血培养临床意义
血培养的临床意义
血培养的临床意义
血培养是一种常见的临床实验室检查方法，用于鉴定和确定患者体内是否存在细菌或真菌的感染。
其临床意义如下：
1. 确诊感染：血培养能够从患者的血液中培养出病原微生物，进而确定感染的种类和引起感染的病原体。
这有助于医生制定合适的治疗方案。
2. 指导药物选择：血培养可以通过对病原微生物的药物敏感性测试，确定对哪些药物敏感，从而指导医生选择合适的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
3. 评估疗效：血培养能够检测感染的程度和控制感染的效果。
通过定期进行血培养，可以及时评估治疗的效果，指导治疗方案的调整。
4. 预测预后：某些病原微生物或感染性疾病对治疗的反应较差，血培养可以帮助医生预测患者的预后，并采取相应的治疗措施。
5. 接种疫苗：对于特定的病原体，通过血培养可以鉴定其感染的类型，从而指导疫苗接种和预防措施的执行。
综上所述，血培养在临床上具有重要的意义，对于感染性疾病的诊断、治疗、预后评估和预防控制具有重要的指导作用。
血培养在临床中的作用
经验性抗感染治疗的作用
• 36%患者的得到培养结果的时候，抗感染治疗 已取得效果 • 64% 患者在得到培养结果后，需要调整抗感 染治疗方案
• 由于细菌的耐药问题，发现败血症患者依据培养 结果调整治疗方案日益重要
Shanson, 1990
菌血症的结局
死亡-菌血症 17%
死亡-疾病 15%
死亡-菌血症 9%
“When is the best time to draw blood cultures on a patient with suspected sepsis?” 怀疑败血症患者采集血培养的最佳时间 ？
Chills Blood Cultures 寒战 血培养
Temp
体温
BACTEREMIA LEVEL 菌血症的水平
Special Reference to CLSI M47-P
Key Points（关键点）
• Timing of drawing blood culture（采血时间）
• Number of blood culture sets （采血次数） • Volume of blood inoculated（接种血液数量） • Use of resin media（使用含树脂培养瓶）
血培养的临床应用
BLOOD CULTURES Role in Management of the Septic Patient 血培养在败血症患者治疗中的作用
“One of the most important functions of the diagnostic
microbiology laboratory.”
• 在全身或局部感染的早期，如 : • 脑膜炎 • 肺炎 • 化脓性关节炎 • 骨髓炎 • 腹膜炎 • 胆囊炎 • 小肠结肠炎 • 外伤感染
血培养的操作流程及意义
血培养的操作流程及意义下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 患者准备：告知患者检查目的和意义，取得知情同意。
血培养的意义及操作规范
问题： 应该采集多少血液?
要采集多少血液? 答 案：
采血量是影响灵敏度最关键因素 成人一份标本 2 个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶 8 － 10ml ，共 20ml；要求至少采两份标本，即40ml。 儿童一般只需采集需氧瓶，在保证采集血量＜ 1％总血量下， 一般为1－3ml 采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床90％以上的感养瓶的消毒程序：
1. 去掉培养瓶口的塑料瓶盖。 2. 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。
3. 自然待干。
4. 将标本注入培养瓶内。 5. 颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。 （儿童采血量少，更应注意颠倒混匀）
使用蝶翼针采血
1 2 3
皮肤消毒
培养瓶消毒
标注采血量
4
5
6
准备采血针
静脉穿刺
负压采血
血培养瓶的接种顺序
• 如果用注射器采血，应先接种厌氧瓶避免空气 进入。 • 如果用蝶形针采血，应先接种需氧瓶，以免装 置里的空气送到厌氧瓶中。 • 如果抽取的血液少于推荐量，血液应先足量接 种需氧瓶，剩余的血液应该接种在厌氧瓶中。
我院常用血培养瓶
树 脂 需 氧 瓶 含 溶 血 素 厌 氧 瓶 树 脂 儿 童 瓶
儿童类似于成人，应在24小时内采2 －3次血培养
初发患者，绝不能只采1套标本
血培养套数与阳性检出率（％）
96％ 80％ 65％ 99％
Cockerill, CID 2004
问题： 标本须间隔多久采集?
