CPR护理查房
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目前情况
➢ 现去甲肾上腺素13.3 ug/min、丙泊芬30mg/h、咪唑安定4mg/h 、德 巴金 32mg/h持续静脉泵注中。德巴金 0.5g +得理多0.2g 口服 Bid。
➢ 左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。 ➢ 术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背
目标温度 33－35℃ 28－32℃
17－27℃ ≤16℃
亚低温状态下，对心脑 肺的保护作用与深度低 温相似，但无明显不良 反应
28℃以下低温容易引起 低血压和心律失常等并 发症，目前较少使用
4/18/2020
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亚低温治疗的适应症
心肺复苏后 颅脑损伤及重型颅脑手术后 低温麻醉 高热惊厥或超高热 感染中毒性休克早期及颅内感染等
.
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
.
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
入科后，给予呼吸机辅助呼吸，头部脑保护、亚低温治疗，保留胃管， 胃肠减压。监测Art、CVP，血压在多巴胺、去甲肾上腺素控制下维持 正常水平，丙泊酚、咪唑安定、德巴金控制癫痫。
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病情演变
➢ 08-24 停胃肠减压，改流质，百普力500ml/天, 08-26 百普力1000ml/天
➢ 08-26 起开始发热，T：37——38.5℃。留取血培养等。拔除桡动脉
100
90
80
70
60 50
丙泊酚mg/h
40
咪唑安定
30
20
10
0
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29 8-31
抗wk.baidu.com痫：德巴金32mg/h泵注→+口服德巴金0.5g Bid→+口服得 理多0.2g Bid
4/18/2020
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7 6 5 4 3 2 1 0
8/17
CPR术后患者
护理查房
主要内容
知识链接 病史汇报 病情发展 护理问题 相关知识
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心跳骤停
定义:是指各种原因导致的突然完全停止的一种 临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不 及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可 逆损害而导致死亡。
4/18/2020
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临床表现
意识丧失 大动脉搏动消失 测不到血压 自主呼吸停止 瞳孔散大
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入院情况
2015年08月17日23:30患者因“心肺复苏”由 区经口气管插管接皮囊 辅助呼吸转入我科。 入科时患者昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔等大等园，直径4.0mm,对光反 射迟钝。心电监护示HR:112次/分、BP:119/73mmHg、SPO2: 99％、f :28 次/分、T:35℃，立即于经口气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸。左侧 胸腔闭式引流管一根在位畅，引流出血性液体200ml,左侧纵膈引流管一 根在位畅，引流出血性液体100ml。皮肤完整，Braden评分9分，自理能 力评分0分。
时 留取痰标本，根据痰细菌学选择合适的抗生素。
• 4、定时翻身，按需吸痰，严格无菌操作原则。 • 5、保持病室清洁，维持温度在18-22℃，湿度在50-60%。
O： • 患者气道通畅
.
护理诊断、措施、评价
P4 组织灌注量的改变
I：
• 1、严密监测生命体征，特别是BP、HR的变化，遵医嘱使用 血管活性药物，根据血压调节血管活性药物的用量。
4/18/2020
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辅助检查
血常规
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
WBC×109 /L 中性粒 %
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
4/18/2020
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180 160 140 120 100
80 60 40 20
0
辅助检查
C反应蛋 白mg/L 降钙素原 ng/ml
4/18/2020
.
心脏骤停的原因
心源性
约80%的心脏骤停患者是由于冠心病所 致，尤其是在急性心肌梗塞早期。其他 还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、 急性心包压塞、心律失常等。
4/18/2020
.
心脏骤停的原因
非心源性
溺水和窒息 电击和雷击 麻醉和手术中的意外 酸碱失衡及电解质紊乱 药物过敏或中毒 严重心律失常而引起心脏骤停 某些侵袭性手术
• 2、遵医嘱予保留胃管，鼻饲百普力1000ml/天，定时回抽， 观察有无胃潴留，并定时予温开水冲洗胃管，防止堵塞每 班检查胃管安置的长度，妥善固定，勿折叠、扭曲。
• 3、鼻饲时，抬高床头，防止呕吐及误吸。
O： • 白蛋白指标仍低
.
