临床生化检验基本知识 PPT
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（2）动脉采血法
①部 位：
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉 都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
②步 骤：
触摸 消毒 固定 针头成60°角穿刺 血液自动注入容器
（3）真空采血法(已普遍采用）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示
②注意事项
防止溶血
ⅰ抽血器和容器必须干燥洁净，因为红细胞遇水 即会溶血，应尽量使用一次性抽血器。
ⅱ不用或短时间使用止血带，忌长时间压迫血管 。
ⅲ抽血后取下针头再将血液沿容器壁徐徐注入容 器内，切勿用力过猛。
ⅳ若需血浆可用抗凝管作容器，应轻轻倒转容器 与抗凝剂混匀，切勿用力振摇。
ⅴ 避免充血和血液浓缩 ⅵ 若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧 手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在 手术对侧手臂采血 ⅶ 采血的体位 ⅷ 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以 免注人空气，形成气栓而造成严重后果。 ⅸ 晕血处理
渗出液、漏出 液
标本：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔积液等
腰椎、小脑延髓池、 婴儿时期的前囟门 作侧脑室穿刺
胸腔、腹腔、心包 膜
1、血液标本的采集
静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最 常用的采血方法
血液标 本来源
动脉血：血气分析多使用
（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ）
（动脉化毛细血管血） 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少 的检验，也主要用于儿童。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 临床生化检验质量管理要素
一、临床生化检验流程
检验前阶段
检验中阶段
检验后阶段
标本送至实验 室前的阶段： 包括；医生申 请、患者准备、 标本采集、标 本运送与收检
标本送至实验 室到报告发出
前的阶段： 检验人员完成
报告发放及发 放后的工作
对以上三个阶段的质量控制称：全面质量控制
肝功八项: ➢ 丙氨酸转移酶（ALT） ➢ 门冬氨酸转移酶（AST） ➢ 总蛋白 ➢ 白蛋白 ➢ 球蛋白 ➢ 白球比 ➢ 总胆汁酸（TBA） ➢ 胆碱酯酶（CHE）
检 验 组 合
1.提高诊断疾病灵敏度（γ-GT、AFU、AFP） 2.提高诊断效率（CK、Mb、cTnI） 3.快速了解某器官的多种功能（肝功8项） 4.快速掌握重症和初诊者多方面信息（急诊模块）
特殊检验
申 请 方 式
(一)单项检验
1.用于诊断治疗
2.评价器官功能
3.了解体内物质排出量
单项血糖测 定指导胰岛
素用量
不同时段血 中孕酮测定 了解是否排 卵,评价早期
妊娠
测定24小时 尿蛋白或电 解质含量发 解排出量
(二) 组 合 检 验
随机组合: 医生根据患者病 情需要随机选择
固定组合: 在充分征求临床专家意 见基础上,选择性地将 某些项目组合在一起, 成为固定的检验系列. 检验时只要输入组合系 列编号,仪器会自动完 成检测.
1.避免剧烈运动：运动可使血清中多种酶活性增 高，ALT在2 h最先增高，CK在11小时达到 峰值,最高可达7000 U/L（正常值10～180 U/L）,持续60h后才恢复正常，AST在5h增 加41%。运动也常导致血钾、钠、钙、碱性 磷酸酶、白蛋白、糖、磷、尿酸、尿素、胆 红素、转氨酶等升高1倍以上,磷酸肌酸激酶升 高4倍。
二、检验前质量管理要素
➢包括医生申请、患者准备、标本采集、 标本运送与收检五个环节。
➢由临床医、护人员完成，检验前的差占 到总差错的60%以上。
（一）医 生 申 请
主要是合理的选择项目。主要应考虑4 个要素：
1.针对性 2.敏感性和特异性 3.报告时间 4.经济负担
（二）患 者 准 备
影响检验结果的生物学因素
妊娠常引起甲状腺素、脂类、铜、血糖含量升 高,总蛋白、白蛋白、铁、转铁蛋白减少。
5、饮食和药物的影响： （1）禁食各种烟、酒、饮料， （2）药物影响被测物浓度、影响检验方法， 新药不断应用，药物的影响不确定因素较多。 除了急诊或其它特殊原因外，一般主张空腹 12小时以后取血。
（三）标 本 采 集
临床生化检验基本知识
教学目标
➢1、了解生化检验报告单的申请和报告 方式，
➢2、说出生化检验工作流程， ➢3、简述生化检验质量管理要素， ➢4、说出影响标本采集的生物学因素有
哪些？ ➢5、熟练叙述标本采集的注意事项。
第一节 临床生化检验的申请方式与报告
一、单项检验与组合检验
单项检验 组合检验 急诊检验 常规检验
3.性别:男性肌肉发达，体重高，多数指标都 比女性高,如转氨酶、胆红素、肌酸、尿酸、 总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯等。女 性比男性高的有高密度脂蛋白-胆固醇、铜和 网织红细胞等。