标本须间隔多久采集? 答 案：
从不同部位，同时或短时间内采集 2 － 3 套血 培养，因为体内巨噬细胞吞噬系统会在 15 ～ 30min内清除掉进入人体内的细菌 当怀疑感染性心内膜炎或其他的血管内感染 （导管相关性）菌血症和真菌血症时，则间 隔采血，每隔1----2小时采血一次，2套—— 3套血培养。
血培养检查的目的和意义
血培养检查的目的和意义血培养是一项常见的临床检查，通过培养患者的血液样本，可以检测出血液中是否存在细菌或真菌等病原微生物。
血培养检查的目的是为了及时发现和诊断血液感染，以便采取相应的治疗措施。
这项检查对于治疗感染性疾病和预防并发症具有重要的意义。
血培养可以帮助医生及时确定感染的病原微生物。
感染性疾病的治疗需要根据病原微生物的种类和药敏试验结果来选择合适的抗生素。
血培养能够提供病原微生物的信息，帮助医生制定有效的治疗方案，避免了盲目使用抗生素的情况发生。
血培养可以帮助医生评估感染的严重程度。
血液感染是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致败血症等严重并发症。
通过血培养检查，医生可以了解感染的种类和数量，判断感染的严重程度，并及时采取相应的治疗措施，以降低并发症的风险。
血培养还可以帮助医生监测治疗效果。
在治疗感染性疾病过程中，医生可能会根据病情变化调整抗生素的种类和剂量。
血培养可以定期进行，以监测病原微生物的存在和数量变化，评估治疗的效果，为调整治疗方案提供依据。
血培养还可以帮助医生控制医院感染的传播。
医院内的感染是一种严重的问题，容易导致院内感染的传播和暴发。
通过对疑似感染的患者进行血培养检查，可以及时发现患者是否存在血液感染，采取相应的隔离措施，避免感染的传播。
血培养检查在临床诊断中具有重要的意义。
通过血培养，可以及时发现和诊断血液感染，为治疗提供依据，评估感染的严重程度，监测治疗效果，控制感染的传播。
血培养检查对于提高治疗效果、降低并发症风险以及保障患者安全具有不可替代的作用。
医生在临床实践中应该充分重视血培养检查，并合理利用检查结果，为患者提供更好的医疗服务。
临床各种标本采集血尿痰培养
2 如何判读血培养阳性报告 （假阳性
•
• 不太可能----棒状杆菌属 格兰阳性杆菌（炭疽杆菌除外） 痤 疮丙酸杆菌
• • 不确定----凝固酶阴性葡萄球菌 草绿色链球菌 危险因素 人
工装置 临床症状 标本阳性比例 生长时间 菌量 2次 分离菌 • • 很可能-----金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 肠杆菌科菌 铜绿 假单胞菌 白色念珠菌
2、采集血培养的规范化操作
• 2）血培养采集部位 血培养应从外周静脉采集，不建议从动脉采集，不建议从静脉
留置导管采集，因其常伴高污染率。
• 3）血培养采集时间 每份血培养采集间隔应不超过10分钟，持续性菌血症除外。
• 4）血培养瓶的转运
采集后的血培养瓶应立即颠倒混匀，以避免血液在瓶内凝集
（儿童采血量少 更应该注意颠倒混匀），尽快送往化验室。血培
脑脊液
• 采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好在 用抗生素前采集。
• 采集方法：无菌腰穿采集3-5ML，分装到3个无菌小管 内各1-2ML，用 于细菌和病毒检测的量不少于1ML， 用于真菌和抗酸杆菌检测的量不少于2ML。
穿刺液培养标本
