肾穿刺活检技术的立项任务书
附件1
项目编号：
研究开发项目任务书
项目名称：肾穿刺活检技术的临床应用
承担单位：汾西矿业集团公司职工总医院肾内科
协作单位：山西大医院肾内科北大一院肾病研究所汾矿总医院功能科
开发机构：汾西矿业集团公司职工总医院
起止时间：项目负责人：郭平
2015年1月30日
十、经费总概算
组织活检术知情同意书
口腔组织活检术知情同意书 患者姓名性别年龄诊断 血压血糖心脏病药敏史 凝血功能麻醉史 疾病介绍和治疗建议 医生已告知可初步诊断为疾病，需要在局部麻醉下在部位进行组织活检术。 组织活检术主要目的是明确病理类型，以确定临床诊断，指导治疗方案。根据病情需要可能进行唇腺、异常组织等组织的活检。 患者身体情况告知 在组织活检术过程中，医生需综合分析患者的身体状况，以评估手术的安全性。如有以下情况主动告知医生，若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。 1、药物及麻醉过敏史、手术史。 2、血液病（血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等） 3、全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 4、口腔恶性肿瘤及放疗史 5、处于月经期或妊娠期哺乳期 治疗潜在风险和对策 医生告知我如下：在实行组织活检术时因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因有可能发生的风险及术后注意事项，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1．活检前麻醉可能出现疼痛，一过性高血压、心跳加快、晕厥、局部血肿、药物过敏甚至麻醉意外及心脏脑血管意外。 2．活检过程中可能因个体差异，局部炎症等使麻醉效果不佳，出现疼痛。 3．活检中可能因个体的特殊解剖形态、病变部位或疾病的病理特点，导致有可能取不到病变组织，结果可能为阴性，需重新活检或根据临床情况及其他相关资料协助诊断。 4．个别患者活检部位愈合后有可能残留瘢痕组织。 5．活检后局部可能出血、肿胀、疼痛、感染、暂时性张口受限、暂时性头晕、头痛、神经损伤及愈合不良。 6．活检后3天内注意保持创周清洁，防止污染。 7．某些疾病具有特殊性，切除后有复发的可能，如黏液性囊肿。 8．活检术中可能因发现患者全身情况不佳而放弃组织活检术。 9．如果年龄较大，患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、精神神经系统疾病或既往有结核、肝炎等慢性感染性疾病，以上这些风险可能会加大，或者在治疗中或治疗后出现相关的病
肾穿刺活检术的护理
肾穿刺活检术的护理 定义 是在B超引导下，使用肾活检针经皮穿刺，夹取少许肾组织后，进行光镜、免疫荧光、电镜检查，以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，从而指导治疗、判断预后。 适应症 1、原发性肾脏疾病①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺： 按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺：或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。 2、继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治 疗火判断预后有重要意义时应做肾穿刺。 3、急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人 肾功能急剧坏转）。 4、移植肾：①肾功能明显减退原因不清时②严重排异反应决定是否切除移植肾③怀疑原有 肾脏病在移植肾中复发。 禁忌症 1、绝对禁忌症①明显出血倾向②重度高血压③精神病或不配合操作者④孤立肾⑤小肾 2、相对禁忌症①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿②肾肿 瘤或肾动脉瘤③多囊肾或肾脏大囊肿④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾⑤慢性肾功能衰竭⑥过度肥胖⑦重度腹水⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。 并发症 1、血尿：镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1——5天消失，无需处理。 2、肾周血肿：肾周血肿的发生率约60——90%，一般较小，无临床症状，多在1——2周内吸收， 3、腰痛：发生率约17——60%，多于一周内消失 4、动静脉瘘 5、损伤其他脏器 6、感染 7、死亡 术前准备 1、在肾穿手术同意书上签名 2、屏气呼吸训练：俯卧位，腹部垫一小枕，深吸气后即屏气（憋气）约20秒，反复数次。 3、训练床上大小便，以保证术后24小时绝对卧床休息。 4、术前当天做好个人卫生如冲凉、更换病人衣服。 5、术前约30分钟给予输液及排尽大小便。 术中配合 1、保持心情放松，避免情绪紧张。 2、解松裤带，配合医生摆好体位。 3、医生先定位再给予局部麻醉，然后再进行穿刺，此时应听从医护人员指挥，配合做深吸