护理诊断、措施、评价
P7 • 有引流不畅的危险
I：
• 1、根据各导管所在的部位和名称做好标志，贴上标签并与 相应的装置连接固定并做好双重固定，妥善固定。
.
提高CPR质量的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
4/18/2020
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除颤
早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。 室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤 成人---单相波360J,双向波200J 儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg
• 2、遵医嘱必要时抽动脉血查血气分析，观察缺氧状况是否 得到改善，根据血气分析的结果调节呼吸机参数。
• 3、按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。
• 4、床头抬高30-45°。
O： • 呼吸机辅助治疗
.
护理诊断、措施、评价
P3 • 清理呼吸道无效
I：
• 1、密切观察呼吸及血氧情况，并定时听诊肺部痰鸣音。 • 2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 • 3、评估痰液的量、性状、颜色等。监测痰细菌学变化，定
80 70 60 50 40 30 20 10
0
升压药
8/18
8/19
8/20
多巴胺ug/kg.min
去甲肾上腺素ug/ min
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29
多巴胺+去甲肾上腺素→停多巴胺→去甲肾上腺素13.3 ug/min泵注
4/18/2020
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引流管
250 200 150 100
后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
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护理问题
首优问题
意识障碍 低效型呼吸型态 清理呼吸道无效 感染 组织灌注量的改变 有引流不畅的危险
次优问题
营养失调,低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：电解质紊乱
等 废用综合征 有深静脉血栓形成的危险
50 0
8/17
250 200 150 100
50 0
8/18
8/19
8/20
8/21
8/22
左胸腔闭式引流 管ml
左纵膈引流管ml
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29 8-31
颜色：血性液体→淡血性液体→黄色液体 08-22拔除胸腔闭式引流管，现纵膈引流管→黄色液体
尿道口护理等。
• 3、遵医嘱使用抗生素，并观察用药后的疗效。 • 4、早期亚低温治疗，持续监测体温。 • 5、遵医嘱留取血常规、血培养、痰培养等。
O： • 感染指标好转
.
护理诊断、措施、评价
P6 • 营养失调
I：
• 1、定时评估病人的营养情况，监测血液白蛋白、电解质等 变化，遵医嘱及时输液补充白蛋白、电解质、营养素等。
.
病情演变
➢ 08-17 患者因“咳嗽咳痰1个月”入院 区，诊断肺占位。完善各项检查及 术前准备后，于当日下午在全麻下行“左肺下叶切除术”，术后 19:00返回病房监护室。病人上床后心率逐渐下降，BP、 SPO2测不出， 瞳孔散大，立即CPR术，静推肾上腺素，19:15恢复自主心率。多科会 诊后，考虑病情危重，转入我科。
• 2、保持引流管通畅，防止引流管打折、堵塞和受压。
• 3、定期更换引流袋、瓶并保持无菌操作，
• 4、注意观察引流管伤口及周围皮肤的情况，观察记录引流 液的颜色、性状和引流量。
O： • 引流管通畅
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护理诊断、措施、评价
P8 • 有皮肤完整性受损的危险
I：
• 1、定期进行压疮评分，保持皮肤的清洁干燥。 • 2、避免皮肤长时间受压,每2小时翻身一次，骶尾部及足跟
• 2、定时监测CVP，并结合血压变化，调整输液的量和速度。
• 3、准确记录24小时出入量。
• 5、观察并记录病人神志、皮肤黏膜颜色和弹性、肢端温 度 ，尿量、尿比重和颜色等变化。
O： • 患者血压维持在正常水平
.
