肾与膀胱

丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛， 天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八， 肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八， 筋骨隆盛，肌肉满壮，五八，肾气衰，发堕齿 槁，六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白； 七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾 脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。
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肾主水
水液代谢示意图
水饮
胃
脾
小肠
宣发 肺
清
浊肃 降
津液：濡养全身 多余水份：汗
蒸腾、升清
肾
膀胱
尿
降浊
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肾主水
生理：气化力强，肾关开合适度―― 贮尿、排尿正常。 开：利水———排尿 合：制水———贮尿
病理：肾气虚，气化力弱，开合失度。 制水不足——多尿、尿失禁、遗尿 利水不足——尿少、水肿
肾与膀胱
kidney being connected with bladder
中医学教研室
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肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一 。 “腰者，肾之府。” 主要生理功能：主藏精，主水，主纳气。 在体合骨，生髓，其华在发，开窍于耳 和二阴 。
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主要生理功能
major function of the kidney
④肾阳不足（肾虚有寒）：畏寒、踡卧、形寒肢 冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、大便下利清 谷、小便清长。
共症：腰酸或痛
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肾主藏精
由于肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，故在 肾的阴阳失调时，会因此导致其它各脏 的阴阳失调。
肾阴虚
心火亢盛、肝阴虚、
肺阴虚
肾阳虚
脾阳虚、心阳虚
反之，其它脏腑的功能失调，日久也会 累及肾，导致肾的阴阳失调。
肾主藏精
（一）主藏精kidney storing essence
构成人体和维持人体生命活动的基本物质
精 促进人体生长、发育的精华物质（先天、后天之精）
人体各种机能活动的物质基础（水谷精微）
藏精――肾具有贮藏storage （封藏）肾中精气的功 能。
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先天之精 肾藏精
后天之精
肾主藏精
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肺与肾的关系
水液代谢和呼吸运动两方面。
肺——主气，气之主
水之上源
气的运动
水液代谢
肾——纳气，气之根
水之下源
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病理上：
①肾精气不足 呼吸表浅
摄纳无权，气浮于上，
肺气久虚 气喘
久病及肾 肾不纳气，动则
②肺失宣降
通调水道失职
尿少或水肿。
累及肾：
肾气化不利 咳喘。
主要生理功能
•促进机体的生长、发育、生殖 •调节机体的代谢和生理功能活动 •完成这一生理功能，主要取决于肾中所藏 的肾精与肾气。
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《素问·上古天真论》 “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸 至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子； 三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋 骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰， 面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆 焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天 癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
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系统联属
病理：肾精不足 1、髓源不足――骨软无力，牙松动、脱落。
幼儿囟门迟闭；思维迟钝、智力衰退 。 2、血液化生不足――毛发稀疏、毛发早白、
脱发。
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系统联属
（二）开窍于耳kidney opening at ear ， 司二阴。
生理：肾精气旺盛――听觉功能正常，生殖 及二便正常6 Nhomakorabea 肾主藏精
青春
天癸至 幼年
肾气盛
出生 先天之精
中年
肾气平均 壮
天癸绝
老年前
肾气衰 老年
肾精衰竭 死亡
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病理：肾精不足
肾主藏精
幼年：生长发育迟，智力低下， “五软”、“五迟”
成年：未老先衰症状：腰痛、脱发、 耳鸣、牙齿松动、记忆力减退、性 功能低下。
青春期：月经初潮迟，男子不能排 精，女子不能排卵，不孕不育。
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系统联属relationship of kidney
（一）在体合骨，生髓通脑，其华在发。 kidney governing bones ,marrow and its brilliance in the hair
