临床应用中的六经辨证
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郑 红伟
（ 昌县疾 病预 防控 制 中心 ，四川 内江 ，６ ２ ０ 隆 ４１ ） ５
中图分类号：１ ４ ． 文献标识码：Ａ 文章编号：１７ ． ６ ２ １ ）０ ． ０ ．１ １ １ ２ ５ ６４７ ０（００ ９０ ２Ｏ ８ ０ 【 摘 要】 目 的： 解析仲景在 （ （ 伤寒论》 六经辨证过程 中， 外感发热病在临床上常见类型的一般传 变规律。 结论 ：伤寒六经辨证是外感发热病由三阳经到三 阴经的辨证过程 。它的传化规律是 ，由表入里 ，由经络而脏腑
表入 里逐渐 热 化 的过程 ， 即外 感病 起表 寒证 向里 发展
变 为里热证 ，此里 是六 腑病变 ，属于邪 气 正气抗击 的
三 阳经证 候 ，这是对 于三 阳经 而 言 ；对 于三 阴经 ，从 三 阳经到三 阴经 的过 渡 阶段 ，即 阳 明经 到太 阴经 的过 程 ，是 由于阳 明经损 伤 中阳 ，导致 太 阳中虚 寒湿证 ，
热解肌 的柴 胡桂 枝汤 ：兼 阳 明热 结 ，腑气 不 降致大 便
编 号 ：Ｍ．０ ５ １ ２ （ 回 ：２ １ 。５０ ） １００ １０ 修 ０ ００ ．４
口苦 、咽干 、 目眩 、脉 弦等证 ，治 以疏风清 火 ，和解 表里 的小柴 胡汤 （ 此处 不用人 参 ，兼 见足太 阴脾 经证
时才 用人 参补 气 ） ；由肝 胆 克伐脾 胃，胃失和 降 ，出现
干 呕， 胃脘 支 结 ，胸胁 郁 闷不 舒 ，治 以和 解表 里 ，发
ｆ］ 国 ・ 名． 帝内经 ・ 问 ． 海： 二军 医大 学 出版社 ， ０：８，０ ３战 佚 黄 素 上 第 ２ ５１５ １ ０ ２
由脾气 虚 ，寒湿 内生 致腹 满痛 ，呕食 ， 口不渴 等
就其风 寒 即伤寒性 质 ，在 临床上 可见 以下 几种 常见类
型。
证 ，治 以温 中祛寒 ，补 气健 脾 的理 中汤 。（ 阴病与 阳 太
１ 表 寒证
症状 表现 为恶 寒 、头痛 、项 强 、脉浮 等 。 由卫 阳 不足 ，营卫 失调致 汗 出的表 虚证 （ 于表寒 的轻 症 ） 属 ， 治 以辛温 解肌 ，调 和营 卫 的桂枝 汤或 荆防败 毒散 ； 由
（ 一脏 ） 腑 ，由 阳经 入 阴经 。
【 关键词 】 伤寒论；六经辨证 ；临床应用
从汉 代张仲 景 《 伤寒 论 》六经 辩证 中可 以明晰 ，
中 医学对 外感病 有 了较为 明确 的认识 。外 感发 热病 ，
秘结 ，治 以外解 少 阳 ，内泄热 结 的大柴 胡汤 。 ５ 太 阳病 证
６ 少阴里寒证 由脾 肾阳虚 （ ） 衰 ，阴寒 内盛致 阳虚 寒证 ，出现恶 寒 （ 怕冷 ）倦 卧 ，四肢 厥冷 ，顽 固不化 等证 ，治 以温
里 回阳 的四逆 汤 ； 由心 肾阳衰 致 阳虚水泛 出现 阳虚 寒 证 加上 水肿 为主 证 ，治 以温 阳化气利 水 的真 武汤 ； 由
［】 １邹学熹 ， 永成 ． 邹 中国医 易学 【 ． 都： Ｍ］ 成 四川科 学技 术 出版社 ， ８：９ １ ８ ８ ９ ２
