尿液检查PPT课件
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假性蛋白尿(accidental proteinuria)
2020/6/29
1、肾小球性蛋白尿 (glomerular protinuria）
机理：最常见，肾小球受损，肾小管正常。 定性+-++++。
选择性蛋白尿: 中、小分子量蛋白，病变较轻， 如肾病综合征。
非选择性蛋白尿: 各种分子量的蛋白质，病变较重， 预后不良，如慢性肾炎。
2020/6/29
⑴血尿(hematuria)
尿内含一定量的红细胞，称血尿。
肉眼血尿：每升尿 内含血1ml以上， 呈 洗肉水样
镜下血尿：含血量少，外观变化不明显， 离心后镜检 RBC>3/Hp
见于泌尿系统出血性疾病。
2020/6/29
⑵血红蛋白尿(hemoglobinuria)
定义：呈浓茶色或酱油色，尿中含 有 Hb镜检无RBC，但OB呈 阳性。
2020/6/29
一、尿标本的收集与保存
1、 收 集
•晨尿 • 随机尿 • 餐后尿 •24小时尿
尿常规
清洁中段尿
2020/6/29
2、 保 存
要求：立即送检（2小时内的新鲜尿）， 否则4℃或加防腐剂
防腐剂的种类 •甲苯 •甲醛 •浓盐酸
2020/6/29
二、一般性状检查
●尿量 ●外观（包括颜色和透明度） ●酸碱反应（pH） ●比密（specific gravity）
2020/6/29
1、尿量
正常1000～2000ml/24h, 平均1500ml 少尿(oliguria)： 无尿(anuria): 多尿(polyuria):
2020/6/29
受食物、药物、尿量影响
2、外观（包括颜色和透明度 ）
正常为淡黄色、透明 病理情况可见
2020/6/29
血尿(hematuria) 血红蛋白尿(hemoglobinuria) 胆红素尿(bilirubinuria) 乳糜尿(chyluria) 脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria)
一过性，剧烈运动、发热、紧张
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症， 浆细胞产生过多的Ig轻链。又叫凝溶蛋白 。 •血红蛋白尿 •肌红蛋白尿
2020/6/29
5、组织性蛋白尿 (histic
protinuria)
机理： 球、管均正常， 炎症、药物刺激而分泌 定性±-+
意义： 如T-H蛋白
2020/6/29
6、功能性蛋白尿 (functional proteinuria)
2020/6/29
2、肾小管性蛋白尿 (tubular protinuria)
机理：球正常，管受损。 以小分子量蛋白质为主，定性为+-++。
意义: 炎症、中毒。 见于重金属、抗生素肾中毒， 间质性肾炎。
2020/6/29
3、混合性蛋白尿(mixed
protinuria)
机理：球、管均异常, 定性+-++++。
2020/6/29
尿液检查p341 (Urine Analysis)
2020/6/29
2020/6/29
2020/6/29
Fra Baidu bibliotek 目的
•泌尿系统疾病诊断及疗效判断 •其他系统疾病的诊断 •用药的监护 •重金属中毒检查 •健康体检
2020/6/29
尿液一般检查
尿标本的收集与保存 一般性状检查 化学检查 显微镜检查
病例
病 史： 张某，男，23岁，军人。因尿血，头昏1周 ，于2019.8.20入院。入院前20天，因受冷，全身不适、 鼻塞、流涕、咽痛，经治疗好转。入院前1周开始出现头 昏、乏力、腰痛、排淡红色尿2次，量中等。偶有尿急、 尿频、尿痛。
体格检查：体温37°C，脉搏98次，呼吸18次，血压 150/120，神志请。皮肤眼结膜略苍白，未见皮疹瘀斑 。双睑水肿，咽部充血，双扁桃体肿大，心肺（—）， 肝脾未触及。
2020/6/29
出汗量、饮水量影响大
4、比密（ SG ）
定 义： 参考值：1.015～1.025 意 义：反映肾脏的浓缩稀释功能。
2020/6/29
比重增加：高热、脱水 *急性肾小球肾炎（尿量少，比密高） *糖尿病（尿量多，比密高）
比密降低：尿崩症（尿量多，被稀释） 比密固定：尿比重低而固定的等渗尿，
2020/6/29
分类