生理：肾中精气充足 1、髓旺：骨坚固有力，牙齿坚固 ；
精力充沛，智力发育良好。 2、血足：毛发黑亮， “齿为骨之余”、 “发为血之余”。
病理：肾精气不足――听觉功能下降，耳鸣 耳聋；生殖功能低下，
二便失常（排尿、排便异常）
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肾与形、窍、液的关系图
肾
藏
化
精
髓
互化
血
发为血之余
其华在发
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骨腔 骨髓
齿为骨之余 唾为肾之液
脊髓腔 脊髓
汇聚
颅腔 脑髓
脑为髓海
耳为肾窍
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膀胱 bladder
主要功能：贮尿、排尿 store and discharge urine
“久病及肾”
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肾主水
（二）主水kidney governing water metabolism
肾对水液代谢起重要调节作用。肾的这一功能， 主要是靠肾气的气化qi transformation作用。
主要方式是“升清降浊”。 升清：肾的蒸腾，使“浊中之清”上升到肺，输 布于全身，以滋养脏腑、组织器官。 降浊：肾的气化，使“浊中之浊”，下注膀胱而 排出体外 。
肾中精气亏损是多种多样的，但主 要表现有以下四种情况。
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①肾精不足（肾虚无热）：五迟、月经初潮迟， 女子不能排卵，男子不能排精，眩晕、耳鸣、 齿松、发白、发脱。
②肾气不足（肾虚无寒）：尿少或尿多、尿失禁、 水肿、白带清稀
③肾阴不足（肾虚有热）：五心烦热、潮热、盗 汗、颧红、口燥咽干、失眠、多梦、大便干结、 小便短黄。
1、表里关系 足少阴肾经，属肾，络膀胱，阴，里 足太阳膀胱经，属膀胱，络肾，阳，表 2、生理相关 3、病理影响
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心与肾 的关系
1、生理上――“心肾相交”、“水火既 济”。 心火 下温 上济 肾水
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2、病理上——“心肾不交”、“水火失 济”。 心火亢盛：失眠、心悸、多梦 失失 济温 肾水寒凝：心悸、水肿
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肾主藏精
肾精
肾气
营养物质、属阴
生命原动力，属阳
肾阴（元阴、真阴） 肾阳（元阳，真阳）
对脏腑、组织器官 对脏腑、组织器官
起滋润、濡养作用。 起温煦、促进作用
“为一切阴液的根本” 为一切阳气的根 本”
“雨露”
“阳光”
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肾中精气阴阳的关系
肾主藏精
肾精、肾气为人体生命活动最基本的物 质。精散为气，气聚为精。
水肿
影响肺之宣降：
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肝与肾的关系
1、“肝肾同源”、“精血同源”
肝 —— 藏 血
互化
肾 —— 藏 精
2、病理上，肾精亏损
肝血不足
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脾与肾的关系
先天与后天相互滋生的关系 脾 —后天之本 — 化生精微 —脾 阳
肾 —先天之本 —藏 精 ——肾 阳
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生理： 肾气充足，膀胱气化bladder qi transformation 正常――贮尿、排尿正常。（开合有度） 病理： 肾气不足，膀胱气化不利，开合失度。
尿频、尿急、尿痛、小便不利、 甚至尿闭；遗尿、甚至小便失禁。
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肾与膀胱 的关系
kidney being connected with bladder
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病理上： 肾阳不足 不能温煦脾阳：腹部冷痛， 下利清谷或五更泄泻，水肿等。 脾阳久虚 损及肾阳 脾肾阳虚
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思考题
1、 为什么说肾为先天之本？ 2、 肾精、肾气、肾阴、肾阳的概念是什么？ 它们之间有何关系？
3、 肾是如何主水的？ 4、以齿、骨、发的生长状况判断机体生长发 育和衰老，有何理论依据？
5、何谓肾主纳气？ 6、奇恒之腑与五脏之间在生理上有何联系？
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肾主纳气
（三）主纳气 qi absorption
肾具有摄纳肺吸入的清气而调节呼吸的功 能。 “肺为气主，肾为气之根” 生理： 肾气旺盛 → 肺吸入清气由肾摄纳， 呼吸才平稳深沉。
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肾主纳气
病理： 肾气虚，摄纳无力 呼吸表浅， 呼多吸少，动则气喘。
（肾不纳气）
肾阴 、肾阳是肾中具有不同功能状态的 两种成分。
肾精、肾阴——阴 肾气、肾阳——阳
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肾精肾气肾阴肾阳之间的关系
凉润
分 肾阴
宁静 抑制
沉降
肾精 肾气
对立
协调
化
温煦
肾阳
推动 兴奋
升腾
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肾主藏精
肾能藏精，是生命活动之源，又是人体 脏腑阴阳的根本，故肾又称为“先天之 本”。root of innate endowment 病理：
先天之精innate essence：禀受于父母 之精，生下就有，又称“生殖之精”。
作用：形成胚胎，促进胚胎发育。
后天之精acquired essence：由脾胃 所化生，生下后有，又称：“脏腑之 精”。
作用：促进生长、发育。
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先天之精
充资 分助 培推 育动
肾中精气
肾主藏精
后天之精