4.妊娠: 6～8周开始血容量约增加30%～45%, 平均增加1 500 ml,由于血液稀释红细胞和血 红蛋白均下降。白细胞比较高,嗜中性粒细胞增 加。妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅Ⅺ、ⅩⅡ降低， 纤维蛋白原含量增加40%～50%，血沉可高达 100 mm/h。
采血方法：
（1）静脉采血法
①步骤（普通采血法）
扎止血带
核对 静脉采血
常规消毒
容器准备 病人准备体位
前臂肘窝正中
取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。
l 5度一30度角
（静脉采血一般用肘部静脉， 当肘部静脉不明显时，可采 用手背静脉、手腕静脉及踝 部静脉。如还是无法将血采 出时可选用股静脉。婴幼儿 有时采取颈静脉采血）
• 2.年龄:人在不同的年龄阶段，其生理指标是不同 的。新生儿红细胞计数和血红蛋白含量比成人高 很多，乳酸脱氢酶(LD)、苹果酸脱氢酶(MD)、 异柠檬酸脱氢酶(ICD)高于成人2～3倍。血液中 碱性磷酸酶含量提示成骨细胞活性，在青春期会 达到一个高峰，活性从500 U/L左右升到750 U/L左右，18岁以后逐渐降到200 U/L以下。
5.健康监督与评价（健康体检模块）
二、报告单发放形式
（一） 急诊检验 从标本接 收到报告 发出不超 过2小时
（二） 常规检验 根据项目 要求一般 3-4小时， 最长不超
2天
（三） 特殊检验 标本因素 技术因素 疾病因素 法律因素 时间不定
（四） 危急值报告 指检验人员 发现危及患 者生命的极 限值时要立 即电话报告
（2）动脉采血法
①部 位：
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉 都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
②步 骤：
触摸 消毒 固定 针头成60°角穿刺 血液自动注入容器
（3）真空采血法(已普遍采用）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示
②注意事项
防止溶血
ⅰ抽血器和容器必须干燥洁净，因为红细胞遇水 即会溶血，应尽量使用一次性抽血器。
ⅱ不用或短时间使用止血带，忌长时间压迫血管 。
ⅲ抽血后取下针头再将血液沿容器壁徐徐注入容 器内，切勿用力过猛。
ⅳ若需血浆可用抗凝管作容器，应轻轻倒转容器 与抗凝剂混匀，切勿用力振摇。
ⅴ 避免充血和血液浓缩 ⅵ 若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧 手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在 手术对侧手臂采血 ⅶ 采血的体位 ⅷ 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以 免注人空气，形成气栓而造成严重后果。 ⅸ 晕血处理
渗出液、漏出 液
标本：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔积液等
腰椎、小脑延髓池、 婴儿时期的前囟门 作侧脑室穿刺
胸腔、腹腔、心包 膜
1、血液标本的采集
静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最 常用的采血方法
血液标 本来源
动脉血：血气分析多使用
（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ）
（动脉化毛细血管血） 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少 的检验，也主要用于儿童。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 临床生化检验质量管理要素
一、临床生化检验流程
检验前阶段
检验中阶段
检验后阶段
标本送至实验 室前的阶段： 包括；医生申 请、患者准备、 标本采集、标 本运送与收检
标本送至实验 室到报告发出
前的阶段： 检验人员完成
报告发放及发 放后的工作
对以上三个阶段的质量控制称：全面质量控制
肝功八项: ➢ 丙氨酸转移酶（ALT） ➢ 门冬氨酸转移酶（AST） ➢ 总蛋白 ➢ 白蛋白 ➢ 球蛋白 ➢ 白球比 ➢ 总胆汁酸（TBA） ➢ 胆碱酯酶（CHE）
检 验 组 合
1.提高诊断疾病灵敏度（γ-GT、AFU、AFP） 2.提高诊断效率（CK、Mb、cTnI） 3.快速了解某器官的多种功能（肝功8项） 4.快速掌握重症和初诊者多方面信息（急诊模块）
特殊检验
申 请 方 式
(一)单项检验
1.用于诊断治疗
2.评价器官功能
3.了解体内物质排出量
单项血糖测 定指导胰岛
素用量
不同时段血 中孕酮测定 了解是否排 卵,评价早期
妊娠
测定24小时 尿蛋白或电 解质含量发 解排出量
(二) 组 合 检 验
随机组合: 医生根据患者病 情需要随机选择
固定组合: 在充分征求临床专家意 见基础上,选择性地将 某些项目组合在一起, 成为固定的检验系列. 检验时只要输入组合系 列编号,仪器会自动完 成检测.
