牙体组织
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（一）修复性牙本质
也称为第三期牙本质或反应性牙本质 牙本质小管数目少于正常牙本质
骨样牙本质 修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞包埋在新形
成的间质中，这些细胞发生变性后，留下空隙，似骨组织
（二）透明牙本质
又称硬化性牙本质 慢性刺激所引起 牙本质细胞突起变性，矿物盐沉积矿化封闭小管，
颌骨疾病 唾液腺疾病
口腔颌面部囊肿
牙源性肿瘤和瘤样病变
口腔颌面部其他组织来源的 肿瘤和瘤样病变
为什么学习口腔组织病理学？
了解口腔组织学特点及相关功能
口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科
基础医学
临床医学
是疾病诊断、治疗及预后评估的重要依据
口腔组织学
牙体组织
构成牙的所有组织的总称
20%
30%
水
10%
20%
硬度
骨＜牙本质＜釉质
由弹性、多孔性、渗透性良好
二 组织结构
（一）牙本质小管
贯穿牙本质全层，充满组织液和牙本质突起
自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列
走形： 牙尖、根尖部小管 较直
牙颈部
弯曲
直径： 近牙髓端 约2.5μm
近表面 0.9-1μm
（二）成牙本质细胞突起
组织结构
（四）与釉柱排列方向相关的结构 1绞釉 近表面1/3较直，内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖
处绞绕弯曲明显 增强釉质抵抗咬合力
组织结构
2 施雷格线（Schreger line） 牙纵磨片，明暗相间带，釉质内4/5 釉柱排列方向改变而产生的折光现象
3 无釉柱釉质 在近釉牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙
口腔组织病理学
Oral Histology and Pathology
口腔
消化道的起始部分 狭义：牙 广义：唇、颊、舌、腭、唾液腺、颌骨
内容
组织学 牙体组织 牙周组织 口腔黏膜 唾液腺 颞下颌关节 口腔颌面部发育 牙的发育
病理学
牙发育异常 龋病
牙髓病
根尖周炎
牙周组织病 口腔黏膜病
三 组织结构
1 无细胞牙骨质和细胞牙骨质
无细胞牙骨质也成原发性牙骨质
类牙骨质
细胞牙骨质又称继发性牙骨质
2 釉质牙骨质界
三种情况
3牙本质牙骨质界
平坦的直线
4 表面特点
含有纤维束
5 增龄性变化 表面不规则
四 牙骨质结构的临床意义
较强的抗吸收能力 正畸治疗的基础
感谢聆听
表面，无釉柱结构 20-100μm
三 釉质的表面结构
（一）釉小皮 覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜
（二）釉面横纹 釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹 牙节律性发育现象，生长线达牙表面的部位
四 釉质结构的临床意义
1 理化性能
氟 釉质晶体结构更稳定 预防龋病发生
2窝沟 龋的始发部位
窝沟封闭 降低龋病发生率
硬组织
釉质 牙本质 牙骨质
软组织 牙髓
第一节 釉质
高度矿化 全身唯一无细胞性 上皮细胞分泌、矿化 单一蛋白质，无胶原
一 理化特性
厚度不一
人体最硬 外观 特点 观察
切缘/牙尖----颈部 逐渐变薄 切缘 约2mm 牙尖 约2.5mm 296洛氏值 乳白色或淡黄色 耐磨、质脆易折断 磨片、扫描/透射电镜
组织结构
2 釉梭 起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构 牙尖及切缘多见 磨片中 ，呈黑色
组织结构
3 釉丛 磨片上近釉牙本质界内1/3的釉质中，草丛样的结构，
釉质厚度的1/4-1/3 走行方向与釉柱相同
组织结构
4 釉板 片状、贯穿于整个釉质厚度的结构缺陷 垂直于牙面的板层结构 磨片中呈裂隙状
折光率与周围间质无明显差异，在磨片上呈透明状
（三）死区
较重刺激 成牙本质细胞突起变性、分解，小管内为气体充满
在磨片上呈黑色 多见于髓角
