规范输血流程的通知

通知

各科室：

我院于2017年8月进行了计算机系统的升级，为进一步规范用血申请、输血医嘱的开具、执行；医嘱的开具时间，经医务处、护理部、输血科、信息中心共同讨论后，做出如下决定：

1、临床科室用血申请及输血流程：

医生开具输血申请单的同时开具临时医嘱（举例）“申请悬浮红细胞2U”，输血科收到输血申请单，即接受医嘱开始配血，配血完成后血液出库，通知科室取血，取血人员取血到科室后由护士立即从电脑上点击“校对发送”该医嘱，医生同时开具临时输血医嘱（举例）“输A型RH(+)悬浮红细胞2U”（医嘱应注名血型、血液制品名称及剂量，相同血型相同血液制品若为多袋包装，可开为总剂量）（举例）“输B型RH（+）冰冻血浆600ml”。护士接到输血医嘱后，严格按输血操作规程进行操作，每袋血液制品间用生理盐水冲管，在遵循法律法规的前提下，尽量简化记录，减少书写差错，护理记录不再书写血袋号，相同血型、相同血液制品若为多袋连续输注，护理记录可直接写为总剂量（举例）“输B型RH（+）冰冻血浆600ml”，生理盐水冲管属操作常规，不必再书写护理记录，其他记录（如输血开始的观察记录、滴数记录、观察后调整滴数的记录、中途观察巡视的记录、输血结束时的记录）不变。

2、手术备血申请及输血流程：

医生提前1-2日开具输血申请单（备血）同时开具临时医嘱（举例）“申请悬浮红细胞2U”，手术当日输血科接到用血电话即接受医嘱开始配血，配血完成后血液出库，通知取血，手术室

取血到科室后由麻醉医师立即点击“临时医嘱发送”，医生同时开具临时输血医嘱（举例）“输A型RH(+)悬浮红细胞2U”（医嘱应注名血型、血液制品名称及剂量，相同血型相同血液制品若为多袋包装，可开为总剂量）（举例）“输B型RH（+）冰冻血浆600ml”，护士接到输血医嘱后，严格按输血操作规程进行操作，每袋血液制品间用生理盐水冲管，在遵循法律法规的前提下，尽量简化书写记录，减少书写差错，护理记录不再书写血袋号，相同血型、相同血液制品若为多袋连续输注，护理记录可直接写为总剂量（举例）“输B型RH（+）冰冻血浆600ml”，生理盐水冲管属操作常规，不必再书写护理记录，其他记录（如输血开始的观察记录、滴数记录、观察后调整滴数的记录、中途观察巡视的记录、输血结束时的记录）不变。

3、系统升级后，医嘱纸质版打印出来的执行时间为护士处置医嘱的时间，护士应严格按医嘱执行制度的时间规定执行医嘱，若为多组静脉输液，医嘱具体执行时间以输液记录为准，医生应客观开具下达医嘱的时间，开具时间不客观，按《护士条例》规定，护士有责任提醒或拒绝执行。

昭通市第一人民医院

2017年8月30日意见建议：

部门：签名：

护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量管理是护理管理的核心，护理质量评价是护理质量管理的中心环节，而敏感性指标的选择是护理质量评价的关键所在。客观、科学、敏感的质量指标不仅可以有效的评价护理质量，而且能正确的帮助与指导临床护理工作，指导护理工作者有针对性地对护理问题进行持续质量改进。护理质量敏感性指标是一项原则、程序、评价尺度，是保证高护理水平的测量手段，是评价患者护理质量的关键，其结果能敏感的影响护理实践，并能客观、真实的反映护理质量的水平。如何从护理质量管理的实际出发，结合各种先进的管理方法和管理手段建立敏感、科学、实用的护理质量指标是我们现在迫切需要解决的问题，通过此次培训，通过循证，能够设计出一套全国性统一的、本土化的敏感护理指标是我们此次培训的目标和方向。

随着我国医疗卫生体制改革的逐步推进，医院医疗质量管理面临着新的发展机遇和挑战。如何在新形势下全面提升医疗质量管理水平和服务品质，构建和谐的医患关系，是我们迫切关关心的问题。作为优秀的管理工具—品管圈活动提倡以一线部门为中心，鼓励基础员工组成品质改善圈（团队），选定活动改善的主题，以PDCA-SDCA管理循环为基础，组织圈员自我启发与相互启发、共同学习和实践品管方法，发现、讨论并解决工作中存在的问题。该过程特别重视员工的自我管理、注重员工的潜能发挥，直至建立起自下而上卓有成效的品质改善管理机制。

依托昭通市第一人民医院平台，自2017年8月，我院已举行了3次品管圈培训，护理部门成立了九个品管圈，涌现了一批

优秀的团队，取得了良好的成效，为进一步在全市范围内推广应用，让基础管理人员掌握这一科学的管理方法，提高员工发现问题和解决问题的能力，提高医院管理水平，改善医院服务质量。