精神科护理风险的防控

的暂 时性 的有 限度 的 限制 和 约束 ， 是精 神 病 医院 为
了医疗 、 理及保 护 病人 自身 和 他 人人 身 安 全 的需 护 要而采 取 的一 种被 动措 施 Ｊ 。长 期 以来 ， 神科 护 精 理人员 对法律 赋予 病 人 的权 利 、 医务 人 员 的 权 利等
受能力 ， 降低 服务质 量或诱 发病 人对其 人 身伤害 。 会 另外 ， 精神科 护 士长期 承受 高度 紧张 的工作压力 ， 极 易造成 心 身疲惫 ， 产生 焦虑 、 烦躁 、 消极 心理 ， 工作 对
・
９ ・ ３
精 神科 护 理 风 险 的 防 控
梁 青①
摘 要 主要探讨精神科护理工作 中存在或潜在的护理 风险及其防控措施 ， 以保障精神病人 的相关权利 。笔者认为 ，
精神科护理风险管理应采取强化护理风险意识 、 法律 知识教育 、 医德 医风教育 、 完善规 章制度 、 重视护理文件 书写 、 提
犯 了病人 的合 法权 益 。忽视 相 关 陪 护制 度 的告 知 ； 未征得 病人 或其 家属 同意 ， 暴露 了隐私 部位 ， 则侵 犯 病人 的隐 私权 、 情 同意权 和主 动权 。 知
１ ２ 管理 风险 ． 大 部 分精 神 病 人 是被 动 接 受 治 疗 的。少 数护 理人 员存 在 工 作 不 细心 ， 护理 操 作 不 够 规范 ， 严格 执行查 对制 度 、 接制 度 。对护 理文 书 不 交
高护 理 安 全 工 作 水 平 。
关键词
精神病人
护理风险
防控
风 险管理 是指 对病人 、 工作 人员 、 探视 者可 能产 生 伤害 的潜在 风险 进行识 别 、 估 ， 采取 正确 行为 评 并
疗 用药 的记 录 ， 缺 乏对 危 重 病 人 如何 采 取 护理 措 而
施 预 防并发 症 的记录 ， 或描述 的与 医生不 相 吻合 。
有病情 变化 时有补 记 、 抄现 象 ， 理记 录 内容不 客 重 护
观真实 。护 理文 书不 完 善 ， 操 作 ， 护 理记 录 ， 重 轻 实
施 护理 措施后 不及 时记 ， 对发 生病 情变化 的观 察 、 护 理效果 记录不 全 或漏 记 。记 录缺 乏 专科 特 点 ， 治 有
的法律 效力认 识不 够 ， 致护 理记 录不及 时 ， 导 特别 是
拒药、 藏药行 为 ， 为 日后 自杀 的工 具 ， 作 临床上 自伤 、 自杀行 为 的病 人表 现 是 多种 多 样 的 ， 目的 只求 结束 生命 ， 伤身体 或 拒 绝 治疗 护 理 。 同时还 面 临来 自 损
１ 精 神科 主要护 理风 险
编， 对病 人服务 不 到 位 ， 足不 了病人 需 求 ， 成 病 满 造
人 及其 近亲属 不满 。加之 精神 病人 在知 、 、 三个 情 意 方 面紊 乱 ， 导致 其 对 客 观 事 物 的观 察 、 解 异 于 常 理 人， 并在 其症状 的支 配下 ， 错 认 、 觉 等做 出偏 离 如 幻 正 常人 的行为 ， 引发 病人 对护理人 员 的不满 或敌视 ，
懈怠 ， 造成工 作差 错 。 １４ 病 员风 险 ． 病 人在 处于 明显 的抑 郁 、 焦虑或 在 相 应 的幻觉 妄想 的支配 下 ， 易发 生 自伤 、 极 自杀 。另 外， 病人 在无 自知 力 时 ， 承认 自己有 病 ， 往 采 取 不 往
知之甚少 ， 而影 响 了对 病 人 及 自身 的合 法 权 益 的 从
２ ０ 年 第 ３期 （第 ２ ０１ １卷
总 第 １５ １
进 行传 达或举 办讲 座 ， 而使 精 神 科 护理 人 员 科 学 从 地认 识 护理风 险 的客 观存 在 ， 为 本科 制 定 防 范措 也 施 提供依 据 。在每月 两次 以上 的护士 长例会 上进 行 护理 质量反 馈 、 护理安 全意识 的教 育 ， 化护 士长 的 强
保护 。病 人依 法应 享有 医疗保 障权 、 生命 健康 权 、 知
情同意权 、 隐私权 、 索赔 权 等基 本 权 利 ， 人享 有 适 病
宜的 医疗 服务 的权利 ， 这种 服务 应该 是必 须 的Baidu Nhomakorabea、 尊重 病 人 的 、 正 的和 节 省 费用 的。精 神 科 病 人 大部 分 公 生 活不能 自理 ， 各种 治疗护 理操 作多 ， 稍不 注 意就侵
１３ 护 理人 员风 险 ． 多 数 精 神病 医院 护 理人 员 缺
的过程 Ｊ 。精 神 疾 病 的 特 殊 性 和 复 杂 性 决 定 了精 神科 护理 工作 的高 风 险 性 。如 何识 别 、 避 护 理 风 规
险， 减少护 患争议 和 突发事 件 的发生 ， 提高 护理 质量 等 问题 ， 精神科 护 理工作 中的重要 环节 。 是
１１ 法律 风险 ．
对 住 院精 神 病 人 人 身 自由所 采 取
进 而对护 理 人 员 百 般 谩 骂 ， 格 污 辱 ， 的持 续 数 人 有
日、 周 ， 数 甚至更 长 时 间 ， 护理 人 员 心 理造 成 负 面 给 影 响 。护 理人员 的心 理状 况 ， 接 影 响 护理 工作 质 直 量和病 人康 复 ， 不稳 定 的情 绪 反 应 和较 差 的心理 承
其他 精神 病人 伤害 的风 险 。 １ ５ 环 境风 险 ． 有 的精 神病 医 院地 面过 滑 导致 精
神病 人滑倒 摔 伤 ， 电器 设 施 、 复器 材 、 浴设 备 等 康 洗
检查 不及 时造成 操作不 当引起 的风险 。 ２ 精 神科 护理 风险 的防控措 施
２ １ 强化护 理风 险教 育 树 立 护理 风 险 意识 选 ．
①阜宁县第三人民医院 阜宁县 ２ ４ ０ ２４ ０
派精 神科 护理 管 理 人 员 、 士 长 、 理 骨 干 参 加 市 护 护
级 、 级 以上 的有 关精 神 科 护 理 风 险会 议 和培 训 学 省
习班 ， 回院后 参加 学 习人 员将会 议精 神 、 学习班 内容
・
９ － ４