妇幼保健机构绩效考核标准(2011.6定稿)

ຫໍສະໝຸດ Baidu≤10/10万
20 20 20
≤8‰
20 20 20
≤8‰
20 20 20
较前一年有所提高。
20 20 20
收支有结余。
10 10 10
290 290 260
指导次数市级≥2次/年，县 级≥4次/年。
10
10
20
指导次数市级≥2次/年，县 级≥4次/年。
10
10
20
项目任务完成率100%。
10 10 20
与前一年相比上升或下浮动 小于5个百分点。
分值 市 县（市、区） （三级） 二级 所
10 10 —
与前一年相比上升或下浮动 小于5个百分点。
15
15
—
85-93%
15 15 —
≤10天
10 10 —
≥90%
10 10 —
B超、放射及实验室检查结果 报告时间符合规定要求。
15
15
20
完成率100%。
10 10 30
各科室设置符合相应等级妇
幼保健机构评审标准，流程 10 10 10
合理。
有完整的突发事件应急预
案，重大事件处置符合要 求；重大医疗保健事故或纠
10
10
10
纷4小时内报告率100%。
有完善的规章制度和管理流
程，指定专人负责并明确其 职责。补发资料完整、符合
10
10
15
规定、信息真实。
≥2000㎡。
10 10 10
80 80 80 1000 1000 1000
辖区内爱婴医院（乡镇卫生 院）复评参与率100%。
20
20
30
入托入园体检率100%，“六 一”体检率≥95％
20
20
20
100%
10 10 20
市级评价≥20%，县级100%。 20 20 20 100 100 150
类别 项目
考核标准
5、
5.1职 工满 意度
职工对院（所）领导综合满 意度。 职工对各职能科室及保障部 门满意度。
类别 项目
考核标准
院内新生儿疾病筛查工作达 标。 院（所）内孕产妇保健服务 管理符合要求。 院（所）内妇女病普查普治 工作规范。
院（所）内妇女心理及营养 卫生保健工作规范。
标准要求
CH与PKU筛查率均≥95%。
严格按国家规范开展工作， 台账资料完整。 开设妇女病防治门诊，规章 制度健全，落实良好。 开设妇女心理、营养门诊， 规范提供心理咨询以及营养 监测指导。
员总数达到：三级≥120人、 二级≥80人、所≥40人；专
10
10
10
职保健人员中医师比例≥80%
。
新进40岁以下医师中本科及 以上学历人员比例院100%， 所≥80%；医师中硕士研究生 10 10 10 及其以上学历人员比例院≥ 15%，所≥5%。
年度继续医学教育覆盖率 100%。
5
5
5
人员有上岗证，并执行会计
三级≥300 张，二级≥150
张，妇保所有适量床位；妇 科、产科、儿科床位占总床
10
10
10
位数的比例≥85%。
对照等级妇幼保健机构评审
标准，基本设备配备率≥95% 10 10 20
。
10万元以上医疗设备、仪器
完好率≥95%；急救物品完好 10 10 10
率100%。
环境及水、电气等管理符合
相应级别妇幼保荐机构管理 10 10 10
210 210 220
符合相应等级评审标准临床 服务技术项目要求。
20
20
—
符合相应等级评审标准保健 服务技术项目要求。
15
15
20
近3年指导数量≥1次。
5
5
5
年培训≥4次。
10 10 10
市（三）级：省级及以上项目（奖
项）≥1项或市级以上项目≥2项； 二级及以下：市级以上项目（或奖
10
10
10
项）≥1项。
要求。
床位与卫技人员的比例：二 级1:1.3、三级1:1.4。
5
5—
卫生技术人员总数占单位职 工总数比例≥75%。
5
5
5
1.3人
类别 项目
考核标准
保健人员配备符合要求；知 1.3人 识结构合理。 力资
源
新进40岁以下医师（含保
健）中本科及以上学历人数
符合要求；医师队伍中具有
1、
硕士研究生及其以上学历人
门诊病历合格率≥90%，处方 合格率≥95%
