器官移植病人的护理

移植术分类（三）
• 活体移植 • 结构移植或支架移植
第二节 器官移植术前准备
移植排斥反应种类
• 超急性排斥反应：24小时内 。
• 急性排斥反应：移植术后几 周至1年内。
• 慢性排斥反应：移植术后数 月至数年。
供者的选择
• 免疫学检测
– ABO血型相容试验
– 淋巴细胞毒交叉配合试验
– 人类白细胞抗原的血清学测 定
•肾 •肝 •心 •胰 •肺 • 小肠
•脾 • 肾上腺 • 甲状旁腺 勇于开始，才能找到成
功的路
• 睾丸 • 卵巢
第四节 肾移植病人的护理
肾移植病人的护理评估内容
• 术前评估 – 健康史 – 身体状况 – 心理和社会支持情 况
• 术后评估 – 移植肾功能 – 康复状况 – 预后判断 – 心理和认知状况
• 心理准备 • 一般准备
– 术前1~2日住隔离病房。 – 术前1日少渣饮食，术晨 禁食水。 – 术前晚肠道准备。 – 保证充足的休息与睡眠 。 – 术日晨测体重并记录。
• 加强营养 • 术前检查 • 防治感染 • 免疫抑制药的应用
病室的准备
• 消毒隔离病房 • 病房物品准备
第三节 器官移植
器官移植的种类
器官移植病人的护理
2020年4月27日星期一
第一节 概述
移植术 供体
移植物
• 将一个体的细胞、组织或器
官用手术或其它方法移植到
自体或另一个体的某一部位
，统称为移植术。
受 体
移植术分类（一）
• 自体移植 • 同质移植 • 同种异体移植 • 异种移植
移植术分类（二）
• 原位移植 • 异位移植或辅助移植 • 原位旁移植
肾移植病人常见的护理诊断
• 焦虑 • 营养失调：低于机体需要量 • 有口腔粘膜受损的危险 • 潜在的并发症：排斥反应、移植
肾功能衰竭、感染、出血、尿瘘 及尿路梗阻。
肾移植病人术前护理要点
• 心理护理 • 病情监测：生命体征、心肺功能
、贫血、用药、各种检查等。 • 血液透析护理 • 全身支持：一般状态、营养、维
持水电解质及酸碱平衡、充足的 休息与睡眠等。
肾移植病人术后护理要点
• 严格消毒隔离：保护性隔离。 • 常规护理：体位、病情观察、输
液、引流管、口腔及排便护理。 • 饮食护理：低盐饮食、控制蛋白
质摄入量，饮食宜清淡。 • 排尿的观察与护理：多尿、少尿
或无尿的观察与护理。 • 排斥反应的观察与护理 • 并发症的观察与护理
• 甲基泼尼松龙静脉冲击治疗 • 抗淋巴细胞白蛋白（ALG）
或抗胸腺细胞球蛋白（ATG ）治疗
肾移植术后常见的并发症
• 感染 • 消化道出血 • 尿瘘和尿路梗阻 • 移植肾血管吻合处血肿 • 蛋白尿 • 高血压 • 精神症状
肾移植病人的健康教育内容
• 自我监测
– 体温 – 体重 – 血压 – 尿量 – 移植肾的观察
急性排斥反应的临床表现
• 发热 • 尿量减少 • 体重增加 • 血压增高 • 局部症状 • 全身症状 • 实验室检查
排斥反应的预防
源自文库
免疫抑制剂的应用：几种免疫抑制药联合应用 。
»
硫唑嘌呤
»
环孢素
»
泼尼松
» MMF）
霉酚酸酯（
»
莫罗莫那-
CD3（OKT3）
»
他克莫司（
FK506）
急性排斥反应的治疗
• 预防感染 • 饮食 • 正确服用药物 • 保护移植肾 • 定期复诊
小结
• 第一节 概述 – 移植术的概念 – 器官移植的分类
• 第二节 器官移植术前准备 – 排斥反应 – 供者选择、受者与病 室的准备
• 第三节 器官移植 • 第四节 肾移植病人的护理
– 护理评估 – 常见护理诊断 – 术前、术后护理措施 要点 – 健康教育
– 混合淋巴细胞培养
• 其它方面：年龄，供者健康无慢 性疾病，同卵孪生最佳，依次为 异卵孪生、同胞兄弟姐妹、父母 子女间、血缘相关的亲属及无血
缘关系者之间。
供移植器官的保存
• 维持冷缺血：用器官灌洗液 （0~4℃）快速灌洗器官，尽 可能冲净其内血液，保存于 2~4℃灌洗液的容器中直至移 植。
受者的准备