偏瘫的康复护理PPT课件
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偏瘫康复护理
.
偏瘫发生的原因
• 1、脑卒中：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜 下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成和脑栓 塞；2、脑外伤；3、脑肿瘤；4、某些脑部 手术、脑炎、脑膜炎；5、发生偏瘫的危险 因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血 脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等。
偏瘫患者肢体康复的目的
• 是促进恢复进程，抑制、纠正异常运功模 式，诱发正常运动模式。其次才是加强软 弱肌肉的力量训练，训练内容包括患侧的 恢复和健侧的代偿。如果错误地将偏瘫认 为是肌力的丧失，用肌力的大小评价功能 恢复的好坏，一味鼓励患者提高肌力训练 就会使痉挛加重，诱发出异常运动模式， 将运动功能的恢复引入误区。
头部：有良好的支撑，稍高于胸部
上肢：前伸，肩前屈＞100°，垫枕
理想的健侧卧位较为困难，因此 要给予患侧上肢较多的支持，避 免患侧肩部的疼痛。
下肢：屈髋屈膝，垫软枕至足部以下
躯干：保持完全侧卧，避免半腹卧位
健侧卧位
健侧：髋膝微屈，自然放置即可。
头部：多转向患侧，枕头避免垫至肩部 下肢：以长枕垫于患侧骨盆及臀部。 拉弓反射 1.对下肢有屈曲倾向的患者，避免在膝 下垫小枕 2.踝关节有内翻及下垂者，在足部放足 托板，或者给患者穿T形鞋 3.只作为过渡体位，不推荐长时间用。
外 旋
内旋
前臂和腕关节的被动运动
• 前臂旋前
• 腕关节的伸展
髋关节的被动运动
ห้องสมุดไป่ตู้
髋关节屈曲
髋关节伸展
踝关节背屈的被动运动
3
双桥
3
Bobath式握手
关节活动度
作用
1.维持上肢ROM 2.抑制上肢屈肌痉挛 3.协助床上翻身 4.坐站体位转换 避免产生肩痛
• • • •
2、肩关节外展： 操作方法： 患者体位：仰卧位 手法：治疗师一手握住患 者肘关节上方，另一手握 住腕关节处，然后慢慢把 患者上肢沿额状面向上高 举过头，但当患者上肢被 动移到外展90度时，要注 意将上肢外旋后再继续移 动直至接近患者同侧耳部。 • 如图：
• 3、肩关节内外旋 • 操作方法： • 患者体位：仰卧位，肘 关节外展90度伴肘关节 屈曲。 • 手法：治疗师一手固定 肘关节，另一手握住患 者的腕关节，以肘关节 为轴，将上肢向内外方 旋转。 • 如图
措施
广泛推开ABCDE防控策略（A：抗栓 治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固 醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术； D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、 体育锻炼、定期查体
康复需早期介入
1 2 3 介入的概念和意义 介入的时间 介入的方法
1
康复的概念
康复的过程是再学习的过程。 在这过程中主要是患者进行训 练，让他们学会代偿的方法而 不是完全恢复已缺失的功能。
治疗开始越早，功能改善越好。但近年研究表明，脑卒 中发病后5~6年仍能继续恢复
3
康复介入的方法
입법 창안
사회창안 주간참여
1、体位摆放 2、体位转换 3、主动运动 4、被动运动
각종 포럼
출판
• 什么是体位？良肢位？ • 体位摆放的意义？
3
偏瘫患者常用的体位
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 轮椅坐位
躯干：可稍向后旋转，后背以枕头支持 健侧：上肢放于体 头部：有良好的支撑，稍高于胸部 侧或后面枕头上， 下肢迈步位，髋膝 上肢：前伸＞90°，前臂旋后，伸腕 以＜80°的舒适体 位自然屈曲，在下 肢之间置一长枕。 下肢：伸髋位， 稍屈膝
患侧卧位 最提倡的体位
1.可以拉长短缩的患肢 2.增加患肢的本体感觉输入 3.解放健侧肢体，自由活动
脑血管意外病人生命体征平稳，神经性缺陷 不再发展，48h后就可以进行康复治疗 脑外伤病人的生命体征，及呼吸、心率、血压 稳定，特别是颅内压持续24h稳定在2.7kpa以 内即可进行康复治疗。 脊髓损伤病人生命体征平稳，脊柱稳定性好， 并能离床坐在轮椅上2小时以上可开始系统 的康复训练
2
介入时间的误区提醒
