重庆市万州区基本医疗特殊病种

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1、癌症病人晚期的放、化疗、镇痛治疗。

2、肾功能衰竭病人的透析治疗。

3、器官移植后的抗排异治疗。

4、急诊观察病人（三日内）的抢救治疗（要有医院的抢救记录）。

5、80岁以上老人的治疗型家庭病床（180天以内）。

6、糖尿病、红斑狼疮。

7、慢性高血压、冠心病、风心病、脑卒中后遗症。

8、老年性慢性支气管哮喘、肺气肿、肺心病。

9、超声乳化白内障摘除术。

10、慢性肝硬化。

11、慢性再生障碍性贫血。

12、精神病。

13、结核病。

其中，1、2、3、为一类病，其门诊医疗费用，年累计超过统筹基金起付标准后，超过部分的医疗费用按88%的比例，由统筹基金支付。基余为二类病，其门诊医疗费用，年累计超过统筹基金起付标准后，超过部分的医疗费按83%的比例，由统筹基金支付同时患有一类和二类特殊病者，按一类病种标准报销。

重庆市万州区定点医院

1、重庆三峡中心医院

2、重庆三峡中心医院百安分院

3、重庆三峡中心医院平湖分院

4、万州区人民医院

5、万州区中医院（骨科医院）

6、万州区中西医结合医院

7、万州区第四人民医院

8、万州区第五人民医院

9、万州区卫校、中医校附属医院

10、港口医院

11、万州区（双河口）卫进校附属医院

12、万州区武陵中心卫生院

13、万州区凉风、龙沙、响水中心卫生院

14、万州熊家中心卫生院

15、万州区分水中心卫生院

16、万州区余家中心卫生院

17、万州区高梁中心卫生院

18、万州区白羊中心卫生院

医保特殊病种门诊办理及报销程序

按医保政策规定，特殊病种办理及报销程序如下：

一、特殊病种门诊办理程序：到二级以上定点医院经主治医师填写特殊病种审批表、疾病诊书、相应检查报告单、医保证到医保中心审核科审批。

二、特殊病种门诊费用报销程序及其注意事项：

1、经医保中心批准的什么病，就只能报些病种的西药、中成药。例：如冠心病或肺气肿，就只能报销治疗冠心病、肺气肿的有关药品目录规定的西药、中成药。

2、使用治疗本病的甲类药，按比例报销，使用治疗本病的乙类药，您先自付20%后再按比例报销；使用治疗本病之外的药则全部自费。每次开药不能超过一个月用药量，否则不以报销。

3、每年报销一次，起付费按本年度最后一次住院报销。报销时间为每年的十二月一日至二月十五日前必须把处方、发票、药品费用清单、特殊病种审批表、医保证及本年度最后一次住院结账清单拿到医保中心审核报销。

医外就医须知

1、参保住院患者，因万州区二级以上定点医院，由于医疗技术力量或医疗设备不能诊治，由定医院出具区外就医建议书，再到万州区医保中心审核科审批后，

方能到上级医院就医，出院后15日内凭发票、出院证明（或出院诊断书），电脑总清单、医保证、区外就医建议书，到万州区医保中心审核科按医保政策报销。

2、参保职工因公出差或准假外出、退休（参保）职工到子女及亲戚家探亲（或暂时居住）期间，因生急病确需住院治疗，应做到以下几点：（1）必须到当地医保定点医院就医；（2）住院三日内（节假日顺延）必须向医保中心电话（或家属到医保中心）申报，电话（023）。（3）出院后15日内（邮寄给亲人或朋友，以当地邮戳主准）凭医保证、医院发票、出院诊断书、电脑总清单、医保人员单位证明或居委会证明到万州区医保中心按医保政策报销。以上两类人员均在应报金额内先自付15%后，再按万州区报销。

3、万州区医保参保职工因退休后，长期居住异地（国内）；此类人员应办理异

地就医手续，办理程序：（1）到万州区医保中心审核科领取异地就医申报表，参保人员将异地就医申报表填好后，盖上定点医院及居住医保机构公章，凭参保人员医保证原件、参保人员异地就医申请书到万州区医保中心审核科审批。

以上资料来源于重庆市万州区医保中心，如还有不明之处请拨打重庆市万州区医保中心电话：（023）