• 穿刺液标本包括：胸水、腹水、心包液、关节液、鞘 膜液等。
养瓶接种后，不得冷藏、冷冻或自行孵育
。
临床医生关心的血培养问题
• 1 如何提高血培养的阳性率 • 1）采血时机：研究表明细菌通常在寒战和发热前1小时入血，
因此，尽可能在寒战和发热初起时采血，在发烧氏血液中可能没 有细菌尽可能在抗菌药物使用前，如患者已经应用抗菌药物进行 治疗，应在下一次用药之前采血培养，或使用含树脂吸附功能的 培养瓶。 • 2）采血量：成年人采血量为每瓶≥5ML，推荐8--10ML。婴 幼儿患者采血量每瓶≧0.5ML，推荐1--3ML，总采血量不超过患 者总血量的1%。新生儿败血症，最低的采血量不确定 ，通常在 0.75--1ML的量是推荐的。 • 阳性率：足量采血5.2% ，不足量采血2.1%。
血培养 综述
血培养综述一、背景介绍血液培养是医学领域中常用的一种检测方法，它可以用于检测体内是否存在细菌、真菌等微生物感染。
随着医疗技术的不断发展，血液培养也不断地得到改进和完善，使得其在临床应用中更加广泛。
二、血液培养的原理血液培养是将患者的血液样本放入含有富营养物质的培养基中进行培养，通过观察和分析获得有关感染情况的信息。
在进行血液培养前需要注意以下几点：1.采集样本时要避免污染；2.采样时要遵循无菌操作规范；3.采样量要足够。
三、血液培养的分类根据不同的分类标准，血液培养可以分为以下几类：1.按照时间分类：早期（0-2小时）、中期（2-6小时）和晚期（6-24小时）；2.按照容器类型分类：瓶式和平板式；3.按照微生物种类分类：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌等；4.按照培养基种类分类：普通培养基、富营养培养基、厌氧培养基等。
四、血液培养的操作步骤1.采集样本，并进行标记；2.将样本加入血液培养瓶中，注意避免污染；3.放入恒温箱进行培养，观察生长情况；4.对生长的微生物进行鉴定和药敏试验。
五、血液培养的注意事项1.采集样本时要遵循无菌操作规范，避免污染；2.样本应及时送到实验室进行处理，以保证结果的准确性；3.在进行药敏试验时要遵循相关规范和标准，以保证结果的可靠性。
六、血液培养在临床应用中的意义血液培养是诊断感染病原体的重要手段之一，在临床应用中具有以下意义：1.可以帮助医生确定感染类型和病原体种类，从而制定合理的治疗方案；2.可以对治疗效果进行监测；3.可以对感染疾病的预后进行评估。
七、血液培养的局限性血液培养虽然在临床应用中具有重要意义，但其也存在一定的局限性：1.可能存在假阴性结果，即样本中存在微生物但未被检测出来；2.可能存在假阳性结果，即样本中不存在微生物但被误判为阳性；3.不能检测到所有的微生物种类。
八、血液培养的发展趋势随着医学技术的不断发展，血液培养也在不断地得到改进和完善。
未来，血液培养将会朝着以下方向发展：1.更加快速和准确地检测微生物；2.提高检测灵敏度和特异性；3.开发新型的培养基和技术。
血培养操作规范及临床意义
评估治疗效果
判断感染类 型
指导临床用 药
评估治疗效 果
预测疾病预 后
预测预后
指导抗生素使用：根据血培养结果选择敏感抗生素 预测病情进展：阳性结果提示感染，阴性结果提示感染可能较小 评估预后：根据培养结果判断病情严重程度和预后 指导治疗：根据培养结果调整治疗方案，提高治疗效果
监测耐药性
血培养在监测耐药性方面的作 用
采血次数
成人：至少2次 儿童：至少1次 特殊情况：根据临床需要，可多次采血 注意事项：避免在同一天内多次采血