肾小球性蛋白尿(glomerular proteinur 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria) 混合性蛋白尿(mixed proteinuria) 溢出性蛋白尿(overflow proteinuria) 组织性蛋白尿 (histic proteinuria) 功能性蛋白尿(functional proteinuria) 体位性蛋白尿（postual protinuria ）
(bacteriuria)
定义：尿内含大量脓细胞或细菌等炎性产
物，排出的新鲜尿即混浊，加热
加
酸均不消失。
意义：泌尿系统感染如肾盂肾炎、
膀胱炎等。
如何鉴别？
新鲜尿浑浊 脓尿、菌尿
2020/6/29
受饮食、药物影响
3、酸碱反应（pH）
一般意义不大，
酸碱平衡紊乱
•酸性尿：见于酸中毒，低钾碱中毒 •碱性尿：见于碱中毒，肾小管性酸中毒
意义：①各种慢性肾病后期, 如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎
② 全身性疾病， 如糖尿病肾病、狼疮性肾病
2020/6/29
4、溢出性蛋白尿 (overflow protinuria)
机 理：球、管均正常， 血中大量低分子量蛋白， 滤出的量超过了肾小管的重吸收能力 定性+-++。
2020/6/29
意 义：
•本周氏蛋白尿(Bence-Jones proteinuria) ：
比密1.010±0.003， 肾实质破坏而丧失浓缩功能。
2020/6/29
三、化学检查
尿蛋白(protein) 尿糖(glucose) 尿酮体(ketone bodies)
2020/6/29
㈠尿蛋白
定义： 尿内protein增加， 常规定性方法阳性 或定量检查>150mg/24h or 100mg/L ，称为蛋白尿（proteinuria)。
意义：蚕豆病、输血反应
2020/6/29
⑶胆红素尿(bilirubinuria)
定义：深黄色，尿内含大量结合胆红素。 VB2等有影响。
意义：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸
2020/6/29
⑷乳糜尿(chyluria)
定义：白色乳样，因乳糜液逆流 入尿所致。
意义：丝虫病
2020/6/29
⑸脓尿(pyuria) 、菌尿
2020/6/29
1、肾小球性蛋白尿 (glomerular protinuria）
机理：最常见，肾小球受损，肾小管正常。 定性+-++++。
选择性蛋白尿: 中、小分子量蛋白，病变较轻， 如肾病综合征。
非选择性蛋白尿: 各种分子量的蛋白质，病变较重， 预后不良，如慢性肾炎。
2020/6/29
⑴血尿(hematuria)
尿内含一定量的红细胞，称血尿。
肉眼血尿：每升尿 内含血1ml以上， 呈 洗肉水样
镜下血尿：含血量少，外观变化不明显， 离心后镜检 RBC>3/Hp
见于泌尿系统出血性疾病。
2020/6/29
⑵血红蛋白尿(hemoglobinuria)
定义：呈浓茶色或酱油色，尿中含 有 Hb镜检无RBC，但OB呈 阳性。
2020/6/29
一、尿标本的收集与保存
1、 收 集
•晨尿 • 随机尿 • 餐后尿 •24小时尿
尿常规
清洁中段尿
2020/6/29
2、 保 存
要求：立即送检（2小时内的新鲜尿）， 否则4℃或加防腐剂
防腐剂的种类 •甲苯 •甲醛 •浓盐酸
2020/6/29
二、一般性状检查
●尿量 ●外观（包括颜色和透明度） ●酸碱反应（pH） ●比密（specific gravity）
2020/6/29
1、尿量
正常1000～2000ml/24h, 平均1500ml 少尿(oliguria)： 无尿(anuria): 多尿(polyuria):
2020/6/29
受食物、药物、尿量影响
2、外观（包括颜色和透明度 ）
正常为淡黄色、透明 病理情况可见
2020/6/29
血尿(hematuria) 血红蛋白尿(hemoglobinuria) 胆红素尿(bilirubinuria) 乳糜尿(chyluria) 脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria)
一过性，剧烈运动、发热、紧张
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症， 浆细胞产生过多的Ig轻链。又叫凝溶蛋白 。 •血红蛋白尿 •肌红蛋白尿