［］ 力红 ， ， ． 中医之 门［ ． ： ２刘 唐农 刘方 开启 Ｍ］ 北京 中国中 医药 出版社 ， ０ ： ２ ４９ ０ ２
破 滞 消满Fra Baidu bibliotek的小承 气汤 。 ４ 半 表半里 证 由邪 在半 表半 里 ， 郁气 机 出入 ， 抑 出现 往来寒 热 、
因此病变是 由阳虚而寒化的过程。以上只是一般传变 规律， 际上也有越经的现象， 实 出现 “ 合病 ” “ 、 并病 ” 及 “ 中”等不 同传 变 。总 的来说 ，伤 寒 的六 经辨证 直 发 热不 甚 （ 除了 阳明经是 入里 化热 出现 四大 证外 ） 整 ，
个 证候表 现 给人一 种寒 性感 。 参 考文献 ：
心阳虚 （ 肾失交）致阴虚火旺，出现心烦不眠，口 心 燥 咽干 ， 舌红 绛等证 ， 以育 阴清热 （ 治 滋心 阳 肾水 ） 补 的黄连 阿胶 汤 （ 阴虚证 的主方 ） 。 伤 寒六经 辨 证是外 感 发热病 由三 阳经 到三 阴经 的
辩 证过 程 。它 的传 化规 律 是 ， 由表入 里 ， 由经 络而脏 腑 （ 一脏 ） 腑 ，由阳经入 阴经 。 感邪 气主 要是针 对外 外 感风 寒而 言 ，风寒 属 阴邪 ，阴邪 易伤 阳气 ，病变 是 由
洪大 等 四大证 ， 治 以清热 生津 ，除烦止 渴 的 白虎 汤 ； 由胃热炽 盛 ，实热 内结 ，致便 秘 、腹痛 、腹胀 、高热 等证 ，治 以泻下 燥 实 ，调 和 胃气 的调 胃承 气 汤 ；由 胃 热炽盛 ，腑 气不 通 出现 腹 胀为 主 ，发热 、腹痛 ；或 热 结旁 流（ 即拉稀 便 、 稀便 中有 硬块 ） 治 以泻 热通便 ， 或 ，
Ｃｉｉ ｌＪｕ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ２ １ ｌ ｃ ｏ ｒ ｌ ｆＣ ｉｅｅ Ｍｅｉｉ ０ ０年 Ｖ ． ） Ｎ ９ ｎａ ｎ ｎ ＯＬ（ ２ Ｏ．
临 床 应 用 中 的 六 经 辨 证
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌ ａｉ ｎ ｏ ｘ ｍｅ ｉ ｉｎ ｉ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔ ｆｓ ｒｄ ａ ｓ ｎ ａ ｃ ｏ ｉ
卫 阳被郁 ，肺 失宣 降而无 汗 的表 实证 （ 属于 表寒 的重 症） ，治 以发 汗解 表 ， 宣肺 定 喘 的麻 黄 汤加石 膏或 五味
明病的腹满而痛有虚实之分，前者其势绵绵，时作时 止 ，喜温 喜 按 ， 虚证 ；后 者硬 痛 ， 按 ，持续 不减 ， 属 拒
属 实证 ） 。
子 、细辛 、生姜 等 。
２ 伤寒兼证 由寒郁 体表 ，痰 饮犯 肺 ，肺 失宣 降致外 寒 引动 内 饮 ，出现伤 寒表 不解 ，干 呕发热 而 咳 ，吐 白痰 涎 ，微
喘 ，不 渴 ，治 以解表化 饮 ，治 咳平 喘 的小 青龙 汤 ，若
