脏腑辨证中的心血虚
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第八章
脏腑辨证
第一节
心病辨证
心的病变主要反映在心脏本身及其 主血脉功能的失常及心神的意识思维等 精神活动的异常，临床以心悸、心痛、 心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识 错乱、脉结代等为心病的常见症状。此 外，某些舌体病变，如舌痛、舌疮等症 ，亦常归属于心。小肠的病变主要反映 在泌别清浊功能的失常，临床以小便的 改变为小肠病的常见症状。
三、风寒犯肺证
[概念] 风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、 咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证 候。
[临床表现]
咳嗽，咯少量稀白痰，气喘 + （表寒证） 微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒， 或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
[辨证要点] 1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀 白痰为主要临床表现 2、兼风寒表证=风寒犯肺证 鉴别： 风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽 较轻，不咯痰。
四、风热犯肺证
[概念] 风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、 发热恶风等为主要表现的证候。
[临床表现] 咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞， 流浊涕，咽喉肿痛 + （表热证） 发热，微恶风寒，口微渴 舌尖红，苔薄黄，脉浮数
[辨证要点] 1、多有感受风热的病史，以咳嗽、 痰少色黄为主要表现 2、兼风热表证表现 =风热犯肺证
[辨证要点] 1、本证与气候干燥有关，以干咳痰少、 鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据 2、燥邪犯肺证与肺阴虚证 均有干咳、痰少难咯，但前者属外 感新病，常兼有表证，干燥症状突出， 虚热之象不明显；后者属内伤久病，无 表证，虚热内扰的症状明显。
六、肺热炽盛证
[概念] 火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃， 以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现 的实热证候。简称肺热证或肺火证。
证候。 临床表现:为心烦失眠，面赤口渴，身热，或见吐血 、衄血，甚或狂躁谵语，舌红糜烂或溃疡， 苔黄，脉数。若兼见小便赤、涩、灼、痛 ，尿血，为心火下移所致之小肠湿热证。
七、心脉痹阻证
概念:心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、 气滞等因
素阻痹心脉，而出现以心悸胸闷，心 痛为主症的一 类证候。 临床表现:心悸，胸闷 作痛，痛引肩背内臂，时作时止。 瘀阻心脉证 兼见痛如针刺，舌暗紫或有斑点，脉细涩 或结 代；痰阻心脉证兼见心胸闷痛，体胖痰多，身 体 困重，舌苔白腻，脉象沉滑；寒凝心脉证兼 见遇寒痛 剧，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟或 沉紧；气滞心脉 证兼见疼痛而胀，常喜太息， 脉弦。
八、痰蒙心神证
概念: 痰蒙心神证是指由于痰浊蒙蔽心神，表现以
神志异常为主的证候。 临床表现:为意识模糊，精 神抑郁，表情淡漠，神志 痴呆，喃喃独语，举止 失常，甚则昏不知人。或突 然昏仆，不省人事， 口吐涎沫，喉中痰鸣，并见胸 闷呕恶，舌苔白腻 ，脉滑。
九、痰火扰神证
概念:痰火扰神证是指由于火热痰浊侵扰心神，表现
第二节 辨肺病证候
肺病特征性表现（定位）： 肺居胸中----胸闷、胸痛 肺主气、司呼吸---咳嗽咯痰或咯血、 气喘、少气不足以息 喉为肺之门户----声嘶、声哑 水液代谢输布----水肿 肺主皮毛、卫外----- 易感冒
一、肺气虚证
［概念］
由肺机能减弱，其主气、卫外 功能失职所致的证候。
[临床表现] 特殊表现（定位）
一、心血虚证
概念: 心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心
脏所表现的证候。 临床表现: 为心悸失眠，多 梦健忘，头晕，面色淡白 或萎黄，唇、舌色 淡，脉细弱。
二、心阴虚证
概念: 心阴虚证是指由于心阴亏损，虚 热内扰所表现
的证候。 临床表现:为心悸心 烦，失眠多梦，或见潮热盗汗，五
心烦 热，午后颧红，舌红少津，脉细数。
以神志异常为主的证候。 临床表现:为烦躁失眠， 面赤口渴，气粗，便秘尿黄， 吐痰黄稠，喉中痰 鸣，甚则狂越妄动，打人毁物， 胡言乱语，哭笑 无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
十、瘀阻脑络证Biblioteka 概念:瘀阻脑络证是指由于瘀血阻滞脑络所表现
的 证候。 临床表现:为头疼如刺，固定不移，头晕， 或健 忘，失眠，心悸，甚至昏迷，面晦，舌 暗紫 有瘀斑，脉细涩。
五、燥邪犯肺证