肾穿刺活检术知情同意书
北京大学人民医院 肾穿刺活检术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要 在麻醉下进行肾穿活检术。 经皮肾穿刺活检术是在超声引导下 或定位后以穿刺针经皮取得活体肾脏组 织的一种检查方法，通过肾活检术获取 的肾组织将进行光镜、电镜及免疫病理 检查，为明确临床工作中肾脏疾病的诊 断提供病理依据并可进一步指导治疗。 因此肾活检术对肾脏病的临床工作具有不可替代的重要作用。其意义在于以下几个方面：）明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，并结合临床作出疾病的最终诊断。 ）根据病理变化、病理类型和严重程度制订治疗方案； ）根据病理变化、病理类型和严重程度判断患者的预后； ）在某些情况下需要进行重复肾活检，可协助了解该种肾脏疾病的变化发展、判断治疗方案的效果，为治疗计划的继续实施或修正提供依据。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下肾穿刺活检术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的 过敏性休克，甚至危及生命。 3.肾穿刺技术毕竟是一种有创伤的检查，尽管穿刺技术不断改进，安全性越来越高， 但并发症仍不可能完全避免。我理解此手术可能发生的风险： 1)镜下血尿或肉眼血尿； 2)肾周血肿； 3)肾动静脉瘘形成，可能会出现肾脏严重出血、顽固性高血压及肾功能衰竭； 4)损伤周围脏器、血管； 5)继发感染； 6)疼痛、呕吐； 7)穿刺失败； 8)术后需要卧床24小时或更长时间，在个别高危患者中可能会并发深静脉血栓形 成。
肾穿刺活检术操作规程0
肾穿刺活检术操作规程 一、病例选择： 为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。 ⑴原发性肾脏疾病： ①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑时，应尽早穿刺； 按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。 ②，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺， 根据病理类型有区别的治疗。 ③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状 性蛋白尿，蛋白尿持续＞1g/d诊断不清时应做肾穿刺检 查。 ⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。 ⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。 ⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。 禁忌症 ⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈
者。 风险评估 1.孤立肾 无论是先天还是后天的孤立肾。目前多数人观点不宜行肾活检检查，因为一旦出现较严重的并发症，会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。 2.明显出血倾向 无论是何种原因导致的出血倾向，均不宜行肾穿刺检查，必须纠正后实施。 3.重度高血压 高血压可明显增加患者穿刺后出血风险，延长出血时间，因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。肾穿刺术安全血压应在160/90mmHg以下。 4.精神疾病 患有精神疾病患者不能配合肾穿刺，甚至肾穿刺可诱发精神疾病。 5.体位不良 过度肥胖或大量腹水，或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在，不宜行肾活检检查。 6. 肾脏感染 包括各种感染，如急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾盂积水、肾结核、肾周脓肿等。 7.肾脏肿瘤 在穿刺部位有各种肿瘤时，如恶性肿瘤、血管瘤、大的囊肿等，无法避开穿刺部位，均不宜行肾穿刺。 8. 肾脏位置过高或游走肾 无论如何吸气憋气，患者的肾脏均不能达到十二肋一下或固定位
肾穿刺活检术操作规程
