第五章 健康保障制度
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如此巨额的开支和增加速度，犹如沉重的包袱，压的国
家财政和企业喘不过气来，使得公费和劳保医疗制度一 步步走入了无法摆脱的绝境。
⑵覆盖范围窄与所有居民都需要医疗保障的矛盾：
城镇医疗保障制度的覆盖人群主要集中在城镇有固定工资收 入的劳动者，而没有纳入这个系统中的其他社会成员也同样 面临着医疗花费的问题。而对于医疗保障体系内的消费者来 说，因为是免费医疗，容易产生一种畸形的消费心态到处存 在浪费的现象
2、公费医疗制度
公费医疗制度是对国家机关、事业单位工作人员实行 的免费医疗和疾病预防的一种保险制度。我国公费医疗制 度始于1952年（过分的强调制度的福利性，忽视经济特点 ）。
筹资途径：除少数自费项目外（如整容、矫形、滋补药品 ），所有医疗费用由政府财政承担。主要按国家机关工作 人员每人每年多少元筹集。筹资情况随着国家财政状况的 改变，如，1961年每人每年18元（20、22、25、30）到 1993年为150元。
1、合作医疗的主要对象为农民，基金由集体与个人共同分担； 在政府和集体经济的扶持下，遵照自愿、受益和适度的原则 ，通过民办公助和互助共济等多种形式，使国家、集体和个 人有机结合，自筹资金，统一管理，达到对农村人口实行基 本保健的要求。筹集的标准和比例视当地经济状况而定，各 地不一。
合作医疗制度是农民依靠自己的力量，在自愿互利的条件下 ，发扬互助精神，形成和发展起来的一种集资医疗保健制度 ，是继公费医疗，劳保医疗制度后形成的一种新的医疗保健 制度。
存在的主要问题：
1.资金渠道单一化，国家财政不堪重
负； 2.市场起不到调节作用，医疗服务效 率低下； 3.消费者缺乏费用意识，容易导致对 医疗服务的过度利用，浪费卫生资源
（二）社会医疗保险模式
（social health insurance)
是由国家通过立法形式强制实施的
一种健康保障制度，健康保障基金 社会统筹、互助共济，主要由雇主 和雇员按一定比例缴纳，政府酌情 补贴。 服务项目包括全科医生的基本医疗 服务、大多数病种的住院治疗和必 要的药品等。
我国社会保障制度体系
社会保险：养老、医疗、失业、工
伤、生育 社会救助：城市低保、农村低保、 救灾、扶贫、紧急救援 社会福利 社会优抚
医疗保障制度
(Medical security system)
指国家和社会团体对劳动者或 公民因疾病或其他自然事件及突发 事件造成身体与健康损害时对其提 供医疗服务或对其发生的医疗费用 损失给予经济补偿而实施的各种制 度的总称。
⑵、统筹层次很低：如从医疗费用筹资情况看，劳保医疗制 度 筹资来源于企业，属于单位层次的筹资，是一种较低形式 的保障模式。实际上，我国的劳保医疗制度的保障是以单位自 我保障为主，因此社会化程度差。公费医疗尽管筹资来源于国 家财政预算拨款，但也仅仅是在单位内调节使用，抗御疾病风 险的能力非常有限。 ⑶、只包含部分劳动者（覆盖面窄）：公费医疗与劳保医疗 只涉及到国家机关、事业单位和全民企业的职工。
⑶医疗机构合理补偿不足与节约使用资源的矛盾：
我国财政对医疗服务机构一直存在“先天不足”的情况， 特别改革开放后的财政分级补偿(分灶吃饭），更是造成医 疗机构的补偿不足。医疗机构为了维持服务过程中的各种 消耗，想法增加医院的业务收入。其中公费和劳保医疗是 某些医院的主要收入来源。因此，就出现了：开大处方、 多检查，甚至有的医院将药房办成了商店。
第五章 健康保障制度
翟向明 卫生事业管理教研室
学习要点:
1、医疗保障制度的概念
2、健康保障制度的基本模式
3、中国医疗保障制度体系
4、国外部分国家健康保障制度
教学目标
掌握医疗保障制度的概念、分
类 掌握国内外医疗保障制度的基 本模式 了解医疗保障制度的发展趋势
第一节、医疗保障制度的概述 社会保障：国家为公民提供一 系列基本生活保障，使公民在年老 、疾病、失业、灾害及丧失劳动能 力等情况下，从国家和社会上获得 现金和实物帮助的制度。