15
15
15
基础护理管理符合规定要求
合格率100%。
15 15 10
抗生素使用符合规定。
符合《江苏省医院抗菌药物 临床应用管理体系建设指导 15 15 15 意见》的要求
年投诉率≤5%（以机构登记
医疗保健质量良好，医疗事 和卫生行政部门接受的投诉 故发生率符合规定要求。 数量为准）；年度重大医疗
基本
员比例符合要求。
情况 及组 织管
医护人员继续医学教育符合 规定要求。
理 1.4财 会计工作规范，档案齐全。
务管
理 药品、耗材、大型医疗设备
等采购符合要求。
信息系统能满足机构管理和
1.5信 服务工作需要。
息化
建设
与管 理 妇幼卫生信息统计、上报与
分析符合要求。
小计 妇科、产科、新生儿科等科
2、
室临床医疗服务技术项目完
益 标。
辖区常住人口出生缺陷发生
率达标。
年业务收入（含政府对公共
3.4经 卫生服务项目补助）逐步增
济效 益
年度收支平衡状况（含政府 财政补助）。
小计
完成辖区内基本公共卫生项
4.1公 目年度检查指导任务。
共卫 完成辖区内重大妇幼卫生项
生项 目年度检查指导任务。
4、 目 完成重大妇幼卫生服务项目
妇幼
年度任务。
相关法律法规；会计凭证规 5
5
5
范率与档案齐全率均100%。
严格执行政府集中招标采购 规定。
10
10
10
市级以上机构需建覆盖全院
的计算机网络；县级机构配 有管理妇幼卫生信息的计算
10
10
10
机。
妇幼卫生年报、“三网”监 测、重大项目、《出生医学 证明》以及产前诊断和新生 20 20 20 儿疾病筛查等信息统计上报 准确、及时。
10
10
10
事故发生率为0。
2、
医疗 2.3临
保健 床服
工作 务
质量
类别 项目
考核标准
标准要求
2、 医疗
2.3临
医院感染率符合要求。
保健 床服 产后出血率符合要求。
工作 务 院（所）内可避免（以专家
质量
讨论结论为准）孕产妇死亡
率达标。
≤10% ＜4％
死亡率为0。
院（所）内新生儿死亡率达 标。
≤5‰
附 件：
江苏省妇幼保健机构绩效考核标准（试行）
类别 项目
考核标准
妇幼保健机构举办主体符合 要求，名称规范。
严格依法执业。
院（所）领导经过妇幼卫生 管理知识培训。 管理科学，有机构发展规划 1.1机 和年度工作计划，并执行良 构与 好。 组织 管理 科室设置科学规范。
1、 基本 情况 及组 织管 理
有突发事件应急处理能力， 重大医疗保健事故或纠纷报 告及时。
卫生 业务 指导
4.2爱 婴医 院
协助卫生行政部门开展爱婴 医院（乡镇卫生院）复评。
所辖注册园（所）儿童入托
及行 4.3托 入园体检率及“六一”体检
业协 幼机 率符合要求。
管 构 所辖注册托幼机构卫生保健
合格率符合要求。
4.4助 协助卫生行政部门开展医疗
产技 卫生机构助产技术服务质量
术 评价。
小计
标准要求
按省定标准和要求开展儿童 眼保健、听力筛查等保健工 作。
10
10
10
院（所）内儿童心理及营养 工作规范。
开设儿童心理、营养门诊， 规范提供心理咨询以及营养 的监测指导。
10
10
10
院（所）内计划生育技术服 务规范。
门诊流程合理，服务规范。
10
10
15
开设婚前保健门诊，各项工 婚前保健工作符合规定。 作符合《婚前保健工作规范 10 10 15
入、出院诊断符合率达标。
≥95%
小计
病房危重病员抢救成功率达 标（危重病员单病种抢救除 外）。 急诊危重病人抢救成功率达 标（危重病员单病种抢救除 外）。
≥80% ≥85%
保健门诊总人次数达到要求 与前一年相比所有所增长或
。
下浮≤5%。
本年度工作人员下基层指导 指导工作项目（种类）覆盖
次数与种类符合年度工作任 达到100%，次数达到当年各
医疗 2.1服 备。
保健 务技 院（所）内保健服务项目开
工作 术 展齐全。
质量
指导基层开展妇幼保健适宜
技术。
定期开展专业技术（包括临 2.1服 床和保健）培训。 务技
