国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌-PPT课件

of Liver Cancer.” Cardiovasc Intervent Radiol 2010; 33(3): 576–82.
2. van Malenstein H et al. “A Randomized Phase II Study of Drug-Eluting Beads versus Transarterial Chemoembolization for Unresectable
栓塞微球等
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系统化疗
cTACE
deTACE
经静脉注射 多柔比星
多柔比星 +
碘油 栓 塞剂
载多柔 比星
栓塞剂
1. Lee et al. “Doxorubicin-Loaded QuadraSphere Microspheres: Plasma Pharmacokinetics and Intratumoral Drug Concentration in an Animal Model
2年前发现肝左右叶交界处肝癌，予以切除，1年 后复发，先后行三次TACE，病灶不能完全灭活
2016-12-23行第四次TACE时，使用载药微球行 栓塞治疗
该患者AFP一直处于正常范围
2019/11/1
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切除前CT
复发后第一次TACE
第二次TACE的同时，行右肺单
发转移行支气管动脉化疗栓塞
2017-2-27 11ug/L
2019/11/1
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13
再次TACE（2017-2-28）
2019/11/1
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14
再次TACE（2017-2-28）
2019/11/1
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15
再次复查AFP的变化
2017-3-1 9.2ug/L
2019/11/1
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16
病例2
2019/11/1
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病史
中年男性，46岁
2016-12-16
34047.90ug/L
2019/11/1
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9
复查CT（2017-1-13）
2019/11/1
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10
复查CT（2017-1-13）
2019/11/1
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11
复查PET-CT（2017-2-15）
2019/11/1
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12
再次复查AFP的变化
2017-1-16 516ug/L
Hapetocellular Carcinoma.” Onkologie 2011;34:368-76.
3. Malagari et al 2014. “Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma with Hepasphere : Safety and Efficacy Study”Cardiovasc Intervent Radiol
第二次TACE
2019/11/1
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19
第三次TACE前的CT复查和DSA造影
2019/11/1
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20
第四次TACE前上腹部增强CT复查
2019/11/1
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21
2019/11/1
载药微球. 栓塞过程
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第四次TACE后3个月复查CT
2019/11/1
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23
病例3
2019/11/1
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病史
第三次TACE栓塞后
2019/11/1 第三次TACE术后3月复查
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第三次TACE术后3月复查
28
病史
第三次TACE术后AFP持续降至21.8ug/L
2019/11/1
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29
第四次TACE复查
2019/11/1
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30
2019/11/1
第四次TACE复查PET-CT
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第四次TACE 后AFP持续升 高，最高达 228ug/L,PET 未发现肝外转 移病灶，决定 改方案以栓塞 微球治疗
2019/11/1
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4
术前CT（2016-12-7）
2019/11/1
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5
术前CT（2016-12-7）
2019/11/1
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6
TACE(2016-12-13)
2019/11/1
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7
TACE(2016-12-13)
2019/11/1
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8
术后AFP变化
2016-12-11
56757.60ug/L
Rabbit Liver Tumor Model.” Cardiovasc Intervent Radiol 2011; 34(5):1021-30.
2. van Malenstein et al. “A Randomized Phase II Study of Drug-Eluting Beads versus Transarterial Chemoembolization for
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第五次TACE使用载药微球后进行肿瘤血管栓塞
2019/11/1
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病史
第五次TACE后AFP再次下降至16.50ug/L 一月后再次查AFP稳定，12.5ug/L 目前还在随访中
2019/11/1
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经肝动脉化疗栓塞术（TACE）的带药形式
化疗药物，碘油乳剂或颗粒栓塞剂
TACE
2019/11/1
中年男性，49岁 查体发现肝右叶占位
AFP282.7ug/L
2019/11/1
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25
第一次TACE
第一次TACE栓塞后
一月后复查
2019/11/1
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一月后复查
26
第二次TACE
第二次TACE栓塞后复查
2019/11/1 第二次TACE后2月复查
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第二次TACE后2月复查
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第三次TACE
国产载药微球栓塞治疗原发性肝癌 3例
2019/11/1
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1
病例1
2019/11/1
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2
病史
体检发现肝占位，逐渐增大7年余
2016-12-7东莞第八人民医院上腹部CT平扫及增 强结果：肝硬化，肝癌，不除外肝内多发转移
AFP 56757.60ug/L
2019/11/1
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3
术前CT（2016-12-7）
进入全身循环的多柔比星
药量
微球可压缩变形
完美的栓塞效果，与血管壁更好的贴合以释放药物；减少了堵 塞导管的风险3
1. Gupta et al. “Hepatic Arterial Embolization with Doxorubicin-Loaded Superabsorbent Polymer Microspheres in a
2019(/201114/) 137:165–175
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药物洗脱 TACE (deTACE)
特性
优势
不同治疗方法结合
结合了栓塞剂和药物载体
wenku.baidu.com
灵活的技术
输送多种药物的可能性
药物释放速率可控 与传统TACE相比，可减少
提高了肿瘤区的多柔比星药物浓度 ，降低了全身循环中的 药量2 （HS: 药物可持续释放超过14天，肿瘤局部药物峰值出 现在术后3天1） 显著减低了药物毒性，即降低了患者发生不良反应的可能性2