四 牙本质的神经分布与感觉
（一）神经传导学说
（二）转导学说
（三）流体动力学说
多数人接受
五 牙本质液、牙本质渗透性和敏感性
渗透性 敏感性
第三节 牙髓
牙髓干细胞
（二）纤维 胶原纤维 嗜银纤维 弹力纤维
（三）基质 无定形胶样物质
（四）血管
血管丰富
（五）淋巴管
（六）神经
有髓纤维
无髓纤维
神经壁层： 近多细胞层神经网
二牙髓的增龄性变化及牙髓组织 的临床意义
髓腔缩小 细胞减少 纤维增加 细胞形态变化 具有修复能力，但是很有限
1 全长 2 小管内1/3 3 达到 DEJ 成牙本质细胞突周间隙 限制板 小管内壁衬有一层薄的有机膜，含较高
糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化
（三）细胞间质 矿化间质
1 管周牙本质 牙本质小管壁 环形的透明带 矿化程度高 球间牙本质和近釉牙本质界处无管周牙本质
2 管间牙本质 位于管周牙本质之间 矿化程度低于管周牙本质 3球间牙本质 未矿化的牙本质 主要见于牙冠部近釉牙本质界，沿生长线分布
理化特性
成分 无机物 有机物 水
重量 96-97% 小于1%
体积 86%
2% 12%
理化特性
无机物 有机物
磷灰石晶体 蛋白质和脂类 釉原蛋白 非釉原蛋白（釉蛋白、成釉蛋白、釉
丛蛋白等） 蛋白酶（基质金属蛋白酶、丝氨酸蛋
白酶）
二 组织结构
（一）釉柱
基本结构
起自釉牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面
（1）原发性牙本质
在牙发育过程中所形成的牙本质，
构成牙本质的主体
冠部
称为罩牙本质
根部
称为透明层
髓周牙本质 罩牙本质和透明层内侧
（2）继发性牙本质
牙发育完成后所形成的牙本质 增龄性变化 牙本质小管走形方向发生改变
三 牙本质的反应性改变
磨损 机械性摩擦导致 多见于牙尖、切缘、接触点、牙颈部 楔状缺损
疏松的结缔组织 位于髓腔内 通过根尖孔与牙周组织相通
一 组织结构
（一）细胞
1.成牙本质细胞 紧接着前期牙本质，为终末分化细胞 光镜下，约3-5层细胞 牙冠部，柱状 根中部，立方形 根尖部，偏平
2.成纤维细胞
主要细胞，又称为牙髓细胞 呈星形 反应牙髓组织的功能和活性
3. 巨噬细胞和未分化间充质细胞 位于血管周围
组织结构
（三）与釉质周期性生长相关的结构 1 横纹 与釉柱长轴相垂直的细线 间隔2-6μm 代表每天釉质形成速度
组织结构
2 生长线 又名芮氏线（Retzius），釉质周期性生长速率改变所形成
的间歇线 横断磨片 呈深褐色同心环状排列 纵向磨片：牙尖部呈环形包绕牙尖
牙颈部呈斜形线 新生线：加重的生长线，见于乳牙、第一恒磨牙
3 釉柱排列方向
绞釉 增强釉质的抗剪切强度
备洞
去除无基釉
4 结构
酸蚀 表面粗糙 增加牙齿与充填材料固位
第二节 牙本质
构成牙主体的硬组织，由成牙本质 细胞分泌 淡黄色 冠部由釉质覆盖，根部由牙骨质覆盖 保护牙髓，支持釉质 牙髓牙本质复合体
一 理化特性
成分
重量
体积
无机物
70%
50%
有机物
4 生长线（von Ebner）
牙本质节律性沉积速率， 反映牙本质每天的沉积量4μm Owen line 发育障碍，加重的生长线 新生线
5 托姆斯颗粒层
纵磨片，根部牙本质，颗粒状未矿化区
6 前期牙本质
存在于成牙本质细胞和矿化牙本质之间，未矿化 厚度 约10-12μm
按牙本质形成时期
第四节 牙骨质
位于牙根牙本质表面 色淡黄 硬结缔组织 近牙颈部薄
一 理化特性
硬度低于骨和牙本质
成分 无机物 有机物和水
重量 45-55% 50-55%
磷灰石 胶原和非胶原蛋白
二 牙骨质分类
1 无细胞牙骨质 无细胞无纤维牙骨质
2细胞牙骨质 无细胞外源性纤维牙骨质 有细胞固有纤维牙骨质 无细胞固有纤维牙骨质 有细胞混合性分层牙骨质
窝沟处
放射状
牙颈部
近水平状
平均直径
4-6μm
组织结构
光镜 电镜 釉柱鞘
横剖面
鱼鳞状 球拍样
一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差 不齐的增宽的间隙，称为釉柱间隙，构成了釉柱头部清晰 度弧形边界
组织结构
（二）釉牙本质界及釉质最初形成时相关的结构
1 釉牙本质Βιβλιοθήκη BaiduEDJ