[概念] 外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、 鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简 称肺燥证。 燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温 燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
[临床表现] 干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出 甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄， 口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少， 大便 干结，舌苔薄而干燥少津 + 夏末秋初 ，出汗，脉浮数----温燥 深秋初冬 ，无汗，脉浮紧----凉燥
二、肺阴虚证
[概念] 由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或 热邪伤津而致肺阴亏虚，虚热内扰， 肺失清肃所表现的证侯。
[临床表现] 干咳无痰，或痰少而粘难于咯出 或痰少带血，声音嘶哑 + （阴虚证） 形体消瘦，口燥咽干，午后潮热， ，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔 或无苔，脉细数
[辨证要点] 1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶 哑为定位资料 2、兼阴虚证（虚热证）表现 =肺阴虚证
三、心气虚证
概念:心气虚证是指由于心气不足，鼓动无力，
表现以心悸为主症的虚弱证候。 临床表现:为心悸，气短，自汗，神疲乏力，活 动后加重，面色淡白 ，舌质淡，脉 弱或结代。
四、心阳虚证
概念:心阳虚证是指由于心阳虚衰，鼓动无力，
虚 寒内生所表现的证候。 临床表现: 心悸，胸闷或 疼痛，气短，自汗，形寒畏冷，面白 ，或面唇青 紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或 结代。
肺气被耗，呼吸功能衰退――咳喘无力 气少不足以息 动则气耗―活动后喘息加重 肺不布津，停聚成痰――痰液清稀 肺不宣卫，肌表不固――自汗 恶风 易于感冒
一般表现（定性）
神疲体倦 声低气怯 面色淡白 自汗 舌淡苔白 脉虚弱
气虚证
[辨证要点] 1、咳喘无力、动则加重为 定位资料 2、兼气虚证表现=肺气虚证
五、心阳虚脱证
概念:心阳虚脱证是指由于心阳衰极，阳气暴脱
所 表 现的危重证候。 临床表现:为在心阳虚证表现的基 础上，更见突 然冷汗淋漓，四肢厥冷， 呼吸微弱 面 色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，脉微
欲绝 ,甚或神志模糊，昏迷不醒。
六、心火亢盛证与小肠湿热证
概念:心火亢盛证是指由于心火内炽所表现的实热
脏腑辨证
第一节
心病辨证
心的病变主要反映在心脏本身及其 主血脉功能的失常及心神的意识思维等 精神活动的异常，临床以心悸、心痛、 心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识 错乱、脉结代等为心病的常见症状。此 外，某些舌体病变，如舌痛、舌疮等症 ，亦常归属于心。小肠的病变主要反映 在泌别清浊功能的失常，临床以小便的 改变为小肠病的常见症状。
三、风寒犯肺证
[概念] 风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、 咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证 候。
[临床表现]
咳嗽，咯少量稀白痰，气喘 + （表寒证） 微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒， 或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧
[辨证要点] 1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀 白痰为主要临床表现 2、兼风寒表证=风寒犯肺证 鉴别： 风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽 较轻，不咯痰。
四、风热犯肺证
[概念] 风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、 发热恶风等为主要表现的证候。
[临床表现] 咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞， 流浊涕，咽喉肿痛 + （表热证） 发热，微恶风寒，口微渴 舌尖红，苔薄黄，脉浮数
[辨证要点] 1、多有感受风热的病史，以咳嗽、 痰少色黄为主要表现 2、兼风热表证表现 =风热犯肺证
[辨证要点] 1、本证与气候干燥有关，以干咳痰少、 鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据 2、燥邪犯肺证与肺阴虚证 均有干咳、痰少难咯，但前者属外 感新病，常兼有表证，干燥症状突出， 虚热之象不明显；后者属内伤久病，无 表证，虚热内扰的症状明显。
六、肺热炽盛证
[概念] 火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃， 以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现 的实热证候。简称肺热证或肺火证。