2、农村合作医疗发展
（1）合作医疗制度的萌芽时期 1952年在东北地区为了解决农民缺医少药的问题，政府积极提倡采用 合作制和群众集资的办法举办卫生机构。 （2）正式合作医疗制度的出现（1955年） 1955年农村合作化高潮阶段，社员群众出“保健费”和生产合作公益 金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助互济。（山西高 平县米山乡建立了第一个合作医疗性质的医疗保健站“0.2元”，并取 得了成功的经验）
主要特点： 1.保险基金主要由国家财政提供，由政
府进行计划性配置，费用增长相对缓慢 2.覆盖面广，有较好的普遍性和公平性 ，有利于保障全体社会公民的健康 3.医疗机构主要为国家所有，为大多数 公民提供免费的综合医疗服务。
该制度体现重视国家责任、普遍覆盖、
全面受益的特性，医疗服务具有国家垄 断性和高度计划性。 代表国家有英国、瑞典、丹麦、芬兰、 爱尔兰等北欧国家和加拿大、澳大利亚 和新西兰等英联邦国家。
主要问题：
1.实行第三方付费，医患双方缺乏费 用意识，容易出现供需双方的道德风险 ，医疗费用难以有效控制 2.实行“现收现付”，当年平衡，没 有纵向积累，医疗保险费用负担的代际 转移问题突出
（三）商业保险模式
（private health insurance)
也称自愿医疗保险，按市场自由法则自由经 营，参保自由，自愿入保，缴纳保费，适合 需方的多层次需求。 主要特点： 1.完全的市场化，不同险种由市场不同需 求产生，保险人与被保险人之间是一种契约 关系，各自履行自己的权利和义务； 2.公民自愿投保，共同负担疾病造成的经 济损失，政府负担较轻。
5.计划经济时期城镇医疗保障制度 存在的问题
⑴医疗费用增长过快与承受能力之间的矛盾：
国有单位职工疾病医疗费用开支增长较快，尤其改革开
放以来。如：
1978年全国职工医疗费用总额是27.3亿元，到1988年增
加到151.2亿元，10年增加了123.9亿元；到1998年增加 到780.7亿元，10年增加了629.5亿元。
①按筹集方式：自费医疗模式，强制公共保 险模式（包括国家税收模式和社会保险模式 ）和商业医疗保险模式。 ②按支付方式：集成式、合同式和赔款式。
世界银行及世界卫生组织卫生保健制度分类法
按筹资方式
自费医疗模式
强制公共医疗模式
商业医疗保险模式 集成式 合同式 配款式
国家税收模式 按补偿方式
社会保险模式
健康保障制度：是在医疗保障的基
础上发展而来的,为适应健康标准 的变化和医疗保障水平提高的要求 ，将预防保健、疾病治疗、护理康 复、心理咨询、健康教育等作为保 障服务的内容形成了健康保障制度
不同政治制度、经济水平、文化背
景的国家，其特点也不一样，提法 也存在差异，如医疗保健制度、医 疗保险制度、健康保健制度、健康 保险制度、疾病保险制度等。
第三节 中国的医疗保障制度
一、我国计划经济时期医疗保健制度
（一）.城镇居民
（二）.农村居民
二、我国现行的医疗保障制度 （一）.城镇职工 （二）.城镇居民 （三）.农村居民 （四） .医疗救助 （五）.补充医疗保险
（一）计划经济时期城镇居民医 疗保障制度
1、自费医疗制度：凡是自负费用利用医 疗服务的统称自费医疗，到目前在我国 还占一定的比例。 自费医疗不受任何限制 是一个国家卫生服务不公平的主要体现 随着我国经济发展和医疗保障体制的完 善，这种自费医疗现象在逐渐减少。
实施范围：主要覆盖国家机关、事业单位人员，高校学生 ，离退休干部，复员、伤残军人。
3、劳保医疗制度
劳保医疗制度是我国对实行劳动保险的企业职工及其 家属规定的伤病免费医疗及预防疾病的保险制度。我国劳 保医疗制度始于1951年。 筹资途径：主要按企业职工工资总额百分比提取职工福利 基金，职工福利基金主要用于医疗卫生费用和福利费开支 。一切医疗费用由企业单位承担。 实施范围：主要覆盖国家和集体企业的职工及其直系亲属 （亲属享受半费医疗待遇） ，离退休人员家属。