肾穿刺活检术操作规程 一、病例选择: 为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其就是弥漫性病变)皆可肾穿刺。 ⑴原发性肾脏疾病: ①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺; 按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。 ②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或 先穿刺,根据病理类型有区别得治疗。 ③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白 尿,蛋白尿持续〉1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。 ⑵继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。 ⑶急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转)。 ⑷移植肾:①肾功能明显减退原因不清时,②严重排异反应决定就是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。 禁忌症 ⑴绝对禁忌证:①明显出血倾向,②重度高血压,③精神病或不配合操作者,④孤立肾,⑤小肾。 ⑵相对禁忌证:①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭、⑥过度肥胖。⑦重度腹水、⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。风险评估 1.孤立肾 无论就是先天还就是后天得孤立肾。目前多数人观点不宜行肾活检检查,因为一旦出现较严重得并发症,会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿。 ２、明显出血倾向
无论就是何种原因导致得出血倾向,均不宜行肾穿刺检查,必须纠正后实施。 3、重度高血压 高血压可明显增加患者穿刺后出血风险,延长出血时间,因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术。肾穿刺术安全血压应在160/90mｍHg以下、4.精神疾病 患有精神疾病患者不能配合肾穿刺,甚至肾穿刺可诱发精神疾病、 5。体位不良 过度肥胖或大量腹水,或患者病情不允许搬动或翻身等情况存在,不宜行肾活检检查、 6、肾脏感染 包括各种感染,如急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾盂积水、肾结核、肾周脓肿等、7。肾脏肿瘤 在穿刺部位有各种肿瘤时,如恶性肿瘤、血管瘤、大得囊肿等,无法避开穿刺部位,均不宜行肾穿刺。 8、肾脏位置过高或游走肾 无论如何吸气憋气,患者得肾脏均不能达到十二肋一下或固定位置时,穿刺针无法到达肾脏,不宜行肾穿刺。 9.慢性肾衰竭 患者双侧肾脏明显缩小(长度＜９厘米)或肾皮质厚度＜1厘米均为肾活检禁忌症。此时肾脏组织大量纤维化,出血风险极大。 １０。其她 心肺功能不全、全身严重感染、休克、严重贫血、妊娠等均不宜行肾穿刺检查。 二、术前检查: 1)肾脏形态学:双肾B超或CT; 2)传染性疾病筛查:乙肝、丙肝,ＨIＶ、梅毒抗体; ３)凝血功能、血型; 4)肝、肾功能、电解质; 5)心电图(注意有无冠脉供血不足); 6)科内病例讨论,协调医护配合,评估肾穿风险,制定应急预案。
介入手术知情同意书
介入手术知情同意书 一、疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有 需要在局部浸润麻醉下进行 （一）血管介入检查/治疗是根据病人的实际情况将特制的导管等介入器材，经血管送至病变部位，根据造影表现，了解病变区域的解剖及病理结构变化，以帮助诊断或进行病变血管成形、栓塞、注药或异物取出等治疗的微创技术。 （二）非血管介入性检查/治疗是根据病人的实际情况通过经皮穿刺路径或经人体的非血管管腔送入特制的导管等介入器材，进行肿瘤活检、引流、管腔成形或异物取出等诊断和治疗操作的微创技术。（三）手术目的： 1.通过血管、非血管造影或活检，协助诊断肿瘤及血管病。 2.通过血管内注药或化学、物理消融的方法，杀灭肿瘤，延长患者的生存期，改善患者的生存质量。 3.行血管或非血管管腔成形，缓解梗阻症状，挽救、改善缺血或梗阻器官功能。 二、手术潜在风险和对策： （一）医生告知我如下介入手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 （二）我理解任何手术及麻醉都存在风险。 （三）我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 （四）我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1.过敏性反应：术中所用药物（造影剂、麻醉剂等）可能造成皮肤过敏、呼吸困难、过敏性休克、溶血 反应； 2.穿刺点并发症：局部血肿、假性动脉瘤或动－静脉瘘形成、邻近脏器损伤。 3.选择性插管相关并发症：血管痉挛、血管内膜损伤、血管破裂；血栓形成、附壁血栓或斑块脱落，造 成相应供血组织、器官缺血、坏死。 4.血管腔内成型相关并发症：术中血管痉挛、血管内膜损伤、血管破裂；术中、术后支架内急性血栓形 成、支架移位；术后支架再狭窄。 5.造影剂、化疗药物引起的毒副作用：过敏反应、胃肠道反应、骨髓抑制、心肝肾功能损害、皮肤粘膜 溃疡等；
肾活检步骤