康复治疗的基本原则 误区提醒 “循序渐进、持之以恒” 脑血管意外患者发病后 2~6 月是康复治疗和功能恢复 例如：肌力从 0级到 2级的过程是量 的最佳时期，发病后 6个月至2年期间，功能恢复慢 的积累，并不具备实在的功能价值。 肌力从2级到3级是质的飞跃，意味 着患者可以独立使用该肌肉进行功 急性脑外伤后大部分神经功能可在 6个月内恢复，且 可持续恢复至 2年或更长 能动作，这是量变到质变的过程
主要危险因素
（1）高血压 （2）高脂血症 （3）糖尿病 （4）心房纤颤或其它心脏疾病 （5）高同型半胱氨酸血症 （6）年龄大于50岁
一般危险因素
（1）睡眠呼吸暂停 （2）家族史：直系亲属中有过脑卒中或心脏病史 （3）吸烟 （4）大量饮酒 （5）缺乏体育运动 （6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （7）肥胖 （8）男性 （9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 （10）缺血性眼病史 （11）突发性耳聋
康复的早期介入的意义
早期介入可以有效的促进脑功能重塑等功 能恢复的过程，提高功能恢复水平。 早期介入可以有效地减轻中枢神经系统疾 病并发症的产生。 早期介入可以有效的减轻或避免异常运动 模式的产生。 早期介入可以保持患者肌肉容积，为将来 的康复训练提供动力。
2
介入的时间
介入的时间 호민관클럽의 역할
躯干的被动运动
• 操作方法： • 患者体位：仰卧位，患者 下肢膝屈曲 • 手法：治疗师一手固定患 者的一侧肩关节，另一只 手放在患侧骨盆部位，使 肩和骨盆向相反的方向旋 转并停留数秒钟，以达到 充分牵拉患侧躯干的作用。 • 如图
肩关节的被动运动
• • • • 1、肩关节屈曲 操作方法： 患者体位：仰卧位 手法：治疗师一手握 住患者肘关节上方， 另一手握住腕关节处， 然后慢慢把患者上肢 沿矢状面向上高举过 头。 • 如图：
仰卧位
上肢：肩胛下垫一长枕至 患侧上肢远端，保持肩关 节充分前伸，伸肘，伸腕
3
床上坐位
3
床上运动训练 关节被动运动
桥式运动 Bobath式握手
• • • • • • •
1.躯干的被动运动 2.肩关节的被动运动 3.肘关节的被动运动 4.前臂和腕关节的被动运动 4.髋关节的被动运动 5.膝关节的被动运动 6.踝关节的被动运动
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偏瘫发生的原因
• 1、脑卒中：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜 下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成和脑栓 塞；2、脑外伤；3、脑肿瘤；4、某些脑部 手术、脑炎、脑膜炎；5、发生偏瘫的危险 因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血 脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等。
偏瘫患者肢体康复的目的
• 是促进恢复进程，抑制、纠正异常运功模 式，诱发正常运动模式。其次才是加强软 弱肌肉的力量训练，训练内容包括患侧的 恢复和健侧的代偿。如果错误地将偏瘫认 为是肌力的丧失，用肌力的大小评价功能 恢复的好坏，一味鼓励患者提高肌力训练 就会使痉挛加重，诱发出异常运动模式， 将运动功能的恢复引入误区。
头部：有良好的支撑，稍高于胸部
上肢：前伸，肩前屈＞100°，垫枕
理想的健侧卧位较为困难，因此 要给予患侧上肢较多的支持，避 免患侧肩部的疼痛。
下肢：屈髋屈膝，垫软枕至足部以下
躯干：保持完全侧卧，避免半腹卧位
健侧卧位
健侧：髋膝微屈，自然放置即可。
头部：多转向患侧，枕头避免垫至肩部 下肢：以长枕垫于患侧骨盆及臀部。 拉弓反射 1.对下肢有屈曲倾向的患者，避免在膝 下垫小枕 2.踝关节有内翻及下垂者，在足部放足 托板，或者给患者穿T形鞋 3.只作为过渡体位，不推荐长时间用。
外 旋
内旋
前臂和腕关节的被动运动
• 前臂旋前
• 腕关节的伸展
髋关节的被动运动
ห้องสมุดไป่ตู้
髋关节屈曲
髋关节伸展
踝关节背屈的被动运动
3
双桥
3
Bobath式握手
关节活动度
作用
1.维持上肢ROM 2.抑制上肢屈肌痉挛 3.协助床上翻身 4.坐站体位转换 避免产生肩痛
• • • •
2、肩关节外展： 操作方法： 患者体位：仰卧位 手法：治疗师一手握住患 者肘关节上方，另一手握 住腕关节处，然后慢慢把 患者上肢沿额状面向上高 举过头，但当患者上肢被 动移到外展90度时，要注 意将上肢外旋后再继续移 动直至接近患者同侧耳部。 • 如图：