2020/6/29
5、组织性蛋白尿 (histic
protinuria)
机理： 球、管均正常， 炎症、药物刺激而分泌 定性±-+
意义： 如T-H蛋白
2020/6/29
6、功能性蛋白尿 (functional proteinuria)
2020/6/29
2、肾小管性蛋白尿 (tubular protinuria)
机理：球正常，管受损。 以小分子量蛋白质为主，定性为+-++。
意义: 炎症、中毒。 见于重金属、抗生素肾中毒， 间质性肾炎。
2020/6/29
3、混合性蛋白尿(mixed
protinuria)
机理：球、管均异常, 定性+-++++。
2020/6/29
尿液检查p341 (Urine Analysis)
2020/6/29
2020/6/29
2020/6/29
Fra Baidu bibliotek 目的
•泌尿系统疾病诊断及疗效判断 •其他系统疾病的诊断 •用药的监护 •重金属中毒检查 •健康体检
2020/6/29
尿液一般检查
尿标本的收集与保存 一般性状检查 化学检查 显微镜检查
病例
病 史： 张某，男，23岁，军人。因尿血，头昏1周 ，于2019.8.20入院。入院前20天，因受冷，全身不适、 鼻塞、流涕、咽痛，经治疗好转。入院前1周开始出现头 昏、乏力、腰痛、排淡红色尿2次，量中等。偶有尿急、 尿频、尿痛。
体格检查：体温37°C，脉搏98次，呼吸18次，血压 150/120，神志请。皮肤眼结膜略苍白，未见皮疹瘀斑 。双睑水肿，咽部充血，双扁桃体肿大，心肺（—）， 肝脾未触及。
2020/6/29
出汗量、饮水量影响大
4、比密（ SG ）
定 义： 参考值：1.015～1.025 意 义：反映肾脏的浓缩稀释功能。
2020/6/29
比重增加：高热、脱水 *急性肾小球肾炎（尿量少，比密高） *糖尿病（尿量多，比密高）
比密降低：尿崩症（尿量多，被稀释） 比密固定：尿比重低而固定的等渗尿，
2020/6/29
分类
肾小球性蛋白尿(glomerular proteinur 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria) 混合性蛋白尿(mixed proteinuria) 溢出性蛋白尿(overflow proteinuria) 组织性蛋白尿 (histic proteinuria) 功能性蛋白尿(functional proteinuria) 体位性蛋白尿（postual protinuria ）
(bacteriuria)
定义：尿内含大量脓细胞或细菌等炎性产
物，排出的新鲜尿即混浊，加热
加
酸均不消失。
意义：泌尿系统感染如肾盂肾炎、
膀胱炎等。
如何鉴别？
新鲜尿浑浊 脓尿、菌尿
2020/6/29
受饮食、药物影响
3、酸碱反应（pH）
一般意义不大，
酸碱平衡紊乱
•酸性尿：见于酸中毒，低钾碱中毒 •碱性尿：见于碱中毒，肾小管性酸中毒
意义：①各种慢性肾病后期, 如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎
② 全身性疾病， 如糖尿病肾病、狼疮性肾病
2020/6/29
4、溢出性蛋白尿 (overflow protinuria)
机 理：球、管均正常， 血中大量低分子量蛋白， 滤出的量超过了肾小管的重吸收能力 定性+-++。
2020/6/29
意 义：
•本周氏蛋白尿(Bence-Jones proteinuria) ：
比密1.010±0.003， 肾实质破坏而丧失浓缩功能。
2020/6/29
三、化学检查
尿蛋白(protein) 尿糖(glucose) 尿酮体(ketone bodies)
2020/6/29
㈠尿蛋白
定义： 尿内protein增加， 常规定性方法阳性 或定量检查>150mg/24h or 100mg/L ，称为蛋白尿（proteinuria)。
意义：蚕豆病、输血反应
2020/6/29
⑶胆红素尿(bilirubinuria)
定义：深黄色，尿内含大量结合胆红素。 VB2等有影响。
意义：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸
2020/6/29
⑷乳糜尿(chyluria)
定义：白色乳样，因乳糜液逆流 入尿所致。
意义：丝虫病
2020/6/29
⑸脓尿(pyuria) 、菌尿