培养基选择
选择无菌、无毒的培养基 根据培养目的选择适合的培养基 培养基的成分和浓度应符合要求 培养基应在使用前进行灭菌和质量控制
培养温度和时间
培养温度：35-37℃ 培养时间：通常为2-4周，根据具体病原菌和药物敏感试验结果而 定
感谢观看
汇报人：
临床医生需要 综合考虑多种 检测结果和临 床表现，以做 出准确的诊断 和治疗决策。
06
血培养的未来发展方向
提高培养阳性率
优化采血技术：提 高采血技巧和操作 规范，减少污染和 交叉感染
改进培养基：研发 更高效的培养基， 提高培养阳性率
自动化技术应用： 引入自动化技术， 提高培养效率和准 确性
临床意义：提高培 养阳性率有助于更 准确地诊断感染， 指导临床治疗
扩大检测范围：将血培养检测范围扩展到更多病原体种类，如真菌、寄生虫等
提高检测灵敏度：通过优化培养基和检测方法，提高对低浓度病原体的检测灵敏度
实现早期诊断：通过缩短检测时间，为临床提供早期诊断依据，有助于患者及时得到有效治疗
实现自动化和智能化操作
自动化技术：利用机器人和自动化设备进行血培养操作，提高工作效率和 准确性
抽血培养的目的及注意事项
抽血培养的目的及注意事项抽血培养是一种常见的临床实验室检查方法，用于检测血液中是否存在病原微生物，特别是细菌和真菌的感染。
抽血培养的目的主要是帮助临床医生诊断和治疗感染性疾病。
下面将详细介绍抽血培养的目的及注意事项。
目的：1.检测感染：抽血培养是最常用的检测血液感染的方法之一、血液感染可能是由各种病原微生物引起的，包括细菌、真菌、病毒等。
抽血培养可以提供病原微生物的种类和数量信息，帮助临床医生选择合适的抗生素治疗方法。
3.判断感染的严重程度：抽血培养可以检测到病原微生物在血液中的数量，从而判断感染的严重程度。
大量细菌或真菌的存在可能提示患者有严重的感染，需要紧急治疗。
注意事项：1.无菌操作：在进行抽血培养之前，首先需要进行无菌操作，以避免将外部环境的细菌或真菌污染到血液样本中。
护士或实验室技术员需要洗手、穿戴无菌手套并进行必要的消毒操作。
2.技术规范：正确的抽血技术对于抽血培养的结果至关重要。
护士或实验室技术员需要使用无菌抽血针或注射器，并按照标准程序进行抽血。
抽血时需要注意避免气泡的产生，以减少细菌的污染。
3.采集样本：抽血培养常规选择的是静脉血，通常需要采集2-3个血培养瓶。
每个血培养瓶都有不同的培养条件，可以检测不同种类的细菌或真菌。
护士或实验室技术员需要按照标记指示正确地采集样本，并确保取到足够的血量。
4.保存和运输：采集完血样后，需要迅速将血培养瓶送到实验室进行培养。
在运输过程中，血培养瓶需要保持恒温，避免遭受明显的温度变化，以免对细菌或真菌的生长产生影响。
5.培养和观察：在实验室中，血培养瓶将被放入恒温培养箱中进行培养。
细菌和真菌的生长需要时间，通常培养时间为24至48小时。
培养结束后，实验室技术员将观察培养瓶中是否有细菌或真菌的生长，并进行进一步的鉴定。
6.解读结果：抽血培养的结果通常包括阳性、阴性、假阳性和假阴性。
阳性结果表示血液中存在病原微生物，进一步鉴定可以确定病原种类和抗生素敏感性。
血液透析患者血培养检测及临床意义
处理抗生素使用影响的建 议
在接受抗生素治疗期间，血液透析患者应密 切监测病情变化，如出现发热、寒战等感染 症状，应及时进行血培养检测。同时，医生 应根据患者的具体情况和临床经验，综合考 虑血培养检测结果和其他检查结果，制定合
适的治疗方案。
05
血液透析患者血培养检测 的发展趋势