护理诊断、措施、评价
P5 • 感染
I：
• 1、严格无菌操作，加强手卫生，做好各导管的护理。 • 2、加强各项基础护理如气切护理、深静脉护理、口腔护理、
➢ 08-27 经皮气管切开，接呼吸机辅助呼吸
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4/18/2020
病情演变
抗癫痫
70 60 50 40
德巴金mg/h 30 20 10
0
8-17 8-18 8-19 8-20 8-21 8-22 8-23 8-24 8-25 8-26 8-27 8-28 8-29 8-30 8-31
.
镇静剂使用
泡沫敷料保护。
• 3、卧于气垫床，保持床单元清洁、干燥、平整。
O： • 皮肤完整
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亚低温治疗
定义：是一种以物理方法将患者的体温降低到 预期水平而达到治疗疾病目的的方法。根据治 疗温度的不同，分为深低温治疗、低温治疗、 亚低温治疗等。
4/18/2020
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亚低温治疗分类
分类 轻度低温 中度低温
深度低温 超深度低温
负极：心尖部 正极：胸骨右缘第二肋间
4/18/2020
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脑复苏
1.减轻脑水肿，改善脑灌注--脱水 2.亚低温--药物、物理 3.皮质激素 4.钙拮抗剂 --尼莫地平 5.巴比妥盐 6.脑代谢营养药物
4/18/2020
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病史汇报
姓名： 床号： 性别： 男 年龄 诊断：
CPR术后 缺血缺氧性脑病 肺占位（左下肺叶切除术后）
➢ BP：70-140/55-90mmHg，HR:60-100次/分，右颈内静脉置管（内置 12cm）在位畅，q4h监测CVP 5-10cmH2O。q6h血糖5.1- 10.0 mmol/L。
➢ 保留胃管（内置55cm）在位畅，鼻饲流质，百普力 1000ml/天。 ➢ 保留导尿，尿色黄，记每小时尿量, 20 - 200 ml/h。
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护理诊断、措施、评价
P1 • 意识障碍与心跳呼吸骤停等有关
I： • 1、监测神志、瞳孔的变化。 • 2、尽早实行亚低温，以头部降温为主。 • 3、维持有效脑循环，纠正酸中毒，行脱水治疗。
O： • 患者昏迷
.
护理诊断、措施、评价
P2 • 低效型呼吸型态
I：
• 1、气管插管接呼吸机辅助呼吸，密切观察患者的呼吸频率、 节律、深度及SpO2的变化。
4/18/2020
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心脏骤停在心电图上的表现
心室纤颤，又称室颤：心室肌发生极不规则的快速而又 不协调的蠕动，心电图表现为QRS波群消失，代以连续 而快慢不规则、振幅不一的心室纤颤波，频率 200~500∕min，此时心脏不能搏血。
4/18/2020
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心脏骤停时病理生理
组织器官血液灌流减少或停止 脑组织对缺血缺氧最敏感，4-6分钟脑组织
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辅助检查
4/18/2020
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辅助检查
4/18/2020
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目前情况
➢ 患者昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔等大等园，直径3.5mm，对光反射敏 感，T:37-38.5℃。
➢ 气切导管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，PS：10㎝H2O，PEEP：5㎝H2O， FiO2：40％， SPO2:≧99%，f:16—22次/分，气道内吸出中等量黄痰。
就可出现不可逆性损伤 心脏对缺血缺氧的敏感性仅次于脑组织
4/18/2020
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三期九步
基础生命支持 C、胸外心脏按压 A、呼吸道通畅 B、人工呼吸
高级生命支持 D、药物和液体治疗 E、心电图监测 F、心室纤颤的治疗
长期生命支持 G、确认心搏骤停的原因并治疗 H、脑复苏I、加强监护治疗
4/18/2020
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
抗生素：头孢尼西→美士灵→泰能
4/18/2020
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辅助检查
34 33 32 31 30 29 28 27 26
白蛋白g/L
8/18 8/20 8/22 8/24 8/26 8/28 8/30
静脉滴注白蛋白，鼻饲白普力等
4/18/2020
目前情况
➢ 现去甲肾上腺素13.3 ug/min、丙泊芬30mg/h、咪唑安定4mg/h 、德 巴金 32mg/h持续静脉泵注中。德巴金 0.5g +得理多0.2g 口服 Bid。
➢ 左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。 ➢ 术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背
目标温度 33－35℃ 28－32℃
17－27℃ ≤16℃
亚低温状态下，对心脑 肺的保护作用与深度低 温相似，但无明显不良 反应
28℃以下低温容易引起 低血压和心律失常等并 发症，目前较少使用
4/18/2020