• 3、肩关节内外旋 • 操作方法： • 患者体位：仰卧位，肘 关节外展90度伴肘关节 屈曲。 • 手法：治疗师一手固定 肘关节，另一手握住患 者的腕关节，以肘关节 为轴，将上肢向内外方 旋转。 • 如图
措施
广泛推开ABCDE防控策略（A：抗栓 治疗；B：控制血压和体重；C：降低胆固 醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术； D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、 体育锻炼、定期查体
康复需早期介入
1 2 3 介入的概念和意义 介入的时间 介入的方法
1
康复的概念
康复的过程是再学习的过程。 在这过程中主要是患者进行训 练，让他们学会代偿的方法而 不是完全恢复已缺失的功能。
治疗开始越早，功能改善越好。但近年研究表明，脑卒 中发病后5~6年仍能继续恢复
3
康复介入的方法
입법 창안
사회창안 주간참여
1、体位摆放 2、体位转换 3、主动运动 4、被动运动
각종 포럼
출판
• 什么是体位？良肢位？ • 体位摆放的意义？
3
偏瘫患者常用的体位
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 轮椅坐位
躯干：可稍向后旋转，后背以枕头支持 健侧：上肢放于体 头部：有良好的支撑，稍高于胸部 侧或后面枕头上， 下肢迈步位，髋膝 上肢：前伸＞90°，前臂旋后，伸腕 以＜80°的舒适体 位自然屈曲，在下 肢之间置一长枕。 下肢：伸髋位， 稍屈膝
患侧卧位 最提倡的体位
1.可以拉长短缩的患肢 2.增加患肢的本体感觉输入 3.解放健侧肢体，自由活动
脑血管意外病人生命体征平稳，神经性缺陷 不再发展，48h后就可以进行康复治疗 脑外伤病人的生命体征，及呼吸、心率、血压 稳定，特别是颅内压持续24h稳定在2.7kpa以 内即可进行康复治疗。 脊髓损伤病人生命体征平稳，脊柱稳定性好， 并能离床坐在轮椅上2小时以上可开始系统 的康复训练
2
介入时间的误区提醒
康复治疗的基本原则 误区提醒 “循序渐进、持之以恒” 脑血管意外患者发病后 2~6 月是康复治疗和功能恢复 例如：肌力从 0级到 2级的过程是量 的最佳时期，发病后 6个月至2年期间，功能恢复慢 的积累，并不具备实在的功能价值。 肌力从2级到3级是质的飞跃，意味 着患者可以独立使用该肌肉进行功 急性脑外伤后大部分神经功能可在 6个月内恢复，且 可持续恢复至 2年或更长 能动作，这是量变到质变的过程
主要危险因素
（1）高血压 （2）高脂血症 （3）糖尿病 （4）心房纤颤或其它心脏疾病 （5）高同型半胱氨酸血症 （6）年龄大于50岁
一般危险因素
（1）睡眠呼吸暂停 （2）家族史：直系亲属中有过脑卒中或心脏病史 （3）吸烟 （4）大量饮酒 （5）缺乏体育运动 （6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （7）肥胖 （8）男性 （9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 （10）缺血性眼病史 （11）突发性耳聋
康复的早期介入的意义
早期介入可以有效的促进脑功能重塑等功 能恢复的过程，提高功能恢复水平。 早期介入可以有效地减轻中枢神经系统疾 病并发症的产生。 早期介入可以有效的减轻或避免异常运动 模式的产生。 早期介入可以保持患者肌肉容积，为将来 的康复训练提供动力。
2
介入的时间
介入的时间 호민관클럽의 역할
躯干的被动运动
• 操作方法： • 患者体位：仰卧位，患者 下肢膝屈曲 • 手法：治疗师一手固定患 者的一侧肩关节，另一只 手放在患侧骨盆部位，使 肩和骨盆向相反的方向旋 转并停留数秒钟，以达到 充分牵拉患侧躯干的作用。 • 如图
肩关节的被动运动
• • • • 1、肩关节屈曲 操作方法： 患者体位：仰卧位 手法：治疗师一手握 住患者肘关节上方， 另一手握住腕关节处， 然后慢慢把患者上肢 沿矢状面向上高举过 头。 • 如图：
仰卧位
上肢：肩胛下垫一长枕至 患侧上肢远端，保持肩关 节充分前伸，伸肘，伸腕
3
床上坐位
3
床上运动训练 关节被动运动
桥式运动 Bobath式握手
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1.躯干的被动运动 2.肩关节的被动运动 3.肘关节的被动运动 4.前臂和腕关节的被动运动 4.髋关节的被动运动 5.膝关节的被动运动 6.踝关节的被动运动