1.避免剧烈运动：运动可使血清中多种酶活性增 高，ALT在2 h最先增高，CK在11小时达到 峰值,最高可达7000 U/L（正常值10～180 U/L）,持续60h后才恢复正常，AST在5h增 加41%。运动也常导致血钾、钠、钙、碱性 磷酸酶、白蛋白、糖、磷、尿酸、尿素、胆 红素、转氨酶等升高1倍以上,磷酸肌酸激酶升 高4倍。
二、检验前质量管理要素
➢包括医生申请、患者准备、标本采集、 标本运送与收检五个环节。
➢由临床医、护人员完成，检验前的差占 到总差错的60%以上。
（一）医 生 申 请
主要是合理的选择项目。主要应考虑4 个要素：
1.针对性 2.敏感性和特异性 3.报告时间 4.经济负担
（二）患 者 准 备
影响检验结果的生物学因素
妊娠常引起甲状腺素、脂类、铜、血糖含量升 高,总蛋白、白蛋白、铁、转铁蛋白减少。
5、饮食和药物的影响： （1）禁食各种烟、酒、饮料， （2）药物影响被测物浓度、影响检验方法， 新药不断应用，药物的影响不确定因素较多。 除了急诊或其它特殊原因外，一般主张空腹 12小时以后取血。
（三）标 本 采 集
临床生化检验基本知识
教学目标
➢1、了解生化检验报告单的申请和报告 方式，
➢2、说出生化检验工作流程， ➢3、简述生化检验质量管理要素， ➢4、说出影响标本采集的生物学因素有
哪些？ ➢5、熟练叙述标本采集的注意事项。
第一节 临床生化检验的申请方式与报告
一、单项检验与组合检验
单项检验 组合检验 急诊检验 常规检验
3.性别:男性肌肉发达，体重高，多数指标都 比女性高,如转氨酶、胆红素、肌酸、尿酸、 总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯等。女 性比男性高的有高密度脂蛋白-胆固醇、铜和 网织红细胞等。
4.妊娠: 6～8周开始血容量约增加30%～45%, 平均增加1 500 ml,由于血液稀释红细胞和血 红蛋白均下降。白细胞比较高,嗜中性粒细胞增 加。妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅Ⅺ、ⅩⅡ降低， 纤维蛋白原含量增加40%～50%，血沉可高达 100 mm/h。
采血方法：
（1）静脉采血法
①步骤（普通采血法）
扎止血带
核对 静脉采血
常规消毒
容器准备 病人准备体位
前臂肘窝正中
取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。
l 5度一30度角
（静脉采血一般用肘部静脉， 当肘部静脉不明显时，可采 用手背静脉、手腕静脉及踝 部静脉。如还是无法将血采 出时可选用股静脉。婴幼儿 有时采取颈静脉采血）
• 2.年龄:人在不同的年龄阶段，其生理指标是不同 的。新生儿红细胞计数和血红蛋白含量比成人高 很多，乳酸脱氢酶(LD)、苹果酸脱氢酶(MD)、 异柠檬酸脱氢酶(ICD)高于成人2～3倍。血液中 碱性磷酸酶含量提示成骨细胞活性，在青春期会 达到一个高峰，活性从500 U/L左右升到750 U/L左右，18岁以后逐渐降到200 U/L以下。
5.健康监督与评价（健康体检模块）
二、报告单发放形式
（一） 急诊检验 从标本接 收到报告 发出不超 过2小时
（二） 常规检验 根据项目 要求一般 3-4小时， 最长不超
2天
（三） 特殊检验 标本因素 技术因素 疾病因素 法律因素 时间不定
（四） 危急值报告 指检验人员 发现危及患 者生命的极 限值时要立 即电话报告