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亚低温治疗的适应症
心肺复苏后 颅脑损伤及重型颅脑手术后 低温麻醉 高热惊厥或超高热 感染中毒性休克早期及颅内感染等
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气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
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药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
入科后，给予呼吸机辅助呼吸，头部脑保护、亚低温治疗，保留胃管， 胃肠减压。监测Art、CVP，血压在多巴胺、去甲肾上腺素控制下维持 正常水平，丙泊酚、咪唑安定、德巴金控制癫痫。
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病情演变
➢ 08-24 停胃肠减压，改流质，百普力500ml/天, 08-26 百普力1000ml/天
➢ 08-26 起开始发热，T：37——38.5℃。留取血培养等。拔除桡动脉
100
90
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70
60 50
丙泊酚mg/h
40
咪唑安定
30
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8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29 8-31
抗wk.baidu.com痫：德巴金32mg/h泵注→+口服德巴金0.5g Bid→+口服得 理多0.2g Bid
4/18/2020
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7 6 5 4 3 2 1 0
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CPR术后患者
护理查房
主要内容
知识链接 病史汇报 病情发展 护理问题 相关知识
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心跳骤停
定义:是指各种原因导致的突然完全停止的一种 临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不 及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可 逆损害而导致死亡。
4/18/2020
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临床表现
意识丧失 大动脉搏动消失 测不到血压 自主呼吸停止 瞳孔散大
.
入院情况
2015年08月17日23:30患者因“心肺复苏”由 区经口气管插管接皮囊 辅助呼吸转入我科。 入科时患者昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔等大等园，直径4.0mm,对光反 射迟钝。心电监护示HR:112次/分、BP:119/73mmHg、SPO2: 99％、f :28 次/分、T:35℃，立即于经口气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸。左侧 胸腔闭式引流管一根在位畅，引流出血性液体200ml,左侧纵膈引流管一 根在位畅，引流出血性液体100ml。皮肤完整，Braden评分9分，自理能 力评分0分。
时 留取痰标本，根据痰细菌学选择合适的抗生素。
• 4、定时翻身，按需吸痰，严格无菌操作原则。 • 5、保持病室清洁，维持温度在18-22℃，湿度在50-60%。
O： • 患者气道通畅
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护理诊断、措施、评价
P4 组织灌注量的改变
I：
• 1、严密监测生命体征，特别是BP、HR的变化，遵医嘱使用 血管活性药物，根据血压调节血管活性药物的用量。
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辅助检查
血常规
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
WBC×109 /L 中性粒 %
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
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180 160 140 120 100
80 60 40 20
0
辅助检查
C反应蛋 白mg/L 降钙素原 ng/ml
4/18/2020
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心脏骤停的原因
心源性
约80%的心脏骤停患者是由于冠心病所 致，尤其是在急性心肌梗塞早期。其他 还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、 急性心包压塞、心律失常等。
4/18/2020
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心脏骤停的原因
非心源性
溺水和窒息 电击和雷击 麻醉和手术中的意外 酸碱失衡及电解质紊乱 药物过敏或中毒 严重心律失常而引起心脏骤停 某些侵袭性手术
• 2、遵医嘱予保留胃管，鼻饲百普力1000ml/天，定时回抽， 观察有无胃潴留，并定时予温开水冲洗胃管，防止堵塞每 班检查胃管安置的长度，妥善固定，勿折叠、扭曲。
• 3、鼻饲时，抬高床头，防止呕吐及误吸。
O： • 白蛋白指标仍低
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护理诊断、措施、评价
P7 • 有引流不畅的危险
I：
• 1、根据各导管所在的部位和名称做好标志，贴上标签并与 相应的装置连接固定并做好双重固定，妥善固定。
.
