品管圈之现状把握
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——现状把握
品管圈活动的基本步骤
1、主题选定 2、拟订活动计划书
计划
3、现状把握
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
实施 确认
7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化
处置
10、检讨与改进
问题：何为造成调剂内差的关键因素？
情景一 A说心情是关键因素 B说环境是关键因素 C说药品是关键因素 D说流程是关键因素 E说………………
缺点
制作费时
注意事项
用符合标准的符 号来绘制
精密度不够
项目考虑要周详
有比较的作用
数据收集难
注意性质的分类
柏拉图
1、重点把握清楚 2、通俗易懂
单元化无法 表示可行性
1、比例要准确 2、基准要把握 准确
举例
主题：提高门诊药房调剂流程执行率
步骤一：观察现场
通过各种形式的小组讨论，对现行工作进 行归纳总结，充分掌握现行工作内容，以便查 找原因和制定对策
公说公有理，婆说婆有理 无休止的辩论，难达共识
• • • • •
情景二 大家头脑风暴想出很多影 响因素后进行投票，少数 服从多数，将票数最多者 定为关键因素。
主观性太强，缺乏客观依据 难以保证正确
现状把握的优点
• 用数据说话并加以客观的系统分析
•
•
能确定问题重点所在
人人认同
何谓现状把握？
围绕主题 现状调查
数据收集整理 发挥集体智慧
目的
原因分析
掌握问题的重点
头脑风暴
现状把握的步骤：（12字）
一、观察现场 二、收集数据 三、把握事实 常用的QC手法：
根据主题特性
灵活运用
流程图、查检表 层别法、柏拉图
品管手法 流程图 查检表 层别法
优点
1、对复杂的逻辑步骤 容易把握 2、易看 1、便于收集数据 2、同时检查多个项目
注意事项：按数量的大小顺序排列
110 79 内 差 件 数 70 66.4 87.4
96.6
98.3
100
（%） 100 80 60
30
25 11 2
处 核 方 ， 撕 标 对 签 名
40 2
高 危 药 品
20 0
双 复 核
-10
调剂流程
按
处
配 方 拿 药 品
放
撕 说 明 书
，
贴
签
标
签
核
对
药
品
图2 改善前柏拉图
找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%）
表2
门诊药房调剂内差件数统计表
数量（次） 比例（%） 累积比例（%） 79 25 11 2 2 66.4 21 9.2 1.7 1.7 66.4 87.4 96.6 98.3 100
调剂流程 2、按处方拿药品， 贴标签核对药品 3、配放说明书 1、撕处方，撕标签 4、核对签名 5、高危药品双复核
高危药品双复核
审方
配放说明书 打印处方 领药 核发药品
图1 门诊药房调剂流程图
步骤二：收集数据
到现场，针对现状，做现实观察，把现状与标准 的差距，不对的地方及变化加以观察和记录，或以 5W1H的方式，全员分工收集以获得客观，符合事实 的资料。
常用的QC手法：查检表 层别法
何谓查检表
• 是用一种简单的方式将问题查检出来的表格或图 • 是在收集数据过程中设计的一种表格 • 是用来记录事实和分析事实的统计表
Βιβλιοθήκη Baidu
表1 门诊药房内差查检表
查检时间
第一周
第二周
查检项目
第三周 第四周 合 计
1、撕处方，撕标签 2、按处方拿药品， 贴标签核对药品 3、配放说明书 4、核对签名 5、高危药品双复核
合计
何谓层别法？
为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量 的原因，而以个别原因为主体，分别作统计分析的 方法。
例如：
层别对象
最常用的QC手法是柏拉图
柏拉图的发展历程
• 1897年，意大利经济学家V.Pareto在分析社会经济结构时发现一 个规律“80%的社会财富集中在20%的人手里，而80%的人只拥 有社会财富的20%”，后被称为“柏拉法则”。 • 1907年，美国经济学者M.0.Lorenz使用累计分配曲线即劳伦兹曲 线来描绘“柏拉法则”。 • 美国J.M.Juan将劳伦兹曲线应用到品管上，创造出“Vital Few,Trivial Many”的名词，并定为“柏拉图原理”。 • 柏拉图的” 80/20“原理：
层别方法
时间的层别
季度、月份、星期、时刻……
操作人员的层别 小组，年龄，教育程度……
融会贯通
查检表
侧重 记录的表格形式
层别法
侧重 对个别原因层别
两者可以相互结合
步骤三：把握事实（重点）
在收集到一堆密密麻麻的数据后， 为了解数据的意义， 将之加以整理，缩小范围，归纳出本次主题的特性，从而 找到重点。
（3）不仅收集已有记录的数据，更需亲自到现场 去观察，去测量，去跟踪，直接掌握第一手 资料，以掌握问题的实质。
结论
通过现状把握，得出按“处方拿药品，贴标签 核对药品”，“配放说明书”这两个调剂流程是造 成调剂内差的主要流程。 因此，这两项流程是提高门诊药房执行率的重 点内容。
现状把握的注意事项
（1）用数据说话 收集数据要有客观性； 收集数据要有可比性； 收集数据的时间要有约束。
（2）对现状调查取得的数据要整理、分类，进行 分层分析。
举例：
观察现场：掌握门诊药房现行的调剂流程
常用的QC手法是流程图
流程图的定义： 利用特殊的图形符号表示所有的步骤和发生的顺序， 以图形的方式来表示流程。 如：用“ ”表示开始， “ ”表示流程方向， “ ”表示客观因素等
