中医药治疗葡萄膜炎的研究进展

１ 临床 研究
１ 辨 证分型及分期施 治 葡萄膜炎在病变及 病程的不 同 ． １ 阶段可以表现 出各 种症 候 ， 因而在治疗 上多根据不同的证型
及 病 变分 期 论 法 。 剑 虹 等 … 将 ５ 黄 ３例 ７ 葡 萄膜 炎 患 者 均 ８眼
加减 ； 湿热交阻型 ， 治宜清热健脾化湿 ， 方用抑 阳酒连散合六 君 子汤加减 ； 阴虚火 旺型 ， 治以滋 阴降火 ， 方用知柏 地黄汤 。
疾 病 ， 用 四妙 勇 安 汤 治 疗 本 病 ， 临 床 疗 效 、 短 病 程 以及 采 在 缩
山茱萸 、 菟丝子 、 枸杞子等 ）结果显示治愈 ３ 眼 ， 。 ８ 有效 ３ 跟 ， ３
无效 ７眼 ， 总有效率为 ９ ． ％。夏清艳［］ １３ ０ ２认为 中医治疗 葡萄 膜炎 ， 贵在辨证施 治 ， 采用局部 和全 身辨证相 结合 ， 初期 多实 证， 祛风清热解毒祛瘀治疗 ， 用葡萄膜炎 Ｉ 号方加减（ 黄芩 、 银 花、 丹参 、 炒薏苡仁等 ） 治疗。风热型加蔓荆 子、 菊花 、 桑叶等 ； 肝胆实火型加龙胆草 、 夏枯草 ； 湿热型加滑石 、 砂仁等 ； 风湿热 型加羌活、 独活等 。日久多虚实夹杂 ， 应扶正祛邪 ， 葡萄膜 用 炎 Ⅱ号方加减（ 菊花 、 生地黄 、 熟地 黄 、 麦冬 、 枸杞子等 ） 治疗 。 阴虚型加知母 、 黄柏 等； 阳虚型加仙灵脾 、 桂枝等 ； 气阴两虚加
肾调免方 （ 生地 黄 、 山茱萸 、 龟板 、 杞子 、 枸 牡丹皮 等 ）及益气 ，
健脾 、 清热利湿 调免 方（ 党参 、 黄芪 、 白术 、 茯苓 、 己等 ） 防 中药
内服 。屈功会＿ 将 ６ ６ ６例葡萄膜炎患者分为辨证施治组和西 医对照组 。对照组用常规 西医治疗 。治疗 组则根据 中医辨 证 分为 ： 肝胆火炽 型， 治宜清泻肝胆 、 疏风清热 ， 方选龙胆泻肝汤
・
７ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｆ ｉＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ｆ Ｇｕ ｎ ｘ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｉ ｙ
２ ０， ｏ．３ Ｎ ． ０１ Ｖ １１ ｏ２
中医药治疗葡萄膜炎 的研究进展
张 馨 。 小 波 郝 （． 西 中医学院 ２ ０ １ 广 ０ ９级 研究 生 ， 西 南宁 ５ ０ ０ ；． 西 中医学 院第一 附属 医院 ， 西 南宁 广 ３ ０ １ ２广 广
留型 ， 以扶正祛邪明 目， 自拟扶 正祛 邪方（ 治 用 太子参 、 黄芩 、
１ 专方专药治疗 ． ２
这些年 ，诸多医师根据 中医经典理论 ，
结合 自身临床 经验 ， 总结出治疗葡萄膜炎的专用方 ， 大多都能
获得较好 的疗效 。杨德才等 … 运用 “ 八黄合剂” 黄芪 、 （ 黄连 、 黄芩 、 黄柏 、 炙大黄等 ） 治疗 ３ 例 白塞 氏综合征患者收到一定 ６ 的效果。邹菊生 ｌ 运用中医眼科 五轮 学说 的辨证方法 ， 眼 ９ 对 组织 的生理病 理进 行微观辨证 ， 认为葡萄膜炎为 眼部血管性
