胎儿窘迫的应急处理PPT课件

原因是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现。 胎心率下降幅度<50bpm，时间短，恢复快 胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生。波峰与波谷一致，开始与终止一致
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变异减速
子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。下降迅速并且幅度大，持续时间长短不 一，恢复也迅速。
胎心率监测与宫缩无固定关系。
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晚期减速
胎儿窘迫的应急处理
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定义
胎儿在宫内因缺氧和பைடு நூலகம்中毒危及胎 儿健康和生命的综合症状
主要发生在临产过程中 发生率：2.7%~38.5%
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分类
急性胎儿窘迫：常发生在分娩 期
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠 晚期，可延续至分娩期并加重
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急性胎儿窘迫
主要发生在于分娩期 子宫胎盘血循环或 脐带血循环障碍
1.前置胎盘、胎盘早剥 2.子宫收缩过强、过频及不协调 3.脐带脱垂、真结节、扭转、绕颈
3.出现胎心晚期减速或（和）基线变异 消失，均表现胎儿窘迫
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胎儿电子监护
胎心率的监测：
1.胎心率基线
2.一过性胎心率变化
加速：是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持 续>15秒，这是胎儿良好的表现
减速：是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种：
早期减速
变异减速
晚期减速
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早期减速
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慢性胎儿窘迫
常发生在妊娠晚期 母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血 子宫胎盘血运受阻：
妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠等 胎儿运送及利用氧能力降低：
严重心血管畸形、溶血性贫血
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胎心率
1.胎心率>160次/分，尤其是>180次/分， 为胎儿缺氧的初期表现；
2.胎心率<110次/分，尤其是<100次/分， 维胎儿危险征；
胎儿缺氧的表现：下降幅度<50bpm，胎心率恢复时间较长。 胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，波谷落
后于波峰
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主要临床表现
胎动改变 胎心率异常 羊水胎粪污染 酸中毒
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处理
改变体位：左侧或右侧卧位 给氧：面罩吸氧10L/分，增加胎儿脐动脉血氧含量 补液：5%葡萄糖250ml+0.9%氯化钠250ml，一小时
内输完，纠正脱水和低血压 抑制宫缩：立即停止使用缩宫素，可使用宫缩抑制
剂缓解宫缩 阴道检查：检查有无脐带脱垂，可行人工破膜，检
查是否有胎粪污染
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