快速血培养检测技术的研究进展
通过血培养检测结果，可以评估患者的预后情况，预测病情发展趋势，为后续 治疗提供参考。
指导预防措施
根据血培养检测结果，医生可以指导患者采取预防措施，降低感染复发的风险 ，提高患者的生存质量。
04
血液透析患者血培养检测 的局限性
血培养检测的假阳性率
假阳性率
由于血液透析患者的免疫系统较弱，容 易感染各种病原体，血培养检测可能会 出现误报的情况，即实际为阴性，但检 测结果为阳性。这会导致过度使用抗生 素和不必要的治疗，增加患者的痛苦和 经济负担。
血液透析患者血培养检测及 临床意义
目 录
• 血液透析患者血培养检测概述 • 血液透析患者血培养检测的方法 • 血液透析患者血培养检测的临床意义 • 血液透析患者血培养检测的局限性 • 血液透析患者血培养检测的发展趋势
01
血液透析患者血培养检测 概述
血培养检测的定义和目的
定义
血培养检测是一种通过采集患者 血液样本，检测是否存在病原微 生物感染的方法。
接种过程
将采集的血液样本注入培养基中，并确保无菌操作， 避免污染。
培养条件
将接种后的培养基放置在恒温、恒湿、避光的条件下 进行培养。
血培养检测的读数和报告方法
读数方式
通过观察培养基上的菌落生长情况， 判断是否存在细菌生长。
报告方式
血培养操作规范及临床意义
血培养操作规范及临床意义血液培养是一种常用的临床检验方法，用于检测细菌或其他微生物在血液中的存在。
准确的血液培养操作和分析，对于临床医学的诊断和治疗具有非常重要的意义。
本文将探讨血培养操作规范及其在临床中的意义。
一、血培养操作规范1. 采样前准备医护人员应洗手并佩戴手套，对采样部位皮肤进行消毒，并用消毒棉球擦拭干净，等待皮肤干燥。
同时，应选择合适的采样部位，如肘窝静脉、桡动脉、股静脉等。
2. 采样采样时应使用无菌针和无菌管采集血液标本，一般采集量为每个采样部位2-3个管，每个管至少采集1-3ml的血液。
在采集时，应注意避免大量气泡和红细胞进入采样管中，以免影响结果。
3. 处理采集后将采样管送至实验室，并及时进行处理。
应将血液标本均匀地涂布在培养基上，可以选择使用静置法、旋转法或转移法进行操作。
静置法和旋转法适用于不同类型的培养瓶，需要在显微镜下观察细菌生长的情况。
转移法则适用于无菌环境下的操作，需要将血液标本转移至培养基上，然后进行均匀涂布和培养。
4. 结果分析血培养的结果应在一定时间内进行分析，并根据培养基的类型和细菌的特征来确定细菌的种类。
一般情况下，血培养的阳性结果表明血液内存在病原菌，阴性结果则表明血液中不存在病原菌。
在分析结果时，需要参考患者的临床症状、体征和其他检查结果来作出准确的临床诊断。
二、血培养在临床中的意义血培养是诊断血液系统感染的重要方法之一，对于临床医学的诊断和治疗具有非常重要的意义。
以下是血培养在临床中的应用：1. 诊断感染血液系统感染是一种常见的病理生理现象，可以引起严重的后果，如败血症和感染性心内膜炎等。
通过血培养可以检测细菌或其他微生物在血液中的存在，确定感染的种类并作出准确的诊断。
2. 监测治疗效果在治疗感染过程中，血培养可以用于监测治疗效果。
如治疗后血液中的细菌数量明显减少或消失，表明治疗有效。
3. 判断细菌耐药性通过血培养可以检测出细菌的耐药性，进而指导临床医生选择最佳的治疗方案。
血培养操作规范与临床意义
培养时间长：需要数天才能得到结果，不利于早期 诊断和治疗
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敏感性低：对于一些感染性疾病，血培养的敏感性 较低，可能导致漏检
