俯卧位通气的护理现状

龙源期刊网

俯卧位通气的护理现状

作者：杨万琴

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期

【关键词】俯卧位通气;护理;现状

【中图分类号】R473;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0203-02

俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）是指在实施机械通气时，把患者置于俯卧式体位，可以降低跨膜压压力梯度，增加肺泡通气，改善通气血流比值，显著改善急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者氧合，作为肺保护通气策略的一种手段越来越受到重视，已在重症ARDS患者机械通气中常规应用[1]。但患者俯卧位通气的操作及护理具有一定的难度，如何规范操作流程，规避风险，避免不良事件发生，成为医疗及护理的难题，需要护理人员制定规范化的俯卧位通气流程，加强患者的病情监测，并结合患者病情变化给予科学和合理的护理干预，对并发症进行有效的预防，才能使俯卧位通气治疗的效果得以充分的发挥。目前，国内外护理同仁对此研究较多，现将俯卧位通气的护理综述如下：

1;俯卧位通气前准备：

1.1 意识状态的评估：清醒患者，要向其解释目的并获得配合;躁动患者给予适当镇静，以镇静效果好又容易被唤醒、能回答简单的问题或完成简单的指令性动作，且能维持正常的睡眠苏醒周期为目标，评分在3～4分[2]。

1.2生命体征的评估：张秀义等[3]通过对220例使用呼吸机患者不同卧位时生命体征的变

化的研究发现，俯卧位通气1 h 后心率略高于仰卧位组;董晨艳等[4]对5例主动脉夹层术后早期实施俯卧位通气的护理监护过程中发现，血压略有降低，但未给予特殊处理，数分钟后回归到之前水平或略高5-15mmHg，而HR、CVP 无明显变化，且无心律失常的发生。由于患者病情较重，体位发生变化，生命体征随之变化，需要充分评估。

1.3 俯卧位受压的部位皮肤评估：俯卧位主要的受压部位有足尖，膝关节，会阴部，乳房，肩部，面部，耳部，应提前准备好软枕、U型枕，或在骨突出皮肤上贴保护性辅料[5]。

1.4 人员安排：患者变换体位之前应先合理安排人员，但国内关于PPV的操作流程研究很少。林菁等[1]通过临床研究制定的俯卧位通气规范化流程指出，完成俯卧位体位变换至少需要6位医护人员共同完成，需人力较多;而窦丽雯等[6]总结出的俯卧位通气操作流程新方法为两次更换床单法，只需3个人，解决了护理人员短缺的问题，并且在整个操作过程中医生能全面的