有 内热 ，加 重剂量 的生石 膏 ；由表 寒 外来 ，郁热 不宣 致 外寒 闭 内热 ，出现发 热 （ 高热 ） 寒 、身痛 ，不汗 ，恶 出而烦 燥 ， 口渴 ，脉浮 紧等 ，治 以发 汗解表 ，清 热 除 烦 的大 青龙汤 。 ３ 阳 明病证 由胃热炽盛 ，出现 身大热 、汗 大 出 、 口大渴 、脉
（ 昌县疾 病预 防控 制 中心 ，四川 内江 ，６ ２ ０ 隆 ４１ ） ５
中图分类号：１ ４ ． 文献标识码：Ａ 文章编号：１７ ． ６ ２ １ ）０ ． ０ ．１ １ １ ２ ５ ６４７ ０（００ ９０ ２Ｏ ８ ０ 【 摘 要】 目 的： 解析仲景在 （ （ 伤寒论》 六经辨证过程 中， 外感发热病在临床上常见类型的一般传 变规律。 结论 ：伤寒六经辨证是外感发热病由三阳经到三 阴经的辨证过程 。它的传化规律是 ，由表入里 ，由经络而脏腑
表入 里逐渐 热 化 的过程 ， 即外 感病 起表 寒证 向里 发展
变 为里热证 ，此里 是六 腑病变 ，属于邪 气 正气抗击 的
三 阳经证 候 ，这是对 于三 阳经 而 言 ；对 于三 阴经 ，从 三 阳经到三 阴经 的过 渡 阶段 ，即 阳 明经 到太 阴经 的过 程 ，是 由于阳 明经损 伤 中阳 ，导致 太 阳中虚 寒湿证 ，
热解肌 的柴 胡桂 枝汤 ：兼 阳 明热 结 ，腑气 不 降致大 便
编 号 ：Ｍ．０ ５ １ ２ （ 回 ：２ １ 。５０ ） １００ １０ 修 ０ ００ ．４
口苦 、咽干 、 目眩 、脉 弦等证 ，治 以疏风清 火 ，和解 表里 的小柴 胡汤 （ 此处 不用人 参 ，兼 见足太 阴脾 经证
时才 用人 参补 气 ） ；由肝 胆 克伐脾 胃，胃失和 降 ，出现
干 呕， 胃脘 支 结 ，胸胁 郁 闷不 舒 ，治 以和 解表 里 ，发
ｆ］ 国 ・ 名． 帝内经 ・ 问 ． 海： 二军 医大 学 出版社 ， ０：８，０ ３战 佚 黄 素 上 第 ２ ５１５ １ ０ ２
由脾气 虚 ，寒湿 内生 致腹 满痛 ，呕食 ， 口不渴 等
就其风 寒 即伤寒性 质 ，在 临床上 可见 以下 几种 常见类
型。
证 ，治 以温 中祛寒 ，补 气健 脾 的理 中汤 。（ 阴病与 阳 太
１ 表 寒证
症状 表现 为恶 寒 、头痛 、项 强 、脉浮 等 。 由卫 阳 不足 ，营卫 失调致 汗 出的表 虚证 （ 于表寒 的轻 症 ） 属 ， 治 以辛温 解肌 ，调 和营 卫 的桂枝 汤或 荆防败 毒散 ； 由
（ 一脏 ） 腑 ，由 阳经 入 阴经 。
【 关键词 】 伤寒论；六经辨证 ；临床应用
从汉 代张仲 景 《 伤寒 论 》六经 辩证 中可 以明晰 ，
中 医学对 外感病 有 了较为 明确 的认识 。外 感发 热病 ，
秘结 ，治 以外解 少 阳 ，内泄热 结 的大柴 胡汤 。 ５ 太 阳病 证
６ 少阴里寒证 由脾 肾阳虚 （ ） 衰 ，阴寒 内盛致 阳虚 寒证 ，出现恶 寒 （ 怕冷 ）倦 卧 ，四肢 厥冷 ，顽 固不化 等证 ，治 以温
里 回阳 的四逆 汤 ； 由心 肾阳衰 致 阳虚水泛 出现 阳虚 寒 证 加上 水肿 为主 证 ，治 以温 阳化气利 水 的真 武汤 ； 由
