过伸型胫骨平台骨折的临床治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＬＶ Ｔｉａｎ￣ｒｕｎꎬＨＯＮＧ Ｇｕ￣ｑｉꎬＣＨＥＮ ＱｕｎꎬＳＯＮＧ Ｌｉ￣ｊｕｎꎬＬＩ Ｘｉａｎｇ ( Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬＦｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＮａｎｊｉｎｇ ２１００２９ꎬＣｈｉｎａ)
【 摘要】 目的 探讨过伸型胫骨平台骨折的临床治疗ꎮ 方法 回顾性分析 ２０１３ 年 １１ 月—２０１７ 年 １２ 月南京医科大学第一附属医院治疗的 １２ 例过伸型胫骨平台骨折ꎮ 其中男性 ４ 例ꎬ女性 ８ 例ꎻ年龄 ２４ ~ ６５ 岁ꎬ平均 ５３������ ６ 岁ꎻ致伤原因均为道路交通伤ꎮ 患者采用屈曲位复位ꎬ植骨后使用内外侧钢板固定ꎮ 观察患者 术后平台后倾角、美国特种外科医院膝关节功能评分( ＨＳＳ 评分) 、关节屈曲度以及并发症情况ꎮ 结果 术 后 Ｘ 线片显示均获得解剖复位ꎮ 术后均无膝关节反曲ꎬ患者均得到随访 ６ ~ １８ 个月ꎬ平均 ９������ ７ 个月ꎮ 骨折愈 合时间 ８ ~ １２ 周ꎬ平均 １０������ ０ 周ꎮ 所有患者术后测量后倾角 ５° ~ ９° ( 平均 ７������ ９°) ꎬ术后半年 ５° ~ １０° ( 平均 ７������ ７°) ꎮ ＨＳＳ 评分 ９０ ~ ９８ 分( 平均 ９３������ ６ 分) ꎮ 术后半年关节屈曲度 １２０° ~ １４５° ( 平均 １３１°) ꎬ伸直均为 ０°ꎮ 术后无一例发生钢板及螺钉断裂现象ꎮ 结论 通过恢复正常后倾角及关节面平整ꎬ充分植骨及锁定钢板固 定治疗过伸型胫骨平台骨折ꎬ效果良好ꎬ值得临床推荐ꎮ
������２５２������
创伤外科杂志 ２０１９ 年第 ２１ 卷第 ４ 期 Ｊ Ｔｒａｕｍａ Ｓｕｒｇꎬ２０１９ꎬＶｏｌ. ２１ꎬＮｏ. ４
������论 著������
文章编号:１００９ － ４２３７(２０１９)０４ － ０２５２ － ０５
过伸型胫骨平台骨折的临床治疗
吕天润ꎬ洪顾麒ꎬ陈 群ꎬ宋李军ꎬ李 翔
【关键词】 胫骨平台骨折ꎻ 过伸损伤ꎻ 锁定钢板ꎻ 后倾角 【 中图分类号】 Ｒ ６８３������ ４２ 【 文献标识码】 Ａ 【 ＤＯＩ】 １０������ ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００９ － ４２３７������ ２０１９������ ０４������ ００４
Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ. Ｍｅｔｈ￣ ｏｄｓ Ｔｗｅｌｖｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｎｏｖ. ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃ. ２０１７ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅ￣ ｐａｒｔｍｅｎｔ. Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｖｉａ ｌａｔｅｒａｌ / ｍｅｄｉａｌ Baidu Nhomakorabeaｐｐｒｏａｃｈ. Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ４ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ８ ｆｅｍａｌｅｓꎻ ｔｈｅｉｒ ａｇｅ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ２４ ｔｏ ６５ ｙｅａｒｓꎬｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ５３������ ６ ｙｅａｒｓꎻ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｗｅｒｅ ｒｏａｄ ｔｒａｆｆｉｃ ｉｎｊｕｒｉｅｓ. Ｐａ￣ ｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｆｌｅｘｉｏｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｆｉｘｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｐｌａｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔｉｎｇ. Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａ￣ ｔｉｖｅ ｐｌａｔｆｏｒｍ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｌｏｐｅꎬＨＳＳ ｓｃｏｒｅꎬｊｏｉｎｔ ｆｌｅｘｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｘ￣ｒａｙ ｆｉｌｍｓ ｓｈｏｗｅｄ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ. Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｋｎｅｅ ｒｅｃｕｒｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ６￣１８ ｍｏｎｔｈｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ９������ ７ ｍｏｎｔｈｓ. Ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗａｓ ８ ｔｏ １２ ｗｅｅｋｓꎬｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ １０������ ０ ｗｅｅｋｓ. Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｌｏｐｅ ａｎｇｌｅ ｏｆ ５° － ９° ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ( ａｖｅｒａｇｅꎬ ７������ ９°) ａｎｄ ５° － １０° ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ( ａｖｅｒａｇｅꎬ７������ ７°) . Ｔｈｅ ＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ９０ ｔｏ ９８ ｐｏｉｎｔｓ ( ａｖｅｒａｇｅꎬ ９３������ ６ ｐｏｉｎｔｓ) . Ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｆｌｅｘｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｗａｓ １２０° － １４０° ( ａｖｅｒａｇｅꎬ １３１°) ａｆｔｅｒ ｈａｌｆ ａ ｙｅａｒꎬａｎｄ ｔｈｅ ｓｔｒａｉｇｈｔｎｅｓｓ ｗａｓ ０°. Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｌａｔｅ ｏｒ ｓｃｒｅｗ ｂｒｅａｋａｇｅ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｌｏｐｅ ａｎｇｌｅ ａｎｄ ｕｓｉｎｇ ｌｏｃｋｉｎｇ ｐｌａｔｅ ａｆｔｅｒ ａｎａｔｏｍｉｃ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｃａｎ ａｃｈｉｅｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ.
