肝癌介入治疗术后的护理

肝癌介入治疗术后的护理

摘要】本文浅谈肝癌介入术后的护理，从介入治疗前的心理护理、术后各方面

分析肝癌介入的护理要点，旨在减少术后并发症、保证介入疗效及提高患者的生

存质量。

【关键词】肝癌介入护理

原发性肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率高，经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。肝介入治疗是中晚期肝癌患者非手术治

疗的有效方法，可以明显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期。但由于介

入术所用化疗和栓塞药物也会出现各种不良反应和并发症，因此术后的护理工作

就显得特别重要。

1、术前准备及护理工作

1.1 心理护理：由于肝癌是一种严重危及人们健康甚至危害生命的恶性肿瘤，

患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心，加上对肝癌介入缺

乏更多的了解，更增加了忧虑与恐惧，护理人员应主动关心患者，帮助他们认识

疾病，讲解介入手术的目的、意义与优点。介绍手术过程及术后可能出现的各种

情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，让患者情绪稳定地去接受治疗。

1.2 术前患者准备：常规检查血小板、凝血酶原时间、肝肾功能，术前4h禁食，并且训练患者床上大小便。

2、术后护理

2.1 穿刺的局部血肿护理：穿刺局部血肿是肝癌介入治疗最常见的术后并发症。故术后穿刺点压迫15min后用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，术侧肢体

于伸直位制动8h，患者卧床12h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血，如有

渗血，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。

2.2 严密观察患者生命体征的变化：术后应常规行持续心电监护，注意观察患

者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化，尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢

血运、皮肤温度，以了解患者的基本情况及肢体有无受压，有意外情况及时处理。

2.3 水化护理：由于局部灌注大剂量的抗癌药物，毒副反应较明显，水化治疗

尤为重要，术后3天内行静脉输液每日2500～3000ml，根据患者情况调整滴速，60～80滴/min，如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水，每日饮水不少

于2500ml，排尿要求3000ml以上，以便药物毒素能通过肾脏尽快排出，护理人

员要做好出入量的统计记录，保证液体的补给。

2.4 体温的监测：密切观察体温的变化，根据病情给予及时的物理降温，必要

时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤，做好皮肤护理，

防止感染风寒。

2.5 胃肠道反应的护理：术后应禁食4～6h，由于化疗药物的不良反应，可引

起恶心、呕吐症状。护理人员要做好解释工作，及时给予护胃治疗、使胃肠道反

应有所减轻。饮食护理，术后2h以后可进少量清淡、易消化的饮食，第2天可

食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。进食时要细嚼慢咽，少食多餐，不宜吃过硬、过咸、油腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。

2.6 疼痛的护理：介入治疗2～3天内，因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。

护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密

切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要

时按医嘱使用止痛药。

2.7 并发症的观察护理：栓塞后综合征是栓塞治疗后常见的并发症，主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐和麻痹性肠郁胀。护士应密切观察病人生命体征变化，每30min巡视病房1次，每4h测体温1次。肝癌患者栓塞治疗后发热通常不超

过38.5℃，1周内可逐渐恢复正常。如果体温过高，应及时给予酒精擦浴、冰敷，必要时给予药物降温，并注意保暖，防止受凉，及时补充水分，以免降温过度发

生虚脱。为防止感染，可于术前、术后使用抗生素；右上腹疼痛剧烈时，应用镇

痛剂。密切注意有无呼吸困难、咳痰、发绀、呼吸频率、心律变化等异常症状，

一旦发现要及时给予相应处理。

3、健康教育

患者对介入术的期望值很高，一旦术后出现并发症造成身体不适，就会产生

焦虑、忧郁和恐惧心理，甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等。护理人员应经常

与患者及家属谈心，了解患者的心理动态，尽量满足其需求，采取一切可能的措

施减轻患者痛苦，使患者有安全感和信任感，以保持稳定的情绪配合治疗，顺利

度过术后的反应期，促进其早日康复。鼓励患者在术后住院期间及出院以后的康

复过程中建立自信心，为增进、保持和恢复自己的健康而努力，指导患者保持乐

观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，动员家庭

成员与患者一道同癌斗争。保持生活有规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动

和劳累。另外，指导患者合理进食，增强机体抵抗力，戒烟、酒以减轻对肝的损害，同时，按医嘱服药，忌服损肝药物；出院后定期复查。