［】 １邹学熹 ， 永成 ． 邹 中国医 易学 【 ． 都： Ｍ］ 成 四川科 学技 术 出版社 ， ８：９ １ ８ ８ ９ ２
［］ 力红 ， ， ． 中医之 门［ ． ： ２刘 唐农 刘方 开启 Ｍ］ 北京 中国中 医药 出版社 ， ０ ： ２ ４９ ０ ２
破 滞 消满Fra Baidu bibliotek的小承 气汤 。 ４ 半 表半里 证 由邪 在半 表半 里 ， 郁气 机 出入 ， 抑 出现 往来寒 热 、
因此病变是 由阳虚而寒化的过程。以上只是一般传变 规律， 际上也有越经的现象， 实 出现 “ 合病 ” “ 、 并病 ” 及 “ 中”等不 同传 变 。总 的来说 ，伤 寒 的六 经辨证 直 发 热不 甚 （ 除了 阳明经是 入里 化热 出现 四大 证外 ） 整 ，
个 证候表 现 给人一 种寒 性感 。 参 考文献 ：
心阳虚 （ 肾失交）致阴虚火旺，出现心烦不眠，口 心 燥 咽干 ， 舌红 绛等证 ， 以育 阴清热 （ 治 滋心 阳 肾水 ） 补 的黄连 阿胶 汤 （ 阴虚证 的主方 ） 。 伤 寒六经 辨 证是外 感 发热病 由三 阳经 到三 阴经 的
辩 证过 程 。它 的传 化规 律 是 ， 由表入 里 ， 由经 络而脏 腑 （ 一脏 ） 腑 ，由阳经入 阴经 。 感邪 气主 要是针 对外 外 感风 寒而 言 ，风寒 属 阴邪 ，阴邪 易伤 阳气 ，病变 是 由
洪大 等 四大证 ， 治 以清热 生津 ，除烦止 渴 的 白虎 汤 ； 由胃热炽 盛 ，实热 内结 ，致便 秘 、腹痛 、腹胀 、高热 等证 ，治 以泻下 燥 实 ，调 和 胃气 的调 胃承 气 汤 ；由 胃 热炽盛 ，腑 气不 通 出现 腹 胀为 主 ，发热 、腹痛 ；或 热 结旁 流（ 即拉稀 便 、 稀便 中有 硬块 ） 治 以泻 热通便 ， 或 ，
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临 床 应 用 中 的 六 经 辨 证
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卫 阳被郁 ，肺 失宣 降而无 汗 的表 实证 （ 属于 表寒 的重 症） ，治 以发 汗解 表 ， 宣肺 定 喘 的麻 黄 汤加石 膏或 五味
明病的腹满而痛有虚实之分，前者其势绵绵，时作时 止 ，喜温 喜 按 ， 虚证 ；后 者硬 痛 ， 按 ，持续 不减 ， 属 拒
属 实证 ） 。
子 、细辛 、生姜 等 。
２ 伤寒兼证 由寒郁 体表 ，痰 饮犯 肺 ，肺 失宣 降致外 寒 引动 内 饮 ，出现伤 寒表 不解 ，干 呕发热 而 咳 ，吐 白痰 涎 ，微
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有 内热 ，加 重剂量 的生石 膏 ；由表 寒 外来 ，郁热 不宣 致 外寒 闭 内热 ，出现发 热 （ 高热 ） 寒 、身痛 ，不汗 ，恶 出而烦 燥 ， 口渴 ，脉浮 紧等 ，治 以发 汗解表 ，清 热 除 烦 的大 青龙汤 。 ３ 阳 明病证 由胃热炽盛 ，出现 身大热 、汗 大 出 、 口大渴 、脉