【 摘要】 目的 探讨过伸型胫骨平台骨折的临床治疗ꎮ 方法 回顾性分析 ２０１３ 年 １１ 月—２０１７ 年 １２ 月南京医科大学第一附属医院治疗的 １２ 例过伸型胫骨平台骨折ꎮ 其中男性 ４ 例ꎬ女性 ８ 例ꎻ年龄 ２４ ~ ６５ 岁ꎬ平均 ５３������ ６ 岁ꎻ致伤原因均为道路交通伤ꎮ 患者采用屈曲位复位ꎬ植骨后使用内外侧钢板固定ꎮ 观察患者 术后平台后倾角、美国特种外科医院膝关节功能评分( ＨＳＳ 评分) 、关节屈曲度以及并发症情况ꎮ 结果 术 后 Ｘ 线片显示均获得解剖复位ꎮ 术后均无膝关节反曲ꎬ患者均得到随访 ６ ~ １８ 个月ꎬ平均 ９������ ７ 个月ꎮ 骨折愈 合时间 ８ ~ １２ 周ꎬ平均 １０������ ０ 周ꎮ 所有患者术后测量后倾角 ５° ~ ９° ( 平均 ７������ ９°) ꎬ术后半年 ５° ~ １０° ( 平均 ７������ ７°) ꎮ ＨＳＳ 评分 ９０ ~ ９８ 分( 平均 ９３������ ６ 分) ꎮ 术后半年关节屈曲度 １２０° ~ １４５° ( 平均 １３１°) ꎬ伸直均为 ０°ꎮ 术后无一例发生钢板及螺钉断裂现象ꎮ 结论 通过恢复正常后倾角及关节面平整ꎬ充分植骨及锁定钢板固 定治疗过伸型胫骨平台骨折ꎬ效果良好ꎬ值得临床推荐ꎮ
������２５２������
创伤外科杂志 ２０１９ 年第 ２１ 卷第 ４ 期 Ｊ Ｔｒａｕｍａ Ｓｕｒｇꎬ２０１９ꎬＶｏｌ. ２１ꎬＮｏ. ４
������论 著������
文章编号:１００９ － ４２３７(２０１９)０４ － ０２５２ － ０５
过伸型胫骨平台骨折的临床治疗
吕天润ꎬ洪顾麒ꎬ陈 群ꎬ宋李军ꎬ李 翔
【关键词】 胫骨平台骨折ꎻ 过伸损伤ꎻ 锁定钢板ꎻ 后倾角 【 中图分类号】 Ｒ ６８３������ ４２ 【 文献标识码】 Ａ 【 ＤＯＩ】 １０������ ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００９ － ４２３７������ ２０１９������ ０４������ ００４
Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ. Ｍｅｔｈ￣ ｏｄｓ Ｔｗｅｌｖｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｎｏｖ. ２０１３ ｔｏ Ｄｅｃ. ２０１７ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅ￣ ｐａｒｔｍｅｎｔ. Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｖｉａ ｌａｔｅｒａｌ / ｍｅｄｉａｌ Baidu Nhomakorabeaｐｐｒｏａｃｈ. Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ４ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ８ ｆｅｍａｌｅｓꎻ ｔｈｅｉｒ ａｇｅ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ２４ ｔｏ ６５ ｙｅａｒｓꎬｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ５３������ ６ ｙｅａｒｓꎻ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｗｅｒｅ ｒｏａｄ ｔｒａｆｆｉｃ ｉｎｊｕｒｉｅｓ. Ｐａ￣ ｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｆｌｅｘｉｏｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｆｉｘｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｐｌａｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔｉｎｇ. Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａ￣ ｔｉｖｅ ｐｌａｔｆｏｒｍ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｌｏｐｅꎬＨＳＳ ｓｃｏｒｅꎬｊｏｉｎｔ ｆｌｅｘｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｘ￣ｒａｙ ｆｉｌｍｓ ｓｈｏｗｅｄ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ. Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｋｎｅｅ ｒｅｃｕｒｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ６￣１８ ｍｏｎｔｈｓ ｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ９������ ７ ｍｏｎｔｈｓ. Ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗａｓ ８ ｔｏ １２ ｗｅｅｋｓꎬｗｉｔｈ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ １０������ ０ ｗｅｅｋｓ. Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｌｏｐｅ ａｎｇｌｅ ｏｆ ５° － ９° ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ( ａｖｅｒａｇｅꎬ ７������ ９°) ａｎｄ ５° － １０° ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ( ａｖｅｒａｇｅꎬ７������ ７°) . Ｔｈｅ ＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ９０ ｔｏ ９８ ｐｏｉｎｔｓ ( ａｖｅｒａｇｅꎬ ９３������ ６ ｐｏｉｎｔｓ) . Ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｆｌｅｘｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｗａｓ １２０° － １４０° ( ａｖｅｒａｇｅꎬ １３１°) ａｆｔｅｒ ｈａｌｆ ａ ｙｅａｒꎬａｎｄ ｔｈｅ ｓｔｒａｉｇｈｔｎｅｓｓ ｗａｓ ０°. Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｃａｓｅ ｏｆ ｐｌａｔｅ ｏｒ ｓｃｒｅｗ ｂｒｅａｋａｇｅ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｌｏｐｅ ａｎｇｌｅ ａｎｄ ｕｓｉｎｇ ｌｏｃｋｉｎｇ ｐｌａｔｅ ａｆｔｅｒ ａｎａｔｏｍｉｃ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｃａｎ ａｃｈｉｅｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｔｉｂｉａｌ ｐｌａｔｅａｕ ｆｒａｃｔｕｒｅ.