肾活检步骤 一、肾活检术前准备： （1）物品准备：美国产Bard牌保险式自动活检穿刺枪、16G或18G穿刺针、静脉输液用物一份、无菌手套、注射器、无菌敷料、无菌持物钳、砂袋、腹带、龙胆紫、70%酒精500ml、抢救药品及病人的腹部平片等。 （2）病人准备： 1.向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症。解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。 2.术前常规清洁肾区皮肤。 3.反复进行吸气、呼气、屏气及床上排尿等的训练。 4.拍腹平片及行B超检查，了解肾脏的大小、位置、距体表深度，排除禁忌症。 5.查血常规、血小板、血型、出凝血时间，凝血酶原时间和活动度。常规备血200～400ml。 6.必要时术前1日肌注维生素K1，并给予镇静剂，测血压、脉搏。 7.术前排空膀胱。 二、操作步骤 1.俯卧位，腹部垫一较硬枕头，以减少肾穿过程中可能的肾脏回缩。反复 进行吸气、呼气、屏气及床上排尿等的训练。 2.右肾下极为穿刺点，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻至肾包膜外。（腰 穿针试穿，借一个腰穿包，看腰穿针的随呼吸摆动）。 3.取Bard穿刺枪，从皮肤麻醉点直接进针，在超声引导下穿刺达肾下极
肾包膜外，在患者肾脏运动至适当位置时，嘱患者屏气，在肾下极肾实质最厚的部位，避开肾盂肾盏，扣动板机，听到“枪响”，则立即退针，取材2次，每次进针时间约1s。 4.用1档（1.5cm）或2档（2.0cm）在探头监视下按下穿刺枪的开关，快 速拔出穿刺针。 三、术后护理 1、一般护理： ①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，以2磅砂袋及腹带加压包扎，平车推入病房。 ②每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。 ③平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地轻微活动。若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。 ④术后嘱病人多饮水，以尽快排出造影剂和少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。 ⑤卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。 ⑥应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。 2、并发症的护理： ①血尿：约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉
骨髓穿刺、活检术知情同意书
XXX医院 骨髓穿刺/活检术知情同意书 住院号： 科室：患者姓名：性别：年龄：床位： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我需要在麻醉下进行骨髓术。 □穿刺取骨髓，协助确定诊断及检测病情变化； □骨髓组织性病理检查，协助确定诊断及检测病情变化； □其他__________________________________________ 、 手术潜在风险和对策 医生告知我骨髓穿刺/活检可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的医疗方案术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我医疗方案的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此医疗方案存在以下并发症风险和局限性： （1）局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等； （2）局麻药过敏，药物毒性反应； （3）穿刺部位局部出血血肿； （4）心血管症状：穿刺期间可能发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填满、心跳呼吸骤停等； （5）由于疾病原因或病人自身因素导致的穿刺失败，可能需要再次穿刺； （6）术中、术后出血、渗液、渗血，损伤周围神经、动脉、静脉，致出血、血肿形成； … （7）穿刺针折断； （8）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如 _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述交代并发症以外的风险：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ①我的医生已告知将要进行的操作方法、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
IgA肾病行肾穿刺活检汇总
IgA肾病行肾穿刺活检临床路径 （2009年版） 一、IgA肾病行肾穿刺活检临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为IgA肾病（ICD-10：N02.801）。 （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。 1.起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月，部分患者急性起病，病程较短。 2.血尿以畸形红细胞尿为主，常有不同程度的蛋白尿，可伴有高血压和肾功能减退。 3.肾活检病理诊断为IgA肾病。 4.排除继发性因素。 （三）标准住院日为10-14天。
