神经系统疾病病人的护理PPT课件

9
躯干和四肢的意识性本体感觉、精细触觉传导通路 肌、腱 关节 皮肤
脊神经 周围突
中枢突
脊神经节
薄束和楔束
薄束核 楔束核 脑干各部
投射
10
对侧内侧丘系
背侧丘脑腹 后外侧核
内囊后支
中央后回中上部 中央旁小叶后部
躯干和四肢的非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、 关节的本 体感受器
脊神经周 围突
神经节
脊神经 中枢突
神经系统疾病病人的护理
0
学习目标
1.熟悉神经系统的结构和功能 2.熟悉神经系统不同部位损伤的临床表现 3.掌握神经系统常见症状 头痛、瘫痪、感觉 障碍、言语障碍、意识障碍病人的护理措施
1
一、神经系统解剖结构 与生理功能
2
神经系统微结构
1.神经元 2.神经胶质细胞 数量是神经元的10～ 50倍。对神经元起保护、支持、营养和 修复作用
• • • • •
（二）临床表现 瘫痪的类型及病变部位 1. 偏瘫 病变多在对侧大脑半球。 2. 交叉性瘫痪 由一侧脑干损害引起 3. 四肢瘫痪 双侧大脑及脑干病变、颈髓病变及多发
性周围神经病变等
• 4. 截瘫 脊髓的胸、腰段横贯性病变引起， • 5. 单瘫 病变部位在大脑皮质运动区、脊髓前角细胞、
小 脑 上 脚
腰骶膨大 第V～Ⅶ 层外侧部
脊髓
对侧和同 侧的脊髓 小脑前束
C8～L2 同侧脊髓 节段胸核 侧索
脊髓小 脑后束
小 脑 下 脚
旧 小 脑 皮 质
11
头面部的痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
皮肤 黏膜 周围突 三叉神经 三叉神经节 中枢突
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
三叉丘系
背侧丘脑腹 后内侧核
16
• 二、神经系统常见症状的护理
17
头痛
• 头 痛 （ headache ） 是 指 从 眉以上至下枕部之间（包括额 部、顶部、颞部和枕部）的疼 痛。
18
头痛的护理评估
• （一）健康史
病因
• 颅内疾病
• 颅外疾病 如五官、颈椎、颈肌 等病变 • 全身性疾病
19
• 神经症
• （二）临床表现 1．症状 （1）偏头痛 （2）高颅压性头痛 （3）低颅压性头痛 （4）颅外局部因素所致头痛 （5）全身因素所致头痛
• 椎体外系：调节肌张力，协调 肌肉活动，维持体态姿势和习 惯性动作。
14
皮质脊髓束的传导通路
中央前回中上部 中央旁小叶前部
中脑、脑桥 延髓 锥体细胞
内囊后肢
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
脊髓前角运 动神经元
脊神经
躯干肌、四肢肌
15
皮质核束传导通路
•
皮质核束 锥体细胞
内囊膝
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核 眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼 轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
周围神经和肌肉
• 6. 局限性瘫痪
29
• （二）临床表现 • 2．肌张力改变 肌张力是指静息状态下肌肉的 紧张度。 • 1）肌张力减低 常见于下运动神经元病变 • 2）肌张力增高 见于：①锥体束损害②锥体外 系统损害，多见于帕金森病。
30
• （二）临床表现 • 3．不随意运动 • 锥体外系统病变引起 • 临床上可分为震颤、舞蹈、手足徐动、扭转痉 挛、投掷动作等 • 所有不随意运动的症状随睡眠而消失。
24
运动障碍的护理评估
• （二）临床表现
• 1. 瘫痪
• 2. 肌张力改变
• 3.不随意运动 • 4.共济失调。
25
• （二）临床表现 • 1．瘫痪 肢体因肌力下降而 出现运动障碍称为瘫痪。
• 肌力是指受试者主动运动时肌 肉产生的收缩力。
26
运动障碍的护理评估
27
肌力的分级 0级：肌肉无任何收缩(完全瘫痪) 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生 动作 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但 不能抵 抗地心引力，即不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但 不能抵 抗阻力
上、下运动神经元瘫痪的鉴别
鉴别点
瘫痪分布范围 肌张力 腱反射 病理反射 肌肉萎缩 肌束震颤 肌电图
28
上运动神经元瘫痪
较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢 瘫 增高，呈痉挛性瘫痪 亢进 阳性 无或轻度 无 神经传导速度正常，无失神经电 位
下运动神经元瘫痪
多局限（肌群为主），或四 肢瘫 减低，呈弛缓性瘫痪 减弱或消失 阴性 显著 可有 神经传导速度减慢，有失神 经电位
7
后角
中央灰质
前、后、侧索 及白质前联合
周围神经系统构成
周围 神经系统
12对颅神经
31对脊神经
内脏神经
8
神经系统传导通路
• 1．感觉传导通路 • （1）躯干和四肢的（深）本体感 觉 1）意识性本体感觉传导通路 2）非意识性本体感觉传导通路 • （2）痛温觉、粗略触觉和压觉传 导通路 • 1）头面部的痛温觉和触压觉传
31
• （二）临床表现 • 4．共济失调 根据病变部位可分为：小脑性共济失调、大脑 性共济失调和脊髓性共济失调。
3
神经系统常用术语
灰质 神经核 白质或传导束 皮质 髓质 神经节 神经
4
神经系统构成
神经 系统
中枢 神经系统
周围 神经系统
脑
5
脊髓
脑神经 脊神经
内脏 神经
脑的构成
脑
端脑
间脑
脑干 小脑
基 侧 下 皮质 髓质 中脑 脑桥 延髓 脑室 丘脑 底核 丘脑
6
百度文库
脊髓的内部结构
脊髓
灰质
白质
前角
20
头痛常见的护理诊断/问题
• （一）急性疼痛/慢性疼痛 头痛 与颅内外血管舒缩功能障 碍或脑部器质性病变等因素有 关
21
头痛的护理措施
• （一）急性疼痛/慢性疼痛
• 1．避免诱因
• 2．缓解疼痛
• 3．遵医嘱用药 告知止痛药物 的作用与不良反应，让病人了解 某些药物依赖性或成瘾性的特点。
22
• 4．病情观察
内囊后支
中央后回下部
12
躯干和四肢的痛温觉和触压觉传导通路
周围突 皮肤 脊神经 脊神经节 中枢突
脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层
对侧脊髓丘脑束 上升1－2节段 内囊后支
脊髓丘系 脑干各部
背侧丘脑腹 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
13
神经系统传导通路
• 2. 运动传导通路 • 锥体系：主要包括皮质脊髓束 和皮质核束，分别支配躯体和 头面部的随意运动。
运动障碍
• 运动是指骨骼肌的活动，包括随 意运动、不随意运动和共济运动。
• 运动系统由下运动神经元、上运 动神经元（锥体系统）、锥体外 系统和小脑系统组成。 • 精细而协调的复杂运动，需要整 个运动系统的互相配合，互相协 调。
23
运动障碍的护理评估
• （一）健康史 • 主要见于神经系统的各种感染、 血管病变、肿瘤、外伤、中毒 及先天性畸形等病变。