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快速检测技术：采用快速检测技术，缩短检测时间， 提高诊断效率
单击此处输入你的正文，请阐述观点
自动化操作：采用自动化操作技术，减少人为因素 对检测结果的影响
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
血培养的定义：血培养 是通过采集患者血液标 本，在适宜的培养条件 下，对血液中的微生物 进行培养和鉴定，以确 定病原菌的一种方法。
血培养的目的：血培养主 要用于诊断和治疗感染性 疾病，特别是败血症、菌 血症等严重感染。通过血 培养可以明确病原菌的种 类和药敏情况，为临床医 生提供准确的诊断依据和 治疗方案。
添加标题
血培养可以检测出多种病原微生物
血培养在临床实践中具有广泛的应 用价值
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血培养阳性结果指导抗生素治疗：通过血培养结果，确定病原体类型， 选择敏感抗生素进行治疗，提高治疗效果。
血培养阴性结果指导抗生素治疗：在血培养阴性时，仍需要根据临床情 况选择适当的抗生素进行治疗，以避免延误治疗。
血培养与PCR 技术的结合： 提高病原菌检 测灵敏度和特
异性
血培养与质谱 分析的结合： 鉴定病原菌种
类和耐药性
血培养与生物 标志物的结合： 辅助诊断感染
性疾病
血培养与基因 测序的结合： 揭示病原菌基 因变异和演化
趋势
血培养与其他诊断方法的比较：血培养与其他诊断方法如影像学检查、实验室检查等在诊断 感染性疾病时的优缺点比较。
血培养的意义及操作流程
血培养的作用
• 证实感染性病原体
• 做进一步的鉴定和药敏试验 • 指导正确的抗菌药物使用
血培养操作规范
• 何时需要血培养 • 血培养标本采集的时机 • 血培养采集的量及套数
• 规范的皮肤消毒及培养瓶的准备
• 血培养标本的储存和运输 • 血培养报阳时间及阳性标本的处理
血培养操作规范
CLSI血培养的原则和操作程 序推荐（Approved）指南
PANCREATITIS 胰腺炎 TRAUMA 外伤 SEPSIS SIRS 败血症 炎性反应 BURNS 烧伤
BACTEREMIA 菌血症
INFECTION FUNGEMIA 感染 真菌血症
PARASITEMIA 寄生虫血症
VIREMIA 病毒血症 OTHER 其它
OTHER 其它
败血症(SEPSIS)
• Proposed Guideline 2006年10
英国HPA 的血培养的研究 及操作程序
• 2005-09-08出版：BSOP 37 第5版
• /pdf_sops.asp 参编单位： • • 医学微生物协会, 临床微生物协会 苏格兰 微生物协会, IBMS, Welsh微生物协会 统一由卫生防护署 （Health Protection Agency）领导
• 血培养标本应该由医务人员采集(医生，护士 或技术人员)，他们接受过训练并取得采血资 格。
规范的皮肤消毒及培养瓶的准备
培养瓶的选择
• 成年人的常规血培养应该用一对瓶
– 需氧瓶
+
厌氧瓶
FA + FN
对已经使用抗菌药物治疗的患者 用含活性炭的抗菌药物吸附瓶
SA + SN
未使用抗菌药物治疗的患者 用标准血培养瓶
血培养的操作规范及临床意义
编辑ppt
15
采集血培养时间的重要性?