（四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为IgA肾病（ICD-10：N0 2.801）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （五）住院后3-7天（指工作日）需完成的检查项目。 1.住院后必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、蛋白电泳、CRP、ESR、免疫指标（ANA谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）； （3）24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相; （4）B超（双肾形态大小、输尿管和膀胱）、胸片、心电图。 2.如无禁忌，必须行肾活检病理检查，明确诊断及病理
类型，以指导治疗，估计预后。肾活检前必需的检查项目：（1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）； （3）24小时尿蛋白定量； （4）B超（双肾形态大小、输尿管和膀胱）。 3.根据患者病情，必要时检查：ANCA、抗GBM抗体、HLA-27、超声心动图、腹部超声、双肾血管彩超、甲状腺功能、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、电测听、眼底镜和裂隙灯检查等。 （六）选择用药。 1.控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能药：血管紧张素酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）（必要时）。 2.如果肾穿刺前使用了抗凝药或抗血小板药，宜提前7天停用抗血小板药（包括具有活血化瘀作用的中药）、提前3天停用抗凝药。
组织活检术知情同意书
组织活检术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有疾病，需要在麻醉下进行组织活检术。 组织活检术主要目的是明确病理类型，以确定临床诊断，指导治疗方案。根据病情需要可能需要进行唇腺、淋巴结、皮肤或神经肌肉及其它组织等活检。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下组织活检术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。 具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术 的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的 过敏性休克，甚至危及生命。 3. 我理解此手术存在以下风险和局限性： 1)我理解我可能出现局部出血。 2)我理解我可能出现局部感染。 3)我理解我可能出现局部创口愈合不良。 4)我理解我可能出现局部神经损伤。 5)我理解我可能出现活检不成功。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症 和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、 细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日
肾穿刺活检技术
前言 肾活检组织学检查（简称肾活检）的创立及其临床应用为肾脏病学成为独立学科和发展作出了重要贡献。肾活检对各类肾脏疾病的病理诊断、指导治疗和判断预后有重要意义。操作方法包括经皮肾活检、开放式肾活检、经腹腔镜下肾活检及经血管内肾活检等，其中经皮肾穿刺活检是目前最主要的肾活检方法。近20年来，肾活检技术更加成熟，穿刺成功率接近100%，取材合格率大大提高，且并发症的发生率大大减少[1~4]。 一、经皮肾活检发展史 1923年，Gwyn[5]进行了首例开放式肾活检。1934年，Ball[6]采用穿刺针经皮穿刺肾组织成功诊断肾肿瘤，此后陆续有人用此方法进行肾肿瘤的诊断。直到1952年，瑞典医师Alwall[7]，丹麦医师Iversen和Brun[8,9]借鉴肝穿刺活检技术，使用静脉肾盂造影定位，采用坐位方式，首次以经皮肾穿刺的方法获取到足够用于诊断肾脏病的肾组织。但采用该方法仅有40%的成功率。随后，Kark和Muchrake[10]对穿刺方法作了改进：采用Franklin-Vim-Silverman型穿刺针，患者俯卧位接受手术，并在腹部垫硬枕固定肾脏，穿刺成功率达到96%，并且无严重并发症发生，随后这一方法逐渐成为肾穿刺活检的主要方法。早期的肾活检主要根据肾脏所对映体表解剖位置进行盲穿或静脉肾盂造影进行定位。至1985年，B超肾脏实时定位[11]（real time scanning）问世后，肾活检定位及引导更加准确。