主要特点是：
1.由国家通过立法强制实施,保险基金
由国家、雇主和劳动者共同负担，强调 个人责任 2.参保者享受健康保险的权利与缴费义 务相联系，实行社会统筹，互助共济
3.健康保险一般由中介组织实施，实行
“现收现付”，政府对其是宏观监督和 管理 4.强调全面覆盖和平等的享有 5.筹资渠道法制化，多元化，基金来源 稳定，政府负担相对较轻 代表国为德国、意大利、西班牙、巴西 、奥地利、阿根廷、比利时等国家
总之，我国初期模式城镇医疗保障体制问题的存在 ，是经济因素，社会心理和道德因素相互作用的综 合反映，是复杂的社会现象在医疗保健领域内的折 射。究其根源，是这一制度固有的矛盾和缺陷在新 的历史条件下激化和作用的结果。因此，就造成现 在城镇职工医疗体制改革的主要出发点。
（二）集体经济时期农村合作医疗
代表国是美国 主要问题： 1.不公平现象严重，不同收入人群
享有的保障程度差别较大 2.医疗费用快速增长。
2007年，美国花在医疗健康上的费用达到$2.26 万亿，占GDP的16%。
（四）储蓄医疗保险模式
(medisave)
依据法律规定，强制性地以家庭为单位储蓄 医疗基金，把个人消费的一部分以个人公积 金的方式储蓄转化为保健基金。 主要特点： 1.具有强制性 2.只建立个人储蓄帐户 3.自费补差 4.解决医疗费用代际转移问题 5.政府负担较轻
4.计划经济体制下城镇 医疗保障形式的特征
⑴、福利特征明显：主要体现在，国家、社会和企业事业单位 对劳动者的伤病医疗费用提供了保障。不以营利为目的， “取之于民，用之于民”。因此，初期的医疗保障带有免 费的色彩，因此被人们称为“免费医疗”。 缺点： 由于过多的强调福利性而忽视了保障本身的经济性。因为 医疗保障制度，既是一种社会制度，又是一种分配制度， 、必然有其经济性质。我国初期的医疗保障由于过多的重 视公平性，而忽视了效率，违反了“效率优先，兼顾公平 ”的原则。最后导致医疗费用的巨大浪费。
⑷医疗保障水平低与医疗需求多样化的矛盾
公费和劳保医疗制度是我国城镇基本和唯一医疗制度。这 种医疗体制保障程度很低，原因就是医疗保障层次单一，社会 程度低。社会中存在各种阶层、各种收入以及不同职业的人群 ，他们对医疗服务的需求是不同的。特别是随着经济的发展， 人们生活水平的提高和人们健康观念的转变。这种医疗保障体 制已经不能满足人们对卫生服务的需求。
代表国家是新加坡
主要问题：
1.公平程度差 2.社会互助共济、共同分担风险的 实现程度较低。
(实施保健双全计划，即大病计划。它是以 保健储蓄为基础，在强调个人责任的同时， 又发挥社会共济、风险分担的作用。）
健康保健制度模式比较
模式 国家保险型 社会保险型 储蓄保险型 商业保险型
内容 筹资方式 运营机制 办医模式 服务费用 依法纳税 财政第二次 分配 国立为主 预算拨款 免费服务 法定参保缴 费 横向统筹 公私并立 合同结算 约定价格 费用共付 强制储蓄 纵向积累自 保为主 公私并立 合同结算 约定价格 自付为主 自由选购 现收现付 公私并立 合同结算 市场定价 费用共付
集成式
合同式
集成式
百度文库
合同式
配款式
3）我国学者通常按照经费的筹集进
行分类：国家医疗保险模式、社会 医疗保险模式、商业保险模式、医 疗储蓄保险模式等。
（一）国家医疗保险模式
（national health service）
是一种福利型模式，又称国家卫生服
务制度，英国模式或费里奇模式。 政府直接举办医疗保险事业，老百姓 纳税，政府收税后拨款给公立医院， 医院直接向居民提供免费（或低价收 费）的医疗预防保健服务。
第二节健康保障制度的基本模式
医疗保障制度的分类
至今未形成公认的统一分类法。 1）根据国家对卫生服务的组织程度和经济发展水平
国家经济水平
发达国家 发展中国家 不发达国家
卫生系统的组织程度 低组织 中间型 高组织 1 2 3 4 7 5 8 6 9