提高CPR质量的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
4/18/2020
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除颤
早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。 室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤 成人---单相波360J,双向波200J 儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg
• 2、遵医嘱必要时抽动脉血查血气分析，观察缺氧状况是否 得到改善，根据血气分析的结果调节呼吸机参数。
• 3、按需吸痰，适宜的气道湿化，保持气道通畅。
• 4、床头抬高30-45°。
O： • 呼吸机辅助治疗
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护理诊断、措施、评价
P3 • 清理呼吸道无效
I：
• 1、密切观察呼吸及血氧情况，并定时听诊肺部痰鸣音。 • 2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 • 3、评估痰液的量、性状、颜色等。监测痰细菌学变化，定
80 70 60 50 40 30 20 10
0
升压药
8/18
8/19
8/20
多巴胺ug/kg.min
去甲肾上腺素ug/ min
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29
多巴胺+去甲肾上腺素→停多巴胺→去甲肾上腺素13.3 ug/min泵注
4/18/2020
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引流管
250 200 150 100
后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
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护理问题
首优问题
意识障碍 低效型呼吸型态 清理呼吸道无效 感染 组织灌注量的改变 有引流不畅的危险
次优问题
营养失调,低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：电解质紊乱
等 废用综合征 有深静脉血栓形成的危险
50 0
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250 200 150 100
50 0
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8/19
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左胸腔闭式引流 管ml
左纵膈引流管ml
8-17 8-19 8-21 8-23 8-25 8-27 8-29 8-31
颜色：血性液体→淡血性液体→黄色液体 08-22拔除胸腔闭式引流管，现纵膈引流管→黄色液体
尿道口护理等。
• 3、遵医嘱使用抗生素，并观察用药后的疗效。 • 4、早期亚低温治疗，持续监测体温。 • 5、遵医嘱留取血常规、血培养、痰培养等。
O： • 感染指标好转
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护理诊断、措施、评价
P6 • 营养失调
I：
• 1、定时评估病人的营养情况，监测血液白蛋白、电解质等 变化，遵医嘱及时输液补充白蛋白、电解质、营养素等。
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病情演变
➢ 08-17 患者因“咳嗽咳痰1个月”入院 区，诊断肺占位。完善各项检查及 术前准备后，于当日下午在全麻下行“左肺下叶切除术”，术后 19:00返回病房监护室。病人上床后心率逐渐下降，BP、 SPO2测不出， 瞳孔散大，立即CPR术，静推肾上腺素，19:15恢复自主心率。多科会 诊后，考虑病情危重，转入我科。
• 2、保持引流管通畅，防止引流管打折、堵塞和受压。
• 3、定期更换引流袋、瓶并保持无菌操作，
• 4、注意观察引流管伤口及周围皮肤的情况，观察记录引流 液的颜色、性状和引流量。
O： • 引流管通畅
.
护理诊断、措施、评价
P8 • 有皮肤完整性受损的危险
I：
• 1、定期进行压疮评分，保持皮肤的清洁干燥。 • 2、避免皮肤长时间受压,每2小时翻身一次，骶尾部及足跟
• 2、定时监测CVP，并结合血压变化，调整输液的量和速度。
• 3、准确记录24小时出入量。
• 5、观察并记录病人神志、皮肤黏膜颜色和弹性、肢端温 度 ，尿量、尿比重和颜色等变化。
O： • 患者血压维持在正常水平
.