166 病人
9% +
105 病人
14% +
发热高峰前12-2.5小时
199 病人
9% +
发热高峰前2.5-0.5小时
258 病人
11% +
发热高峰期间
发热高峰后1-12小时
Thomson et al. 1991. ASCP. Mayo Clinic Study
血培养排名前10位的临床致病菌
细菌名称
正确
金葡
87.2
大肠埃希氏菌
99.3
凝固酶阴性葡萄球菌
12.4
肺克
100.0
肠球菌
69.9
绿脓
96.4
肺链
100.0
白念
90.0
草绿链
38.0
阴沟
编辑ppt 100.0
污染率
6.4 0.0 81.9 0.0 16.1 1.8 0.0 0.0 49.3 0.0
不确定
编辑ppt
37
病例讨论
一大学生因寒颤发热入院，伴 有迷惑、胸痛
入院先取血培养 然后头孢唑啉静脉点滴 病情恶变 12小时血培养阳性报警、葡萄
状革兰阳性球菌 2小时鉴定为金葡菌 心脏造影3尖瓣及主动脉瓣多
个赘生物 48小时内死亡 历史查明有可卡因注射史
问题： 细菌室何以快速鉴定完成？
为同一种菌：提示可能为CRBSI。
Maki方法结果的解释2： 如果有≥1套的血培养是阳性，但导管片段培养阴性 但分离株是金葡菌或念珠菌 并且没有任何其它部位感染的证据，提示可能为CRBSI。
编辑ppt
30
导管相关性的血流感染诊断 (方法二)
重视血培养检查及其临床意义
有抗生素吸附剂或中和剂的培养瓶
４ 采 血量
７ １ 血液采集法 用１ ２ 碘酊或１％碘伏涂于抽血局部皮肤分别 ． ％－ ％ ０ 作用３秒或６秒后， Ｏ ０ 再用７％ 乙醇脱碘 ， Ｏ 一７ 待乙醇挥发干燥后静脉采血 １ｍｌ Ｏ 注入血培养瓶内。 ． ７２注意事项： ①血及骨髓培养宜在使用抗菌药物 之前采集标本， 并注明标本采集时间， 精确到小时。 ②标本采集过程中必须 严格 无菌操 作 ， 以免将污 染菌误 以为病原 菌 。 ③要保证 足够 的标本量 ， 以提 高血液或骨髓培养的阳性率。 ④根据患者的具体 隋况， 采用不同的培养瓶， 危重患者可同时采用多种培养瓶， 以免漏检 ， 必要时增加送检次数。
从 而 具 有 较 高 的 ｌ 应 用 价值 和 意 义 。 者 主 要 研 究 了血 培 养 检 查 的 适 应 症 、 血 时机 、 血 量 、 血 次 数 、 血 方 法 及 采 血 注 意 事 项 ， 临床 笔 采 采 采 采 并 阐 述 了血 培 养 的Ｉ 意 义 。 临床
【关键 词 】 血 培养 ； 采血 ； 应 症 ； 生物 适 微
【 中图分 类号 】 ４ ６ １ Ｒ ４ ．１
【 文献 标 识 码 】Ｅ
【 文章 编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — １ ３ ０ １７— ５ ３２ １ ）７ ０ ０— ２
膜 出血 ； ） （ 血小板减 少 ； ） 器官 出现衰 竭 ； ） 较低 吸较 陕。 ７ 【多个 ８ （ 血压 ９ Ｏ呼 患
血培养的意义及标准化操作
• 痰培养诊断价值有限，在考虑下呼吸道感染
（CAP、HAP）时可以送检。
• 口腔和肠内容物、直肠周围脓肿、褥疮、恶
露、呕吐物等价值较低,一般不做细菌培养。
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11
我院细菌培养送检标本构成
尿液 20%
其它 14%
血液及骨髓 20%
2020/2/12
22
血培养检测——采血指征
• 在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外， 很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养
• 肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特 别是2岁以下的幼儿）一般多见于门诊，常伴 有明显发热（≥38.5℃）和白细胞增多 （≥20×109/L）
• 老年菌血症患者，可能不发热或不低热，如伴 有身体不适，肌痛或中风可能是感染性心内膜 炎的重要指征
血培养的意义及标准 化操作
2020/2/12
1
血培养 (blood culture )
• 血培养是将新鲜离体血液标本接种于适当 的培养基，在一定温度条件下，使细菌生 长繁殖并对其进行鉴定，从而确定病原菌 的一种人工培养法。
• 培养方法：手工培养法
血培养仪法
2020/2/12
2
血培养的原则和规程；批准指南
2020/2/12
20
目前我院血培养存在的主要问题
• 血培养检测运输标准及接受标准不规范
➢标本运送有时被延误，没有及时送检，导致 微生物检测延迟
➢实验室工作人员没有认真核查接收血标本 培养瓶标签是否正确 采血量是否足够 培养瓶是否有破损 是否注明采血时间
2020/2/12
21
血培养检测——采血指征
2020/2/12