上皮与外间充质交界面 非直线，连续的贝壳状
也称为第三期牙本质或反应性牙本质 牙本质小管数目少于正常牙本质
骨样牙本质 修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞包埋在新形
成的间质中，这些细胞发生变性后，留下空隙，似骨组织
（二）透明牙本质
又称硬化性牙本质 慢性刺激所引起 牙本质细胞突起变性，矿物盐沉积矿化封闭小管，
颌骨疾病 唾液腺疾病
口腔颌面部囊肿
牙源性肿瘤和瘤样病变
口腔颌面部其他组织来源的 肿瘤和瘤样病变
为什么学习口腔组织病理学？
了解口腔组织学特点及相关功能
口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科
基础医学
临床医学
是疾病诊断、治疗及预后评估的重要依据
口腔组织学
牙体组织
构成牙的所有组织的总称
20%
30%
水
10%
20%
硬度
骨＜牙本质＜釉质
由弹性、多孔性、渗透性良好
二 组织结构
（一）牙本质小管
贯穿牙本质全层，充满组织液和牙本质突起
自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列
走形： 牙尖、根尖部小管 较直
牙颈部
弯曲
直径： 近牙髓端 约2.5μm
近表面 0.9-1μm
（二）成牙本质细胞突起
组织结构
（四）与釉柱排列方向相关的结构 1绞釉 近表面1/3较直，内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖
处绞绕弯曲明显 增强釉质抵抗咬合力
组织结构
2 施雷格线（Schreger line） 牙纵磨片，明暗相间带，釉质内4/5 釉柱排列方向改变而产生的折光现象
3 无釉柱釉质 在近釉牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙
口腔组织病理学
Oral Histology and Pathology
口腔
消化道的起始部分 狭义：牙 广义：唇、颊、舌、腭、唾液腺、颌骨
内容
组织学 牙体组织 牙周组织 口腔黏膜 唾液腺 颞下颌关节 口腔颌面部发育 牙的发育
病理学
牙发育异常 龋病
牙髓病
根尖周炎
牙周组织病 口腔黏膜病
三 组织结构
1 无细胞牙骨质和细胞牙骨质
无细胞牙骨质也成原发性牙骨质
类牙骨质
细胞牙骨质又称继发性牙骨质
2 釉质牙骨质界
三种情况
3牙本质牙骨质界
平坦的直线
4 表面特点
含有纤维束
5 增龄性变化 表面不规则
四 牙骨质结构的临床意义
较强的抗吸收能力 正畸治疗的基础
感谢聆听
表面，无釉柱结构 20-100μm
三 釉质的表面结构
（一）釉小皮 覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜
（二）釉面横纹 釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹 牙节律性发育现象，生长线达牙表面的部位
四 釉质结构的临床意义
1 理化性能
氟 釉质晶体结构更稳定 预防龋病发生
2窝沟 龋的始发部位
窝沟封闭 降低龋病发生率
硬组织
釉质 牙本质 牙骨质
软组织 牙髓
第一节 釉质
高度矿化 全身唯一无细胞性 上皮细胞分泌、矿化 单一蛋白质，无胶原
一 理化特性
厚度不一
人体最硬 外观 特点 观察
切缘/牙尖----颈部 逐渐变薄 切缘 约2mm 牙尖 约2.5mm 296洛氏值 乳白色或淡黄色 耐磨、质脆易折断 磨片、扫描/透射电镜
组织结构
2 釉梭 起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构 牙尖及切缘多见 磨片中 ，呈黑色
组织结构
3 釉丛 磨片上近釉牙本质界内1/3的釉质中，草丛样的结构，
釉质厚度的1/4-1/3 走行方向与釉柱相同
组织结构
4 釉板 片状、贯穿于整个釉质厚度的结构缺陷 垂直于牙面的板层结构 磨片中呈裂隙状
折光率与周围间质无明显差异，在磨片上呈透明状
（三）死区
较重刺激 成牙本质细胞突起变性、分解，小管内为气体充满
在磨片上呈黑色 多见于髓角
四 牙本质的神经分布与感觉
（一）神经传导学说
（二）转导学说