证候。 临床表现:为心烦失眠，面赤口渴，身热，或见吐血 、衄血，甚或狂躁谵语，舌红糜烂或溃疡， 苔黄，脉数。若兼见小便赤、涩、灼、痛 ，尿血，为心火下移所致之小肠湿热证。
七、心脉痹阻证
概念:心脉痹阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、 气滞等因
素阻痹心脉，而出现以心悸胸闷，心 痛为主症的一 类证候。 临床表现:心悸，胸闷 作痛，痛引肩背内臂，时作时止。 瘀阻心脉证 兼见痛如针刺，舌暗紫或有斑点，脉细涩 或结 代；痰阻心脉证兼见心胸闷痛，体胖痰多，身 体 困重，舌苔白腻，脉象沉滑；寒凝心脉证兼 见遇寒痛 剧，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟或 沉紧；气滞心脉 证兼见疼痛而胀，常喜太息， 脉弦。
八、痰蒙心神证
概念: 痰蒙心神证是指由于痰浊蒙蔽心神，表现以
神志异常为主的证候。 临床表现:为意识模糊，精 神抑郁，表情淡漠，神志 痴呆，喃喃独语，举止 失常，甚则昏不知人。或突 然昏仆，不省人事， 口吐涎沫，喉中痰鸣，并见胸 闷呕恶，舌苔白腻 ，脉滑。
九、痰火扰神证
概念:痰火扰神证是指由于火热痰浊侵扰心神，表现
第二节 辨肺病证候
肺病特征性表现（定位）： 肺居胸中----胸闷、胸痛 肺主气、司呼吸---咳嗽咯痰或咯血、 气喘、少气不足以息 喉为肺之门户----声嘶、声哑 水液代谢输布----水肿 肺主皮毛、卫外----- 易感冒
一、肺气虚证
［概念］
由肺机能减弱，其主气、卫外 功能失职所致的证候。
[临床表现] 特殊表现（定位）
一、心血虚证
概念: 心血虚证是指由于心血亏虚，不能濡养心
脏所表现的证候。 临床表现: 为心悸失眠，多 梦健忘，头晕，面色淡白 或萎黄，唇、舌色 淡，脉细弱。
二、心阴虚证
概念: 心阴虚证是指由于心阴亏损，虚 热内扰所表现
的证候。 临床表现:为心悸心 烦，失眠多梦，或见潮热盗汗，五
心烦 热，午后颧红，舌红少津，脉细数。
以神志异常为主的证候。 临床表现:为烦躁失眠， 面赤口渴，气粗，便秘尿黄， 吐痰黄稠，喉中痰 鸣，甚则狂越妄动，打人毁物， 胡言乱语，哭笑 无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
十、瘀阻脑络证Biblioteka 概念:瘀阻脑络证是指由于瘀血阻滞脑络所表现
的 证候。 临床表现:为头疼如刺，固定不移，头晕， 或健 忘，失眠，心悸，甚至昏迷，面晦，舌 暗紫 有瘀斑，脉细涩。
五、燥邪犯肺证
[概念] 外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、 鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简 称肺燥证。 燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温 燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
[临床表现] 干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出 甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄， 口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少， 大便 干结，舌苔薄而干燥少津 + 夏末秋初 ，出汗，脉浮数----温燥 深秋初冬 ，无汗，脉浮紧----凉燥
二、肺阴虚证
[概念] 由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或 热邪伤津而致肺阴亏虚，虚热内扰， 肺失清肃所表现的证侯。
[临床表现] 干咳无痰，或痰少而粘难于咯出 或痰少带血，声音嘶哑 + （阴虚证） 形体消瘦，口燥咽干，午后潮热， ，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔 或无苔，脉细数
[辨证要点] 1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶 哑为定位资料 2、兼阴虚证（虚热证）表现 =肺阴虚证
三、心气虚证
概念:心气虚证是指由于心气不足，鼓动无力，
表现以心悸为主症的虚弱证候。 临床表现:为心悸，气短，自汗，神疲乏力，活 动后加重，面色淡白 ，舌质淡，脉 弱或结代。
四、心阳虚证
概念:心阳虚证是指由于心阳虚衰，鼓动无力，
虚 寒内生所表现的证候。 临床表现: 心悸，胸闷或 疼痛，气短，自汗，形寒畏冷，面白 ，或面唇青 紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或 结代。
肺气被耗，呼吸功能衰退――咳喘无力 气少不足以息 动则气耗―活动后喘息加重 肺不布津，停聚成痰――痰液清稀 肺不宣卫，肌表不固――自汗 恶风 易于感冒
一般表现（定性）
神疲体倦 声低气怯 面色淡白 自汗 舌淡苔白 脉虚弱
气虚证
[辨证要点] 1、咳喘无力、动则加重为 定位资料 2、兼气虚证表现=肺气虚证
五、心阳虚脱证
概念:心阳虚脱证是指由于心阳衰极，阳气暴脱
所 表 现的危重证候。 临床表现:为在心阳虚证表现的基 础上，更见突 然冷汗淋漓，四肢厥冷， 呼吸微弱 面 色苍白，或心痛剧烈，口唇青紫，脉微
欲绝 ,甚或神志模糊，昏迷不醒。
六、心火亢盛证与小肠湿热证
概念:心火亢盛证是指由于心火内炽所表现的实热