2）根据卫生费用筹集方式和卫生费用的支付 方式（世界银行和世界卫生组织卫生保健分 类法）：
家财政和企业喘不过气来，使得公费和劳保医疗制度一 步步走入了无法摆脱的绝境。
⑵覆盖范围窄与所有居民都需要医疗保障的矛盾：
城镇医疗保障制度的覆盖人群主要集中在城镇有固定工资收 入的劳动者，而没有纳入这个系统中的其他社会成员也同样 面临着医疗花费的问题。而对于医疗保障体系内的消费者来 说，因为是免费医疗，容易产生一种畸形的消费心态到处存 在浪费的现象
2、公费医疗制度
公费医疗制度是对国家机关、事业单位工作人员实行 的免费医疗和疾病预防的一种保险制度。我国公费医疗制 度始于1952年（过分的强调制度的福利性，忽视经济特点 ）。
筹资途径：除少数自费项目外（如整容、矫形、滋补药品 ），所有医疗费用由政府财政承担。主要按国家机关工作 人员每人每年多少元筹集。筹资情况随着国家财政状况的 改变，如，1961年每人每年18元（20、22、25、30）到 1993年为150元。
1、合作医疗的主要对象为农民，基金由集体与个人共同分担； 在政府和集体经济的扶持下，遵照自愿、受益和适度的原则 ，通过民办公助和互助共济等多种形式，使国家、集体和个 人有机结合，自筹资金，统一管理，达到对农村人口实行基 本保健的要求。筹集的标准和比例视当地经济状况而定，各 地不一。
合作医疗制度是农民依靠自己的力量，在自愿互利的条件下 ，发扬互助精神，形成和发展起来的一种集资医疗保健制度 ，是继公费医疗，劳保医疗制度后形成的一种新的医疗保健 制度。
存在的主要问题：
1.资金渠道单一化，国家财政不堪重
负； 2.市场起不到调节作用，医疗服务效 率低下； 3.消费者缺乏费用意识，容易导致对 医疗服务的过度利用，浪费卫生资源
（二）社会医疗保险模式
（social health insurance)
是由国家通过立法形式强制实施的
一种健康保障制度，健康保障基金 社会统筹、互助共济，主要由雇主 和雇员按一定比例缴纳，政府酌情 补贴。 服务项目包括全科医生的基本医疗 服务、大多数病种的住院治疗和必 要的药品等。
我国社会保障制度体系
社会保险：养老、医疗、失业、工
伤、生育 社会救助：城市低保、农村低保、 救灾、扶贫、紧急救援 社会福利 社会优抚
医疗保障制度
(Medical security system)
指国家和社会团体对劳动者或 公民因疾病或其他自然事件及突发 事件造成身体与健康损害时对其提 供医疗服务或对其发生的医疗费用 损失给予经济补偿而实施的各种制 度的总称。
⑵、统筹层次很低：如从医疗费用筹资情况看，劳保医疗制 度 筹资来源于企业，属于单位层次的筹资，是一种较低形式 的保障模式。实际上，我国的劳保医疗制度的保障是以单位自 我保障为主，因此社会化程度差。公费医疗尽管筹资来源于国 家财政预算拨款，但也仅仅是在单位内调节使用，抗御疾病风 险的能力非常有限。 ⑶、只包含部分劳动者（覆盖面窄）：公费医疗与劳保医疗 只涉及到国家机关、事业单位和全民企业的职工。
⑶医疗机构合理补偿不足与节约使用资源的矛盾：
我国财政对医疗服务机构一直存在“先天不足”的情况， 特别改革开放后的财政分级补偿(分灶吃饭），更是造成医 疗机构的补偿不足。医疗机构为了维持服务过程中的各种 消耗，想法增加医院的业务收入。其中公费和劳保医疗是 某些医院的主要收入来源。因此，就出现了：开大处方、 多检查，甚至有的医院将药房办成了商店。
第五章 健康保障制度
翟向明 卫生事业管理教研室
学习要点:
1、医疗保障制度的概念
2、健康保障制度的基本模式
3、中国医疗保障制度体系
4、国外部分国家健康保障制度
教学目标
掌握医疗保障制度的概念、分
类 掌握国内外医疗保障制度的基 本模式 了解医疗保障制度的发展趋势
第一节、医疗保障制度的概述 社会保障：国家为公民提供一 系列基本生活保障，使公民在年老 、疾病、失业、灾害及丧失劳动能 力等情况下，从国家和社会上获得 现金和实物帮助的制度。
2、农村合作医疗发展
