鞍结节脑膜瘤培训课件

• MR：T1等或低信号，T2高信号，肿瘤可深 入鞍内引起蝶鞍扩大，冠状位、矢状位多 能与垂体腺分开。
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鞍结节脑膜瘤
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•常最早侵犯视神经，多以视力障碍为首发症 状；颅高压症状：头痛、恶心、呕吐；垂体
功能障碍：性欲减退、阳痿、闭经内分泌异 常
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病理分型
1 脑膜皮型-----------最常见的类型 2 纤维型 3 血管型-----------最易发生恶变的类型 4 砂粒型 5 混合型或移行型 6 恶性脑膜瘤 7 脑膜肉瘤
一般认为52%-72%出现脑膜尾征，有文献报 道鞍结节脑膜瘤100%出现脑膜尾征。虽然垂
体瘤、转移瘤亦可有此征象，但若出现时应 高度怀疑。
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鉴别诊断： 1、垂体瘤
• 典型呈“８”字征。垂体巨腺瘤侵犯鞍旁 常引起颈内动脉海绵窦段推压外移，但侵 袭性垂体腺瘤也可包绕颈内动脉海绵窦段。
其他部位脑膜瘤少见）；
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影像学MRI表现
• （1）具有脑膜瘤一般信号特点：肿块宽基底， T1WI等信号，T2WI等或略高信号，明显强化。
• （2）邻近脑组织受压移位,可合并有不同程度的 脑水肿；（鞍旁）
• （3）多数病例增强有明显均匀强化，程度不一； • （4）可见邻近脑膜的增强和增厚,即“脑膜尾
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影像学CT表现
• (1)圆形或卵圆形密度均匀影，脑组织受压移位， 脑池变窄甚至消失；可合并有脑水肿；
• (2)明显的对比增强；
• (3)部分鞍旁脑膜瘤可有邻近骨质硬化，此征象不 见于其余鞍旁肿瘤，因而是重要诊断征象；
• (4)有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化（但较
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2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，钙化多 见，但多向后生长，强化也没有脑膜瘤如此
明显。
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3.生殖细胞瘤
• 大部分位于松果体区，约20%位于鞍上池， 主要表现下丘脑、视交叉受累症状。
• CT：等或稍高密度，一般无钙化，显著均 质强化。
临床表现
•脑膜瘤占颅内肿瘤5%-20%，占成人鞍区肿瘤第二 位，8%脑膜瘤起源于鞍上区，多数起源鞍结节，女 性发病率是男性两倍，成人多见，儿童罕见。
•肿瘤生长缓慢，病程常较长，生长方式不同而临床 表现不同。
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临床表现
•鞍区脑膜瘤沿脑膜向周围生长，向前可达眶 尖，向后可达斜坡及小脑幕，向外沿中颅窝 底扩展，向内可累及鞍内垂体腺。
征”。 • （5）常包绕、推移大脑中动脉或颈内动脉，血管
内快速流动血液产生“流空效应”，在T1、T2可出 现特征性条状低或无信号，与瘤周组织形成明显 对比。
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脑膜尾征
生长特点：常以鞍结节或床突尖为附着点， 沿脑膜向四周匐行生长，形成特征性的“菌伞 样”形态。矢状位和横切面增强可能显示肿瘤 邻近脑膜增厚并明显强化，形成“脑膜尾征”。