护理诊断、措施、评价
P5 • 感染
I：
• 1、严格无菌操作，加强手卫生，做好各导管的护理。 • 2、加强各项基础护理如气切护理、深静脉护理、口腔护理、
➢ 08-27 经皮气管切开，接呼吸机辅助呼吸
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病情演变
抗癫痫
70 60 50 40
德巴金mg/h 30 20 10
0
8-17 8-18 8-19 8-20 8-21 8-22 8-23 8-24 8-25 8-26 8-27 8-28 8-29 8-30 8-31
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镇静剂使用
泡沫敷料保护。
• 3、卧于气垫床，保持床单元清洁、干燥、平整。
O： • 皮肤完整
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亚低温治疗
定义：是一种以物理方法将患者的体温降低到 预期水平而达到治疗疾病目的的方法。根据治 疗温度的不同，分为深低温治疗、低温治疗、 亚低温治疗等。
4/18/2020
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亚低温治疗分类
分类 轻度低温 中度低温
深度低温 超深度低温
负极：心尖部 正极：胸骨右缘第二肋间
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脑复苏
1.减轻脑水肿，改善脑灌注--脱水 2.亚低温--药物、物理 3.皮质激素 4.钙拮抗剂 --尼莫地平 5.巴比妥盐 6.脑代谢营养药物
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病史汇报
姓名： 床号： 性别： 男 年龄 诊断：
CPR术后 缺血缺氧性脑病 肺占位（左下肺叶切除术后）
➢ BP：70-140/55-90mmHg，HR:60-100次/分，右颈内静脉置管（内置 12cm）在位畅，q4h监测CVP 5-10cmH2O。q6h血糖5.1- 10.0 mmol/L。
➢ 保留胃管（内置55cm）在位畅，鼻饲流质，百普力 1000ml/天。 ➢ 保留导尿，尿色黄，记每小时尿量, 20 - 200 ml/h。
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护理诊断、措施、评价
P1 • 意识障碍与心跳呼吸骤停等有关
I： • 1、监测神志、瞳孔的变化。 • 2、尽早实行亚低温，以头部降温为主。 • 3、维持有效脑循环，纠正酸中毒，行脱水治疗。
O： • 患者昏迷
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护理诊断、措施、评价
P2 • 低效型呼吸型态
I：
• 1、气管插管接呼吸机辅助呼吸，密切观察患者的呼吸频率、 节律、深度及SpO2的变化。
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心脏骤停在心电图上的表现
心室纤颤，又称室颤：心室肌发生极不规则的快速而又 不协调的蠕动，心电图表现为QRS波群消失，代以连续 而快慢不规则、振幅不一的心室纤颤波，频率 200~500∕min，此时心脏不能搏血。
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心脏骤停时病理生理
组织器官血液灌流减少或停止 脑组织对缺血缺氧最敏感，4-6分钟脑组织
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辅助检查
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辅助检查
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目前情况
➢ 患者昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔等大等园，直径3.5mm，对光反射敏 感，T:37-38.5℃。
➢ 气切导管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，PS：10㎝H2O，PEEP：5㎝H2O， FiO2：40％， SPO2:≧99%，f:16—22次/分，气道内吸出中等量黄痰。
就可出现不可逆性损伤 心脏对缺血缺氧的敏感性仅次于脑组织
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三期九步
基础生命支持 C、胸外心脏按压 A、呼吸道通畅 B、人工呼吸
高级生命支持 D、药物和液体治疗 E、心电图监测 F、心室纤颤的治疗
长期生命支持 G、确认心搏骤停的原因并治疗 H、脑复苏I、加强监护治疗
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8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
抗生素：头孢尼西→美士灵→泰能
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辅助检查
34 33 32 31 30 29 28 27 26
白蛋白g/L
8/18 8/20 8/22 8/24 8/26 8/28 8/30
静脉滴注白蛋白，鼻饲白普力等
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