腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规
按内科疾病一般护理常规
【护理评估】
1.透析前测量患者体温、体重,询问患者是否有腹痛、腹胀等不适。

2.评估腹透管是否通畅,置管周围有无渗液、渗血,有无水肿及脓性分泌物。

初次透析评估无菌腹透引流管包装是否有裂缝、漏水、漏气,灭菌物品是否在有效期内。

3.评估透析环境是否清洁,室内平面(桌面、地面)每天用消毒液抹洗1次,室内每天空气消毒1次。

4.工作人员的准备是否到位:操作人员洗手、戴手套及口鼻罩。

【护理措施】
1.透析前,向患者及家属说明透析的目的、过程及注意事项,取得患者的配合。

2.对需行腹透置管的患者,置管后按腹透置管护理常规
(1)术后取半坐卧位或坐位,防止咳嗽、恶心、呕吐,以防漂管。

(2)注意观察切口处有无渗液、渗血,有无水肿及脓性分泌物,每1~3天换药1次,7~10天拆线。

(3)观察腹透管引流是否通畅,有无蛋白质凝块或血性透出液、血块阻塞。

如有阻塞,可用100m生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸,以免将大网膜吸入腹透管微孔。

(4)评估腹透液超滤情况,并详细记录正超或负超量,及时调整腹透液浓度。

(5)做好腹透管的护理,防止牵拉或扭曲。

3.正确实施腹膜透析步骤和程序,严格执行无菌技术操作。

(1)检查每袋腹透液的透明度、有效日期、包装是否完好碘伏帽1次一用。

(2)观察腹透液引流是否通畅,注意引流液的颜色、性状是否有改变。

(3)腹透液注入腹腔后,严密观察患者是否有腹痛、腹胀呼吸困难及生命体征的改变。

(4)淮确记录每袋出量和入量,计算24小时超滤量;根据医嘱给予不同浓度的腹膜透析液;记录24小时尿量。

(5)观察患者是否有并发症,如腹膜炎、隧道口感染、导管堵塞、营养不良等。

(6)透析管口处每周换药1~2次,连接短管每3个月更换1次。

4.预防腹膜炎的护理措施
(1)保持透析环境清洁。

室内平面(桌面、地面)每天用消毒液抹洗1次,室内每天空气消毒1次。

(2)腹透液温度以37~39℃为宜。

加温腹透液采用干燥恒温箱加热,干燥恒温箱每周消毒擦洗1次。

(3)严格无菌操作。

仔细检查透析液内有无杂质、沉淀,透析液袋有无破损。

(4)腹透管出口每周更换敷料1~2次。

如疑有感染,应加强换药。

5.预防腹腔出血的护理措施
(1)指导患者保护伤口及腹透管,防止下腹部剧烈活动或挤压、撞伤等
(2)腹透液中尽量不加或少加药物,以免影响渗透压、酸碱度致使腹膜受刺激而发生粘连,使毛细血管受损。

(3)预防腹腔感染。

6.全自动腹膜透析执行全自动腹膜透析机操作规程
(1)进入透析室更换专用拖鞋、戴帽子及口鼻罩
(2)准备好腹膜透析所需用物:成分及浓度正确的透析液自动腹膜透析管、治疗盘。

检査透析液袋有无渗漏
(3)安置患者,协助患者取舒适的卧位
(4)接通腹透机电源并打开电源,腹透机进行自检;将透析液置于加温架上,安装自动管组;连接自动管组与患者腹透短管;设置治疗程序;启动和进行自动透析;完成自动透析,断开并关闭透析机电源。

(5)对患者透析管封管,完成腹膜透析。

7.给予高蛋白、低脂、低糖及低淀粉类、丰富维生素及易消化的饮食。

钠盐和水通常不严格限制,以预防低蛋白血症和电解质紊乱。

【健康指导】
1.指导患者保持居室环境和个人卫生,不留长指甲。

每天勤换内衣裤,勿穿紧身内衣,以免压迫皮下隧道与导管出口处,而造成疼痛或炎症。

2.指导居家透析患者掌握正确的腹透步骤。

更换透析液程序为:引流一注入一留置。

3.指导居家透析患者导管护理。

①保持导管出口干燥,沐浴只能用淋浴,不能用盆浴,沐浴后进行清洁和换药;②勿拉紧或牵扯导管,以免疼痛和岀血;③未经医师同意,不得擅自用酒精或其他药物消毒导管出
口。

4.指导患者适当活动。