（1）合作医疗制度的萌芽时期 1952年在东北地区为了解决农民缺医少药的问题，政府积极提倡采用 合作制和群众集资的办法举办卫生机构。 （2）正式合作医疗制度的出现（1955年） 1955年农村合作化高潮阶段，社员群众出“保健费”和生产合作公益 金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助互济。（山西高 平县米山乡建立了第一个合作医疗性质的医疗保健站“0.2元”，并取 得了成功的经验）
主要特点： 1.保险基金主要由国家财政提供，由政
府进行计划性配置，费用增长相对缓慢 2.覆盖面广，有较好的普遍性和公平性 ，有利于保障全体社会公民的健康 3.医疗机构主要为国家所有，为大多数 公民提供免费的综合医疗服务。
该制度体现重视国家责任、普遍覆盖、
全面受益的特性，医疗服务具有国家垄 断性和高度计划性。 代表国家有英国、瑞典、丹麦、芬兰、 爱尔兰等北欧国家和加拿大、澳大利亚 和新西兰等英联邦国家。
主要问题：
1.实行第三方付费，医患双方缺乏费 用意识，容易出现供需双方的道德风险 ，医疗费用难以有效控制 2.实行“现收现付”，当年平衡，没 有纵向积累，医疗保险费用负担的代际 转移问题突出
（三）商业保险模式
（private health insurance)
也称自愿医疗保险，按市场自由法则自由经 营，参保自由，自愿入保，缴纳保费，适合 需方的多层次需求。 主要特点： 1.完全的市场化，不同险种由市场不同需 求产生，保险人与被保险人之间是一种契约 关系，各自履行自己的权利和义务； 2.公民自愿投保，共同负担疾病造成的经 济损失，政府负担较轻。
5.计划经济时期城镇医疗保障制度 存在的问题
⑴医疗费用增长过快与承受能力之间的矛盾：
国有单位职工疾病医疗费用开支增长较快，尤其改革开
放以来。如：
1978年全国职工医疗费用总额是27.3亿元，到1988年增
加到151.2亿元，10年增加了123.9亿元；到1998年增加 到780.7亿元，10年增加了629.5亿元。
①按筹集方式：自费医疗模式，强制公共保 险模式（包括国家税收模式和社会保险模式 ）和商业医疗保险模式。 ②按支付方式：集成式、合同式和赔款式。
世界银行及世界卫生组织卫生保健制度分类法
按筹资方式
自费医疗模式
强制公共医疗模式
商业医疗保险模式 集成式 合同式 配款式
国家税收模式 按补偿方式
社会保险模式
健康保障制度：是在医疗保障的基
础上发展而来的,为适应健康标准 的变化和医疗保障水平提高的要求 ，将预防保健、疾病治疗、护理康 复、心理咨询、健康教育等作为保 障服务的内容形成了健康保障制度
不同政治制度、经济水平、文化背
景的国家，其特点也不一样，提法 也存在差异，如医疗保健制度、医 疗保险制度、健康保健制度、健康 保险制度、疾病保险制度等。
第三节 中国的医疗保障制度
一、我国计划经济时期医疗保健制度
（一）.城镇居民
（二）.农村居民
二、我国现行的医疗保障制度 （一）.城镇职工 （二）.城镇居民 （三）.农村居民 （四） .医疗救助 （五）.补充医疗保险
（一）计划经济时期城镇居民医 疗保障制度
1、自费医疗制度：凡是自负费用利用医 疗服务的统称自费医疗，到目前在我国 还占一定的比例。 自费医疗不受任何限制 是一个国家卫生服务不公平的主要体现 随着我国经济发展和医疗保障体制的完 善，这种自费医疗现象在逐渐减少。
实施范围：主要覆盖国家机关、事业单位人员，高校学生 ，离退休干部，复员、伤残军人。
3、劳保医疗制度
劳保医疗制度是我国对实行劳动保险的企业职工及其 家属规定的伤病免费医疗及预防疾病的保险制度。我国劳 保医疗制度始于1951年。 筹资途径：主要按企业职工工资总额百分比提取职工福利 基金，职工福利基金主要用于医疗卫生费用和福利费开支 。一切医疗费用由企业单位承担。 实施范围：主要覆盖国家和集体企业的职工及其直系亲属 （亲属享受半费医疗待遇） ，离退休人员家属。
主要特点是：