自动穿刺枪的问世肾活检技术更易于掌握，肾活检相关并发症明显下降，威胁生命的并发症发生率降至<0.1%，肾活检穿刺成功率达到95%以上[1, 2, 12, 13]。 国内，赵魁丹等[14]于1958年最先开展经皮肾穿刺活检并取得成功。20世纪60至70年代，已有少数医院尝试了肾活检，直至80年代后肾活检才广泛应用于临床[15]。在1983年召开的“肾小球疾病肾活检诊断”专题座谈会上，全国已有多家单位进行病例报告，但肾活检例数仅1011例（南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所281例）[16]。此后肾活检术在全国广泛推广，并常规用于肾脏疾病的诊断，同时肾活检技术也不断发展。从20世纪60至70年代“按体表解剖针探定位法”到80年代初期“静脉肾盂造影荧光屏直视下定位法”发展至如今的“实时B超定位与引导”[3]。自1979年，南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所开展经皮肾活检，并大胆探索，不断创新，在国内创造性地建立了“1秒钟快速经皮肾活检术”，肾活检成功率达到99.3%[17, 18]。1992年，在原有垂直进针的基础上，通过反复实践探索，改为“斜角进针经皮肾活检术”[4]。从经典的垂直进针改进斜角进针穿刺，大幅度减少了肾活检出血性并发症，并增加了肾活检取材质量，在2万多例肾活检中无1例需手术处理或死亡，并使肉眼血尿和临床血肿并发症发生率逐渐下降至1%左右。为我国推广肾活检技术，提高安全性等方面奠定了坚实的基础（表3-9-1）。 表3-9-1经皮肾活检发展史 二、其他肾穿刺活检方法 （一）开放式肾穿刺活检 即在外科手术下暴露肾脏，直接切取、穿刺或活检钳取得肾组织。开放式肾活检取材成功率高，止血方便。Nomoto等[19]对因各种原因而无法行经皮肾活检的患者进行开放式肾活检，成功率达100%，严重并发症并不多见。但由于开放式肾活检损伤大，费时，费力，难以被患者接受，临床开展并不多。只有在经皮肾活检失败或有禁忌症，而又必须行肾活检时才考虑。 （二）经腹腔镜肾穿刺活检
淋巴结活检术手术知情同意书
手术知情同意书 姓名：*** 住院号：*** 姓名：*** 性别：女年龄：40岁住院号：*** 尊敬的患者： 您好！ 根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。 疾病介绍和治疗建议 【术前诊断】 【拟行手术指征及禁忌症】淋巴结肿大性质不明，无手术禁忌症 【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式： 1.淋巴结粗针穿刺活检：创伤小，但不一定能反应病灶全部； 2.淋巴结切除活检：创伤相对较大，但可取的较多的组织送检病理； 【建议拟行手术名称】淋巴结活检术 【手术目的】明确淋巴结性质，指导下一步治疗 【手术部位】 【拟行手术日期】格式化 【拒绝手术可能发生的后果】延误治疗，失去最佳手术时间或丧失手术机会。手术一次完成【患者自身存在高危因素】 _______________________________。 【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________ □自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书） 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
肾穿刺的定义及治疗
肾穿刺肾穿刺renopuncture即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。 临床意义： 另外，肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。比如，同样为IgA肾病，可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。 ⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。 ⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。 另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA 肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查。 为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。 ⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。 ⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。 ⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。 ⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。 禁忌症： 肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。 ⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。 适应症： ⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。 ⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。 ⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。 ⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。 ⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。
CTB超引导下穿刺肺活检知情同意书讲解
南京江北人民医院CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 患者姓名性 别 年 龄 病 历 号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我，需要在麻醉下进行 术。此操作的目的在于取肺组织送病理，协助确定诊断。 CT/B超引导下穿刺肺活检在肺内病变诊断上非常重要，与开胸肺活、胸腔镜相比较有损伤小，气胸出血发生率低，费用低等优势。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下CT/B超引导下穿刺肺活检术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1 胸膜反应； 2 血胸； 3 气胸、压缩性肺不张； 4 麻醉药物过敏； 5 局部出血、渗水；
6 伤口感染； 7 穿刺不成功； 8 损伤局部神经。 9 除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提前请患者及 家属特别注意的其他事项，如 __________________________________________________ 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医院知情同意书-肾穿刺活检术知情同意书
肾穿刺活检术知情同意书 ****医院 肾穿刺活检术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要 在麻醉下进行肾穿活检术。 经皮肾穿刺活检术是在超声引导下 或定位后以穿刺针经皮取得活体肾脏组 织的一种检查方法，通过肾活检术获取 的肾组织将进行光镜、电镜及免疫病理 检查，为明确临床工作中肾脏疾病的诊 断提供病理依据并可进一步指导治疗。 因此肾活检术对肾脏病的临床工作具有不可替代的重要作用。其意义在于以下几个方面：）明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，并结合临床作出疾病的最终诊断。 ）根据病理变化、病理类型和严重程度制订治疗方案； ）根据病理变化、病理类型和严重程度判断患者的预后； ）在某些情况下需要进行重复肾活检，可协助了解该种肾脏疾病的变化发展、判断治疗方案的效果，为治疗计划的继续实施或修正提供依据。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下肾穿刺活检术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过 敏性休克，甚至危及生命。 3.肾穿刺技术毕竟是一种有创伤的检查，尽管穿刺技术不断改进，安全性越来越高， 但并发症仍不可能完全避免。我理解此手术可能发生的风险： 1)镜下血尿或肉眼血尿； 2)肾周血肿； 3)肾动静脉瘘形成，可能会出现肾脏严重出血、顽固性高血压及肾功能衰竭； 4)损伤周围脏器、血管； 5)继发感染；
肾脏穿刺活检术详解
肾脏穿刺活检术 一、肾脏穿刺活检术前护理 1.了解病情，做好术前准备。 2.指导病人练习呼气，吸气、屏气。指导病人练习床上排尿、排便。 3.准备大量白开水，鼓励患者穿刺后多饮水。 4.术前注意保暖，避免感冒、感染等。 5.术前清洁皮肤。生活能自理的患者可沐浴，不能自理的患者由医务人员给予床上擦浴。 6.术前充分休息，保障睡眠8小时。对于严重焦虑的患者必要时遵医嘱给予地西泮。 7.女性在月经期不可做肾脏穿刺活检术，经期结束后方可进行。 二、肾脏穿刺活检术术后 1.患者绝对卧床休息6小时，不能翻身，24小时不能下床活动。 2.术后观察尿的颜色，有肉眼血尿时，需延长卧床时间，多饮水，一般在24~72小时肉眼血尿可消失。 3.密切观察血压变化。每半小时测血压一次，连续测4次，无异常可改为1小时一次，直至22:00. 4.观察有无腹痛、腹胀、腰痛等情况，给予相应处理。 5.术后1周内，不能上下楼梯，以卧床休息为主。 6.术后3个月内，避免剧烈运动，如爬山、跳舞等。