（三）流体动力学说
多数人接受
五 牙本质液、牙本质渗透性和敏感性
渗透性 敏感性
第三节 牙髓
牙髓干细胞
（二）纤维 胶原纤维 嗜银纤维 弹力纤维
（三）基质 无定形胶样物质
（四）血管
血管丰富
（五）淋巴管
（六）神经
有髓纤维
无髓纤维
神经壁层： 近多细胞层神经网
二牙髓的增龄性变化及牙髓组织 的临床意义
髓腔缩小 细胞减少 纤维增加 细胞形态变化 具有修复能力，但是很有限
1 全长 2 小管内1/3 3 达到 DEJ 成牙本质细胞突周间隙 限制板 小管内壁衬有一层薄的有机膜，含较高
糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化
（三）细胞间质 矿化间质
1 管周牙本质 牙本质小管壁 环形的透明带 矿化程度高 球间牙本质和近釉牙本质界处无管周牙本质
2 管间牙本质 位于管周牙本质之间 矿化程度低于管周牙本质 3球间牙本质 未矿化的牙本质 主要见于牙冠部近釉牙本质界，沿生长线分布
理化特性
成分 无机物 有机物 水
重量 96-97% 小于1%
体积 86%
2% 12%
理化特性
无机物 有机物
磷灰石晶体 蛋白质和脂类 釉原蛋白 非釉原蛋白（釉蛋白、成釉蛋白、釉
丛蛋白等） 蛋白酶（基质金属蛋白酶、丝氨酸蛋
白酶）
二 组织结构
（一）釉柱
基本结构
起自釉牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面
（1）原发性牙本质
在牙发育过程中所形成的牙本质，
构成牙本质的主体
冠部
称为罩牙本质
根部
称为透明层
髓周牙本质 罩牙本质和透明层内侧
（2）继发性牙本质
牙发育完成后所形成的牙本质 增龄性变化 牙本质小管走形方向发生改变
三 牙本质的反应性改变
磨损 机械性摩擦导致 多见于牙尖、切缘、接触点、牙颈部 楔状缺损
疏松的结缔组织 位于髓腔内 通过根尖孔与牙周组织相通
一 组织结构
（一）细胞
1.成牙本质细胞 紧接着前期牙本质，为终末分化细胞 光镜下，约3-5层细胞 牙冠部，柱状 根中部，立方形 根尖部，偏平
2.成纤维细胞
主要细胞，又称为牙髓细胞 呈星形 反应牙髓组织的功能和活性
3. 巨噬细胞和未分化间充质细胞 位于血管周围
组织结构
（三）与釉质周期性生长相关的结构 1 横纹 与釉柱长轴相垂直的细线 间隔2-6μm 代表每天釉质形成速度
组织结构
2 生长线 又名芮氏线（Retzius），釉质周期性生长速率改变所形成
的间歇线 横断磨片 呈深褐色同心环状排列 纵向磨片：牙尖部呈环形包绕牙尖
牙颈部呈斜形线 新生线：加重的生长线，见于乳牙、第一恒磨牙
3 釉柱排列方向
绞釉 增强釉质的抗剪切强度
备洞
去除无基釉
4 结构
酸蚀 表面粗糙 增加牙齿与充填材料固位
第二节 牙本质
构成牙主体的硬组织，由成牙本质 细胞分泌 淡黄色 冠部由釉质覆盖，根部由牙骨质覆盖 保护牙髓，支持釉质 牙髓牙本质复合体
一 理化特性
成分
重量
体积
无机物
70%
50%
有机物
4 生长线（von Ebner）
牙本质节律性沉积速率， 反映牙本质每天的沉积量4μm Owen line 发育障碍，加重的生长线 新生线
5 托姆斯颗粒层
纵磨片，根部牙本质，颗粒状未矿化区
6 前期牙本质
存在于成牙本质细胞和矿化牙本质之间，未矿化 厚度 约10-12μm
按牙本质形成时期
第四节 牙骨质
位于牙根牙本质表面 色淡黄 硬结缔组织 近牙颈部薄
一 理化特性
硬度低于骨和牙本质
成分 无机物 有机物和水
重量 45-55% 50-55%
磷灰石 胶原和非胶原蛋白
二 牙骨质分类
1 无细胞牙骨质 无细胞无纤维牙骨质
2细胞牙骨质 无细胞外源性纤维牙骨质 有细胞固有纤维牙骨质 无细胞固有纤维牙骨质 有细胞混合性分层牙骨质
窝沟处
放射状
牙颈部
近水平状
平均直径
4-6μm
组织结构
光镜 电镜 釉柱鞘
横剖面
鱼鳞状 球拍样
一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差 不齐的增宽的间隙，称为釉柱间隙，构成了釉柱头部清晰 度弧形边界
组织结构
（二）釉牙本质界及釉质最初形成时相关的结构
1 釉牙本质Βιβλιοθήκη BaiduEDJ
上皮与外间充质交界面 非直线，连续的贝壳状