就诊 撕处方，撕标签 输入医嘱
病人刷卡
按处方拿药品， 贴标签核对药品
核对签名
品管圈活动的基本步骤
1、主题选定 2、拟订活动计划书
计划
3、现状把握
4、目标设定
5、解析
6、对策拟定
实施 确认
7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化
处置
10、检讨与改进
问题：何为造成调剂内差的关键因素？
情景一 A说心情是关键因素 B说环境是关键因素 C说药品是关键因素 D说流程是关键因素 E说………………
缺点
制作费时
注意事项
用符合标准的符 号来绘制
精密度不够
项目考虑要周详
有比较的作用
数据收集难
注意性质的分类
柏拉图
1、重点把握清楚 2、通俗易懂
单元化无法 表示可行性
1、比例要准确 2、基准要把握 准确
举例
主题：提高门诊药房调剂流程执行率
步骤一：观察现场
通过各种形式的小组讨论，对现行工作进 行归纳总结，充分掌握现行工作内容，以便查 找原因和制定对策
公说公有理，婆说婆有理 无休止的辩论，难达共识
• • • • •
情景二 大家头脑风暴想出很多影 响因素后进行投票，少数 服从多数，将票数最多者 定为关键因素。
主观性太强，缺乏客观依据 难以保证正确
现状把握的优点
• 用数据说话并加以客观的系统分析
•
•
能确定问题重点所在
人人认同
何谓现状把握？
围绕主题 现状调查
数据收集整理 发挥集体智慧
目的
原因分析
掌握问题的重点
头脑风暴
现状把握的步骤：（12字）
一、观察现场 二、收集数据 三、把握事实 常用的QC手法：
根据主题特性
灵活运用
流程图、查检表 层别法、柏拉图
品管手法 流程图 查检表 层别法
优点
1、对复杂的逻辑步骤 容易把握 2、易看 1、便于收集数据 2、同时检查多个项目
注意事项：按数量的大小顺序排列
110 79 内 差 件 数 70 66.4 87.4
96.6
98.3
100
（%） 100 80 60
30
25 11 2
处 核 方 ， 撕 标 对 签 名
40 2
高 危 药 品
20 0
双 复 核
-10
调剂流程
按
处
配 方 拿 药 品
放
撕 说 明 书
，
贴
签
标
签
核
对
药
品
图2 改善前柏拉图
找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%）
表2
门诊药房调剂内差件数统计表
数量（次） 比例（%） 累积比例（%） 79 25 11 2 2 66.4 21 9.2 1.7 1.7 66.4 87.4 96.6 98.3 100
调剂流程 2、按处方拿药品， 贴标签核对药品 3、配放说明书 1、撕处方，撕标签 4、核对签名 5、高危药品双复核
高危药品双复核
审方
配放说明书 打印处方 领药 核发药品
图1 门诊药房调剂流程图
步骤二：收集数据
到现场，针对现状，做现实观察，把现状与标准 的差距，不对的地方及变化加以观察和记录，或以 5W1H的方式，全员分工收集以获得客观，符合事实 的资料。
常用的QC手法：查检表 层别法
何谓查检表
• 是用一种简单的方式将问题查检出来的表格或图 • 是在收集数据过程中设计的一种表格 • 是用来记录事实和分析事实的统计表
Βιβλιοθήκη Baidu
表1 门诊药房内差查检表
查检时间
第一周
第二周
查检项目
第三周 第四周 合 计
1、撕处方，撕标签 2、按处方拿药品， 贴标签核对药品 3、配放说明书 4、核对签名 5、高危药品双复核
合计
何谓层别法？
为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量 的原因，而以个别原因为主体，分别作统计分析的 方法。
例如：
层别对象
最常用的QC手法是柏拉图
柏拉图的发展历程
• 1897年，意大利经济学家V.Pareto在分析社会经济结构时发现一 个规律“80%的社会财富集中在20%的人手里，而80%的人只拥 有社会财富的20%”，后被称为“柏拉法则”。 • 1907年，美国经济学者M.0.Lorenz使用累计分配曲线即劳伦兹曲 线来描绘“柏拉法则”。 • 美国J.M.Juan将劳伦兹曲线应用到品管上，创造出“Vital Few,Trivial Many”的名词，并定为“柏拉图原理”。 • 柏拉图的” 80/20“原理：
层别方法
时间的层别
季度、月份、星期、时刻……
操作人员的层别 小组，年龄，教育程度……
融会贯通
查检表
侧重 记录的表格形式
层别法
侧重 对个别原因层别
两者可以相互结合
步骤三：把握事实（重点）
在收集到一堆密密麻麻的数据后， 为了解数据的意义， 将之加以整理，缩小范围，归纳出本次主题的特性，从而 找到重点。
（3）不仅收集已有记录的数据，更需亲自到现场 去观察，去测量，去跟踪，直接掌握第一手 资料，以掌握问题的实质。
结论
通过现状把握，得出按“处方拿药品，贴标签 核对药品”，“配放说明书”这两个调剂流程是造 成调剂内差的主要流程。 因此，这两项流程是提高门诊药房执行率的重 点内容。
现状把握的注意事项
（1）用数据说话 收集数据要有客观性； 收集数据要有可比性； 收集数据的时间要有约束。
（2）对现状调查取得的数据要整理、分类，进行 分层分析。
举例：
观察现场：掌握门诊药房现行的调剂流程
常用的QC手法是流程图
流程图的定义： 利用特殊的图形符号表示所有的步骤和发生的顺序， 以图形的方式来表示流程。 如：用“ ”表示开始， “ ”表示流程方向， “ ”表示客观因素等
就诊 撕处方，撕标签 输入医嘱
病人刷卡
按处方拿药品， 贴标签核对药品
核对签名