1.由国家通过立法强制实施,保险基金
由国家、雇主和劳动者共同负担，强调 个人责任 2.参保者享受健康保险的权利与缴费义 务相联系，实行社会统筹，互助共济
3.健康保险一般由中介组织实施，实行
“现收现付”，政府对其是宏观监督和 管理 4.强调全面覆盖和平等的享有 5.筹资渠道法制化，多元化，基金来源 稳定，政府负担相对较轻 代表国为德国、意大利、西班牙、巴西 、奥地利、阿根廷、比利时等国家
总之，我国初期模式城镇医疗保障体制问题的存在 ，是经济因素，社会心理和道德因素相互作用的综 合反映，是复杂的社会现象在医疗保健领域内的折 射。究其根源，是这一制度固有的矛盾和缺陷在新 的历史条件下激化和作用的结果。因此，就造成现 在城镇职工医疗体制改革的主要出发点。
（二）集体经济时期农村合作医疗
代表国是美国 主要问题： 1.不公平现象严重，不同收入人群
享有的保障程度差别较大 2.医疗费用快速增长。
2007年，美国花在医疗健康上的费用达到$2.26 万亿，占GDP的16%。
（四）储蓄医疗保险模式
(medisave)
依据法律规定，强制性地以家庭为单位储蓄 医疗基金，把个人消费的一部分以个人公积 金的方式储蓄转化为保健基金。 主要特点： 1.具有强制性 2.只建立个人储蓄帐户 3.自费补差 4.解决医疗费用代际转移问题 5.政府负担较轻
4.计划经济体制下城镇 医疗保障形式的特征
⑴、福利特征明显：主要体现在，国家、社会和企业事业单位 对劳动者的伤病医疗费用提供了保障。不以营利为目的， “取之于民，用之于民”。因此，初期的医疗保障带有免 费的色彩，因此被人们称为“免费医疗”。 缺点： 由于过多的强调福利性而忽视了保障本身的经济性。因为 医疗保障制度，既是一种社会制度，又是一种分配制度， 、必然有其经济性质。我国初期的医疗保障由于过多的重 视公平性，而忽视了效率，违反了“效率优先，兼顾公平 ”的原则。最后导致医疗费用的巨大浪费。
⑷医疗保障水平低与医疗需求多样化的矛盾
公费和劳保医疗制度是我国城镇基本和唯一医疗制度。这 种医疗体制保障程度很低，原因就是医疗保障层次单一，社会 程度低。社会中存在各种阶层、各种收入以及不同职业的人群 ，他们对医疗服务的需求是不同的。特别是随着经济的发展， 人们生活水平的提高和人们健康观念的转变。这种医疗保障体 制已经不能满足人们对卫生服务的需求。
代表国家是新加坡
主要问题：
1.公平程度差 2.社会互助共济、共同分担风险的 实现程度较低。
(实施保健双全计划，即大病计划。它是以 保健储蓄为基础，在强调个人责任的同时， 又发挥社会共济、风险分担的作用。）
健康保健制度模式比较
模式 国家保险型 社会保险型 储蓄保险型 商业保险型
内容 筹资方式 运营机制 办医模式 服务费用 依法纳税 财政第二次 分配 国立为主 预算拨款 免费服务 法定参保缴 费 横向统筹 公私并立 合同结算 约定价格 费用共付 强制储蓄 纵向积累自 保为主 公私并立 合同结算 约定价格 自付为主 自由选购 现收现付 公私并立 合同结算 市场定价 费用共付
集成式
合同式
集成式
百度文库
合同式
配款式
3）我国学者通常按照经费的筹集进
行分类：国家医疗保险模式、社会 医疗保险模式、商业保险模式、医 疗储蓄保险模式等。
（一）国家医疗保险模式
（national health service）
是一种福利型模式，又称国家卫生服
务制度，英国模式或费里奇模式。 政府直接举办医疗保险事业，老百姓 纳税，政府收税后拨款给公立医院， 医院直接向居民提供免费（或低价收 费）的医疗预防保健服务。
第二节健康保障制度的基本模式
医疗保障制度的分类
至今未形成公认的统一分类法。 1）根据国家对卫生服务的组织程度和经济发展水平
国家经济水平
发达国家 发展中国家 不发达国家
卫生系统的组织程度 低组织 中间型 高组织 1 2 3 4 7 5 8 6 9
2）根据卫生费用筹集方式和卫生费用的支付 方式（世界银行和世界卫生组织卫生保健分 类法）：