结 果 辨证 施 治组 ３ ２例 治疗 后 复发 时 间长 于 西 医组 ３ ４例 （ ＜００ ）厉天荣 … 将 ４ 例 （ １ ） Ｐ ． 。 ５ ５ ５ 眼 该病患者根据 中医辨证
Байду номын сангаас
施以中药治疗为主 ， 配合 １ ％阿托品眼膏散瞳 ， 泰利 必妥眼药
水滴 眼。根据患者 眼部表现及全 身症 状 ， 分为 以下 ４个证 型 施治 ： 肝经风热型 ， 以祛风散邪 ， 治 清肝泄热 ， 方用新制柴连汤 加减 （ 柴胡 、 川黄连 、 黄芩 、 赤芍 、 山栀子等 ）阴虚火 旺型 ， ； 治以
清泻肝经实火 ， 方用龙胆 泻肝汤加减（ 龙胆草 、 木通 、 柴胡 、 黄 芩、 当归尾 等 ）肝胆 湿热型 ， ； 治宜 清热利 湿 ， 方用甘露 消毒饮 加减（ 滑石 、 石菖蒲、 陈 、 茵 木通等 ） 阴虚火 旺型 ， ； 治宜滋 阴降
火 ， 用 知柏 地黄 汤加 味 （ 方 知母 、 黄柏 、 生地 黄 、 皮 、 苓 丹 茯 等） 。治疗组 ４ ５例、 对照组 ３ ３例均治愈 ， 治疗组较对照组治 愈 时间明显缩短 （ ＜０ ５ 。 Ｐ ． ）郝小波等［ 辨证将葡萄膜炎的 ０ ”］
酌情选用散风清热 、 清肝 明 目、 益肝 肾疗法。即急性期用柴 补
胡、 当归 、 菊花 、 谷精草 、 丹皮 、 赤芍 、 蒲公英 、 黄芩 。阴虚者用 枸杞 、 山药 、 茯苓 、 泽泻 、 牡丹皮 、 山茱 萸、 菊花。肾阳虚者用杞 菊地 黄丸加减 同时加补骨脂 、 肉苁蓉等 ， 恢复期用上方加益母
草、 蒲公 英 。结 果 治 愈 率 ９ ％。 ６
滋阴降火 ， 散邪 明 目， 方用知柏地黄汤加减（ 知母 、 黄柏 、 熟地 黄、 茯苓 、 泽泻等 ）湿 热上扰型 ， 以除湿 清热 ， ； 治 祛邪 明 目， 方 用三仁汤加减 （ 杏仁 、 滑石 、 白蔻仁 、 厚朴 、 白通 草等 ）正虚邪 ；
关键 词： 中医治疗 ； 葡萄膜炎 ； 研究进展
中 图分 类 号 ： ７ ３ 文 献 标识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ７８ （０ ０ ０ — ０ ２ ０ Ｒ３ Ａ １０ — ４ ６ ２ １ ）２ ０ ７ — ３
５０２ ） ３ ０ ３
葡萄膜炎是一组 累及葡萄膜 、 视网膜 、 视网膜血管及玻璃 体的炎症性疾病 ， 也被称为 眼内炎。是 眼科常见 ， 易反复发作 的免疫性致盲性眼病。祖国医学对此类病早有认识 ，按其发 病的部位及病症特点 ， 属于中医“ 分 瞳神 紧小 ” “ 、瞳神干缺 ” 、 “ 云雾移睛” “ 、视瞻 昏渺 ”“ 、狐惑病” 等范畴 。西医治疗 目前多 以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主 ，可获得一定的近期疗
效， 但长期使用会产生不 良反应 ， 导致诸多并发症 ， 临床上 是
棘手的难题之一 。近年来 中医药对本病的研究颇多 ， 也取得 了较好 的疗效 ，现将 中医药治疗葡萄膜炎的临床研究和实验 研究相关文献综述如下 。
患者分 为肾 阴虚 型及 脾气虚 型 ， 分别给予 滋阴清热 、 填精 补