急性心肌梗死急救护理论文

急性心肌梗死的急救护理体会
【中图分类号】r743.3 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0167-01
【摘要】目的：探究急性心肌梗死的急救护理体会。

方法：选择2010年7月-2011年6月期间我院收治的8例心肌梗死患者给予急救护理，观察抢救效果。

结果：8例急性心肌梗死患者经过积极抢救护理均好转出院，住院天数21-28天，抢救成功率100%。

结论：通过急救护理能提高急性心肌梗死救治率，值得临床应用与推广。

【关键词】急性心肌梗死；急救护理
急性心肌梗死是内科常见的急症，是造成患者死亡的主要原因之一，严重威胁患者的生命安全。

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，因此在临床抢救护理中，溶栓是关键。

为此本文将对2010年7月-2011年6月期间我科收治的8例心肌梗死患者在常规护理基础上给予急救护理，抢救及时，患者均抢救成功，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年7月-2011年6月期间收治的8例急性心肌梗死患者，其中男性5例，女性3例，年龄50-65岁，平均年龄58岁。

有6例患者血压均低于正常值，另2例患者血压测不出。

1.2 方法
1.2.1. 快速准确判断病情
及早发现，及早住院，并加强入院前就地处理。

患者入院后，监护和一般治疗。

急性期绝对卧床1～3天；吸氧并注意保暖；持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。

1.2.2 镇静止痛
用吗啡或杜冷丁肌注，4～6小时可重复一次。

烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。

1.2.3 快速建立静脉通道，调整血容量
前3天缓慢补液，监测患者中心静脉压及尿量，留置导尿及指导患者学会并适应床上使用便盆，减少体力消耗，注意出入平衡。

1.2.4 采集血液标本
快速对患者血心肌酶谱、血电解质等进行检验，为临床用药提供依据。

1.2.5 抢救药物应用
1.2.5.1 缩小梗死面积措施，溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注。

发病6小时内，有持续胸痛st段抬高，且无溶栓禁忌症者，可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入，继用肝素抗凝治疗3～5天。

如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓；硝酸甘油：该药能直接扩张冠脉，解除冠脉痉挛，增加侧支循环，缩小
梗死面积；发病最初几小时，β阻滞剂能使心肌耗氧量降低，缩小梗死面积；倍他乐克视病情调整用量。

硫氮唑酮用于非q波心肌梗死的早期治疗。

1.2.5.2 抗心律失常。

利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者；一旦发现室性早搏或室性心动过速（室速），立即用利多卡因静注，早搏消失后，可持续静点；发生室颤，尽快采用非同步直流电除颤。

室速疗效不满意时，也应及早采用同步电复律；对缓慢心律失常，常可用阿托品肌注或静注；ⅱ-ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器；室上性快速心律失常，用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时，可同步电复律。

急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。

1.2.5.3 肺水肿时首选硝普钠静点，同时用吗啡、速尿、西地兰，并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能维持血压，可加用硝普钠。

有条件者用主动脉内气囊反搏术，可提高存活率。

2结果8例急性心肌梗死患者经过溶栓、抗心律失常等积极抢救处理，2例患者在特护室抢救下，均好转出院。

住院天数21-28天，抢救成功率为100%。

3讨论急性心肌梗死患者常常发病急，病程进展快，若不及时给予治疗，则会严重危及患者生命安全。

在整个抢救过程中，应严密监测患者生命体征、病情变化及补液量，预防其他相关并发症的发生。

本文研究中，8例急性心肌梗死患者经过溶栓、抗心律失常等
积极抢救护理均好转出院，抢救成功率100%，住院天数21-28天。

结果提示通过急救护理能提高急性心肌梗死救治率，值得临床应用与推广。

参考文献
[1] 辞海。

上海：上海辞书出版社，2001
[2] 人民网：心肌梗死。