第1讲龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断

安全操作不马虎，分分秒秒惜生命。2020年12月下 午1时35分20.12.3113: 35December 31, 2020
品质管理标准化，ISO成功靠大家。2020年12月31日星期 四1时35分14秒 13:35:1431 December 2020
消防安全和减灾关系到全民的幸福和 安宁。 下午1时 35分14秒下午 1时35分13:35:1420.12.31
3 平滑面龋和氟斑牙
牙冠变色，恒上前牙，对称，唇面。
4 深龋和慢性牙髓炎
自发痛，X线检查。
医大口腔
小结
掌握龋病的定义 掌握龋病病因的四因论 掌握牙菌斑的概念 了解龋病的临床表现、诊断方法 掌握龋病的诊断标准 了解龋病的鉴别诊断
谢 谢！
筑质量大堤，迎世纪挑战。20.12.3120.12.31Thursday, December 31, 2020
龋坏未去净 ； 充填材料与牙体
组织不密合； 充填物边缘或窝
洞周围的牙体组 织破裂 。
医大口腔
医大口腔
二 按解剖部位分类
窝沟龋
1 窝沟龋
部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。
2 平滑面龋
邻面龋：近远中接触点处。
邻面龋
颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。
3 根面龋
颈部龋
老年人牙列，牙根的颊面和舌面。
医大口腔
三 按病变深度分类
1 浅龋 2 中龋 3 深龋 这一分类方法临床上最适用， 将在《龋病诊断》章节详细介绍。
医大口腔
龋病的源自文库断和鉴别诊断
一 龋病诊断
问诊 概念：激发痛 视诊 探诊 牙髓活力测试 X线检查 新进展→透照
医大口腔
透照
二 浅龋、中龋、深龋的诊断标准
浅龋
中龋
深龋
病变部位 色改变 形改变 质改变 探诊 温度刺激 试验 激发痛
正确使用它、事故就少了。20.12.3120.12.3113:35:1413:35: 14Dec ember 31, 2020
管理靠制度，制度在落实。2020年12月31日 下午1时 35分20.12.3120.12.31
质量意识加强早，明天一定会更好。2020年12月31日星期 四下午1时35分 14秒13:35:1420.12.31
医大口腔
龋病
中国医科大学口腔医学院 口腔内科教研室 主讲教师：包穆蓉
医大口腔
一概述
[定 义] 牙齿硬组织在以细菌为 主的多种因素影响下发生无机物 脱矿、有机物分解，产生色(白垩 色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损 成洞)、质(疏松软化)3方面改变 的慢性进行性破坏的疾病。
[危 害]
深部发展→牙髓病、根尖周病、颌 骨炎症、颌面部间隙感染等。
牙釉质或骨质 牙本质浅层
白垩或黑褐色 黄褐或黑褐色
浅洞，钩探针 明显龋洞
粗糙
变软
无
敏感
无
冷刺激（+）
牙本质深层 黑褐色 深洞 变软，有食物残渣 探痛明显 疼痛较中龋剧烈
无
可有
明显，食物嵌塞痛
医大口腔
三 鉴别诊断
1 窝沟浅龋和正常窝沟
探针是否可插入。
2 平滑面龋和釉质发育不全
无质地改变，恒前牙和第一磨牙，对称，唇面。
医大口腔
2食物
食物的成分 糖、纤维素、维生素、矿物质等。 物理性能 硬度、精细程度、粘附性等。 产酸性
医大口腔
3宿主
牙齿的结构、形态和排列 唾液的流速、流量、成分 机体的状态
慢性病者抵抗力低→易患龋！ 4 时 间 釉质表面→釉牙本质界：2y
医大口腔
龋病的临床表现
一 按进展速度分
急性龋 猛性龋
谢谢大家！
不接受不良品，不制造不良品。13:35:1413: 35:1413:3512/ 31/2020 1:35:14 PM
安全促进生产，生产必须安全。20.12.3113:35:1413:35Dec -2031- Dec-20
以管理保质量、以质量保进度、以进 度求效 益。13: 35:1413:35:1413:35T hursday, December 31, 2020
慢性龋 静止龋
继发龋
医大口腔
(一) 急性龋
多见儿童和青年人； 病变进展快； 色浅质软，易去除； 坏死区多； 修复性牙本质少，
易发生牙髓病变。
猛性龋
医大口腔
(二) 慢性龋
医大口腔
多见于成人； 病变进展慢； 色深质硬，难去除； 坏死区少； 修复性牙本质多。
静止龋
(三) 继发龋
交通规则是您的生命之友。20.12.3120 .12.311 3:3513 :35:14 13:35:1 4Dec-2 0
从坏处着想，向好处努力。2020年12月31日 星期四1时35分 14秒T hursday , December 31, 2020
科学管理、精心施工。20.12.312020年 12月31日星期 四1时35分14秒20.12.31
作为病灶→远隔脏器疾病。 牙体破坏→残冠、残根、牙缺失→
影响消化、儿童牙颌系统生长发育。
医大口腔
龋病的病因
细菌菌斑
医大口腔
宿主
龋
食物
龋病的四因论
时间
医大口腔
1 细菌菌斑
主要致龋菌：变形链球菌 致龋特性：
①利用蔗糖的产酸能力 ②耐酸能力 ③对牙表面的附着能力
牙菌斑
一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团 块，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的 生态环境。一般的清洁措施不易去除。