脑电图课件 PPT

睡眠呼吸窘迫征的脑电监测 对睡眠状态进行分期
睡眠呼吸窘迫综合征
多导睡眠脑电监测中用脑电变化对睡眠进行分期
睡眠分期
睡眠分期
睡眠分期
临床应用与评价
脑电图
(electroencephalogram,
EEG)
• 脑电图：在头皮上用双极或单极记录法 记录到的自发脑电活动。
枕叶 电极
额叶 电极
无关 电极
一、脑电图
• 19世纪后期，电 测量和电记录技术 的发展，成为推动 当代神经科学的最 大动力之一。
脑波的基础电活动产生 于大脑皮层（5、6层）的大 锥体细胞；其节律性的起步 点来自丘脑的背内侧核。
脑电检查时受试者的入 静状态有利于阻断一切感觉 刺激，使丘脑节律性起步点 的冲动向大脑皮层的冲击力 量得到强化，从而使 电活 动大大增强。
脑电波的产生原理
常见脑电波频率与特征
波 • 频率 0.5~3Hz • 波幅<20 V • 见于额部 正常额部<10％ 其他部位< 5％
波 • 频率 4~7Hz • 波幅<40 V 见于额颞部 正常< 25％
★ 阵发性慢波节律具有高尖趋势 ★ 波或 波尖样变
癫痫的脑电图表现
协助临床分型
❖ 全身性发作 ❖ 部分性发作 ❖ 失神发作 波”
❖ 婴儿痉挛症
痫性放电遍布两侧的各个导联 痫性放电局限于个别导联 3Hz“ 棘慢综合波”或“ 尖慢综合
高峰失律脑电图
癫痫的脑电图分型
观察疗效
马研 男 13 癫痫大发作，治疗后未再发作，复查EEG
确定病灶的部位
单导连接法的记录中，如 果痫性放电出现在某一区域， 则应采用双导或其他三角导联 连接方式来协助确定癫痫病灶 的位置。
诊断 判断脑损害程度 观察治疗效果
赵欣欣 女 16 发热8天、头痛抽搐3天（病毒性脑炎）单导
康秋贵，男，62岁，癫痫持续状态后植物人
基本脑电技术标准
〔1〕采用10～20系统电极放置法，包括地电极和耳电极 〔2〕内电阻范围在100～10000 Ω 〔3〕使用完整的记录系统（21导记录） 〔4〕电极间距至少10cm 〔5〕灵敏度至少在2μm/mm，带通1～30Hz，具有50～60Hz
广泛中度异常
主节律为 波频段
诊断标准
广泛重度异常
主节律以 波频段 为主；可混有部分 波 和少量 波。
诊断标准
高峰失律 无主节律，各种频段的波同时存在，且具有
波幅高的特点，并可见到尖波与棘波。
Fra Baidu bibliotek
诊断标准
低电压脑电图〔慢波〕
在头皮脑电记录中，任何两点间的电活动波幅低于20 V
低电压脑电图（快波）
波 • 频率 8~13Hz • 波幅<100 V • 见于顶枕部
波 • 频率14~30Hz • 波幅<50V
尖波
时程在80～200ms 频率在5－12Hz 陡升渐降的波形
常见脑电波种类
常见脑电波种类
棘波
< 80ms（ > 12.5Hz） 陡升陡降 多为负性棘波 波峰在基线上的负相棘波 来自大脑皮质；波峰在基 线下的正相棘波是从远处 传来；两相棘波来自大脑 半球深部
癫痫的脑电活动形式
棘波 尖波
负相、正相或多相棘波、尖波，（棘波比尖波更靠近病灶 处，负相棘波提示位于大脑皮层的病变处，正相棘波来自病灶 的远方；双相棘波表明来自大脑半球的深部）
复合波 棘慢综合波，尖慢综合波
高峰失律
背景活动呈现混杂频率、高波幅的脑波，可同时伴有在部 位与时间上无规律的棘波，尖波和慢波
常见脑电波种类
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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脑电图的诊断标准
正常范围脑电图
波为主节律 几乎没有慢波或很少
边缘状态脑电图
诊断标准
波分布异常 （ 波泛化， 波前移） 波阻断不完全 调幅不良 调节不佳 （频宽 > 1 Hz）
广泛轻度异常
诊断标准
主节律以 波频率 为主，其间混有较多 波频段的慢波，但 波 出现率 < 20%
的滤波 〔6〕记录时间至少在30分钟（包括定标记录） 〔7〕排除ECG和EMG的电干扰 〔8〕合格的技术员操作 〔9〕怀疑脑电静息时，在6小时后重复EEG记录
等电位脑电图
等电位脑电图是脑死亡的脑电诊断基础，表现为脑波的 波幅显著降低，在各导联波幅低于2V，即所谓“ 等电位 状态” 。脑死亡的判定除了具备等电位脑电图外，还必须 具有临床上的不可逆性昏迷。
脑电记录必须至少使用10个头皮记录电极，用耳电极作 参考电极；两个电极间距在 6 cm；部分增益须使用 2.5～3.5 V /mm，部分记录须用（0.3 或 0.4 s）的长时值；以上描记 总时间必须在30分钟，并在24至48小时后重复记录，同时描 记心电图，呼吸等排除脑电以外的电干扰。
康秋贵，男，62岁，癫痫持续状态后植物人
1）临床反复发作 2）检查（EEG）异常
癫痫分类
• 全身性发作 初始临床症状和脑电变化起于双侧半球
1〕全身性强直－阵挛发作（大发作）
2〕失神发作（小发作）
3〕其它类型：肌阵挛发作，强直发作，失张力发作 • 部分性发作
初始临床症状和脑电变化局限于大脑半球的某一区域 1〕单纯部分性发作（无意识障碍） 2〕复杂部分性发作（有意识障碍） 3〕部分发作扩展至全身发作 • 不能分类
波泛化脑电图
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脑电图的临床应用
• 癫痫 • 脑炎或脑病 • 脑死亡与脑损害的评估 • 睡眠呼吸窘迫综合征
癫痫
• 明确诊断的唯一方法 • 协助临床的癫痫分类 • 病灶定位 • 动态观察病情变化与
监测治疗效果
癫痫定义
由于各种病因导致大脑皮层的神经细胞过 量放电引起以反复发作的各样临床表现及检查 异常为其特征的慢性脑部疾患综合征（ WHO 癫痫术语委员会）