血培养的相关问题

1.血培养顺口溜：
用药之前
寒战初起
三步消毒
双侧双套
三级报告

2. 血培养最常见的几个问题
①为什么要在寒战初起时做血培养？
答：有研究证明，寒战初起时也就是体温向上爬坡时血中的细菌浓度是最高的，而体温上升到高点时，血中的细菌浓度已经在下降。其实道理很简单，发烧本身就是机体与病原体做斗争的一个反应方式，体温升高的过程就是细菌被清除的过程。
②三步消毒究竟指的哪三步？
答：三步消毒简单地说就是：酒精-碘-酒精。
③为什么要用三步？
答：其实CLSI推荐的消毒步骤只有前两步，但是他对碘消毒的时间有严格的限制，碘酊需要30秒以上，碘伏需要2-3分钟。国内医院对血培养抽取很少有标准化培训，碘消毒的时间一般都是不够的。加一步酒精，一方面抽取的人在取酒精的过程中客观上延长了碘消毒时间 ，另外一方面酒精也有脱碘的作用，可以减少碘污染。
④为什么要采双侧？
答：血培养抽取需要在不同的穿刺点抽取多套标本，国内很少有医院做到抽取多套，所以提倡至少两套，也就是在左右两侧各取一个穿刺点，这样可以排除污染，因为同一个穿刺点出来的血培养即便全部是阳性结果也有可能是污染造成的，而两个不同穿刺点出来的血培养阳性基本上可以说明该病原菌就是致病菌了。
⑤什么叫套？为什么要按套抽取？
答：一个需氧瓶加一个厌氧瓶称为一套。按套抽取，一个是要保证抽血量足够，多个研究证明，血培养的抽血量与病原菌的检出率在一定范围内成正变化。另外，增加厌氧瓶，一方面是提高厌氧菌的检出率，另一方面可以增加兼性厌氧菌的检出率，有一部分兼性厌氧菌在需氧瓶中不生在而在厌氧瓶中生在。