 伤腓 总神 经 ， 损 导致小 腿 前外 侧伸肌麻痹 ， 出现足 背伸 、 翻功 能 障 碍 ， 内 翻下垂 外 呈 畸形 。临床上应予 以高度重视 ， 早发现 ， 早处理 。 骨 折愈合 是一 个复 杂 的组 织修 复 过程 ， 多种 生 受