术 近三年在研科研项目或科技 进步奖符合要求。
标准要求
分值
市 县（市、区） （三级） 二级 所
保健人员总数占卫技人员总
数比例≥15%；或专职保健人
保持稳定。
小于5个百分点。
分值 市 县（市、区） （三级） 二级 所 10 10 10 10 10 —
10 10 15
10 10 10 10 10 —
10 10 —
10 10 — 320 320 290 20 20 30
15 15 30
10 10 —
5
5 10
5
5 10
5
5 10
15 15 — 10 10 10 15 15 20 15 15 —
分值 市 县（市、区） （三级） 二级 所 10 10 —
10 10 15
10 10 15
10 10 10
2、 医疗
院（所）内高危儿、体弱儿 卫生保健管理符合要求。
建立高危儿、体弱儿专案管 理制度并规范管理；做好基 层转诊患儿的管理与治疗。
10
10
10
保健 2.2保
工作 健服 院（所）内儿童五官保健工 质量 务 作规范。
》要求。
辖区常住人口孕产妇保健管 理率达标。
≥95%
10 10 20
辖区常住人口0-6岁儿童保健 覆盖率达标。
≥95%
10 10 20
2.3临 院内剖宫产率达标。
床服 务
医务人员“三基”考试合格 率符合规定要求。
三级≤35%，二级≤25%，一 级≤20%。
100%
10 15
10 15
— 20
门诊病历和处方书写合格率 符合规定要求。
《出生医学证明》管理制度 健全，有专人负责、职责明 确，管理流程合理；补发工 作规范。 保健业务用房使用面积。
总床位数符合要求，并以妇 科、产科、儿科床位为主。
1.2设 施设
基本保健设备配备齐全。
备
大型设备和急救物品性能良
好。
后勤管理符合规定要求。
卫技人员与床位数的比例达 到规定要求。 卫生技术人员总数占单位职 工总数比例符合要求。
标准要求
分值
市 县（市、区） （三级） 二级 所
机构由政府独立举办，并以 妇幼保健院（所）为第一名 20 20 20 称进行医疗机构执业登记。
无超范围服务和使用无资质 人员情况。
15
15
15
任期内市级以上培训合格率 100%。
5
5
5
实行院（所）两级负责制，
发展规划科学，年度工作计 10 10 10
划执行率≥90%。
象）对预防艾滋病、梅毒、
乙肝母婴传播知识知晓情况 3.1保 良好。 健服 院内孕产妇死亡、5岁以下儿
务 童死亡及出生缺陷漏报率符
知晓率≥90%。 漏报率为0。
合要求。 法定传染病漏报率符合要求
。
漏报率为0。
职工日均门急诊人次数保持 达到全省同级妇幼保健机构
在合理水平。
平均数。
临床服务年门急诊总人次数 与前一年相比上升或下浮动
3.2临 3、 床服 医疗 务
类别 项目
考核标准
年出院人次数保持稳定。
3.2临 3、 床服 院内年分娩人次数保持稳定 医疗 务 。
保健
工作
病床使用率符合规定要求。
效率
平均住院日符合规定要求。
出院患者随访率符合规定要 求。
辅助检查工作规范。
完成政府指令性任务。
辖区常住人口孕产妇死亡率 3.3社 达标。 会效 辖区常住人口婴儿死亡率达
3、
务要求。
医疗 3.1保 院内新生儿母乳喂养率（有
保健 健服 医学指征除外）达到规定要
工作 效率
务
求。 院（所）内孕产妇对母乳喂 养知识及剖宫产危害相关知
项工作要求。 ≥95%
知晓率≥95%。
识知晓情况良好。
院（所）内服务对象对产前
筛查、新生儿疾病筛查相关
知晓率≥90%。
知识知晓情况良好。
院（所）内孕产妇（服务对
满意 度
5.2服 务对 象满 意度
孕产妇、患者和社会对妇幼 保健院服务的综合满意度。 基层医疗机构、托幼机构对 妇幼保健院指导和管理的满 意度。
小计
合计
标准要求
≥85% ≥85% ≥85% ≥95%
分值 市 县（市、区） （三级） 二级 所 20 20 20
20 20 20
20 20 20
20 20 20