动静脉人工内瘘成形术 一.动静脉内瘘形成术前护理 1.向患者讲解动静脉内瘘对治疗该病的意义，并取得配合。 2.术日更换被服，病号服。 3.术前清洁做瘘侧的皮肤。 4.术前避免术肢血管进行输液、抽血等侵入性操作。 二．动静脉人工瘘形成术术后护理： 1.术后注意观察手术伤口有无渗血，如有渗血，及时更换敷料。 2.避免术肢穿刺、测血压、负重如提重物。 3.听诊动静脉内瘘血流是否通畅，杂音是否清晰，律是否规整。 4.3日后加强术侧肢体功能训练，如握拳，每日3次，每次100下。 5.1月内避免使用动静脉内瘘。 6.使用动静脉内瘘时，动脉穿刺点应离吻合口5厘米以上。针尖向吻合口方向，静脉穿刺离动脉穿刺点8—10厘米以上。 7.血液透析结束后，压迫位置在血管进针处，以免形成皮下血肿，压迫血管力度以不渗血又能扪及震颤和听到血管杂音为宜，手指加压时间15—20分钟。 8.防止感染，严格无菌操作，每次穿刺前认真评估血管、皮肤，一旦发现穿刺部位红肿，首要加强局部的消毒，必要时口服抗生素治疗。
肾穿刺活检术
肾穿刺活检术前 一、肾穿刺的目的和注意事项 1、明确诊断 2、指导治疗 3、判断预后 二、肾穿刺前的准备 1、练习憋气，平趴在床上，双臂向两侧打开放在两侧，前胸贴在床上，头偏向一侧。摆好位置后开始练习，先慢慢吸气（吸气时不能耸肩，抬屁股），然后憋住不呼吸，憋气15-20秒后吐气放松，再重复练习。 2、练习床上小便，术后绝对卧床休息24小时才能活动，只能在床上排尿。 3、肾穿前一天晚上最好能洗个澡，如洗不了也可以用温毛巾擦拭。 4、保持大便通畅，肾穿前两天最好素食，不吃豆类、肉类、奶类食品，否则容易产气，使B超显影不清，增加穿刺的难度。 5、肾穿前一晚要休息好，如果入睡困难告知医生可以适当使用药物帮您入睡。 肾穿刺活检术当天 三、穿刺当天准备 1、肾穿刺当天可少量进餐，不能进餐过饱，口服药照常服用。 2、在病房等待，有术前需打针，输液或输血的； 3、肾穿刺前排空小便； 4、肾穿时必须穿病号服，可穿贴身内衣，易穿脱的衣服也可不穿，准备好吸水管，尿垫以及男用或女用尿壶。 四、肾穿刺时的配合 1、您不要过于紧张，全身尽量放松； 2、服从医生的指示，配合医生口令，憋气及呼气；在憋气和呼气的过程中，不要随便说话和活动，如果有事或感到不适可以用手拍床，医生让您说话再说话。 3、只要您配合很好，手术会很顺利，大约血药10-15分钟。 肾穿刺活检术后 五、肾穿刺的注意事项 当天 1、床上平卧回病房，护师会多次为病人测量血压及心率； 2、绝对卧床24小时，常规静点止血药三天，预防出血； 3、多饮水，白开水为好，忌牛奶，避免引起腹胀； 4、无特俗情况下，肾穿后4-6小时可以翻身，像没穿刺侧翻身，第一次可以让护士协助指导’ 5、家属协助病人留取尿标本，送检。（肾穿后前三次小便，分开分次留取，送检。肾穿次日早晨，留取一次，送检。） 三天内 肾穿后24小时方可起床，先坐一会儿，再站一会儿，然后再病房里走一会儿，动作要慢。三天之内以卧床为主。 一周内 在病区活动，忌剧烈活动，避免引起肾穿后出血，观察小便颜色，如有血尿或血尿加重及时告知医生，注意肾穿部位是否出现疼痛，如出现，及时告知医生。
超声引导下的肾穿刺活检术
超声引导下的肾穿刺活检术 近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。 什么情况下需要穿刺活检？ 1.肾病综合征:当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者; 2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。 3.急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。 4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。
5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。 6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。 7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。 当发生上述情况时，患者最好到医院去做肾活检，以明确诊断。 肾活检前需要准备什么？ 患者准备： 1 饮食。手术当天进食半流质，如:肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等，但不能进食过饱，也不能空腹。 2 体位训练。练习术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。 3 呼吸练习。练习吸气后屏气动作。 4 加强床上进食训练。准备床上进食的用品，如:吸管、勺子等。训练床上进食3到5次。 5 加强床上大小便的训练。练习使用便器3到5次。 6 女性患者月经期不能进行肾活检术。 7 术前通知家属手术当天来院陪伴患者。 医生准备：
手术中快速冰冻切片检查知情同意书
手术中快速冰冻切片检查知情同意书 患者姓名： 科室：性别： 床号：年龄： 住院号；婚姻：送检单位：检查介绍和建议 医生已告知我患有，需要在手术中进行快速冰冻切片检查，以决定下一步治疗的方案。 手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，要求病理医师在短时间内（40分钟内），根据对切除标本的巨检和组织块快速冰冻切片观察后，向手术医师提供参考性病理学诊断意见。 限于医学技术的发展水平，目前冰冻切片的诊断准确率有限。 手术中冰冻检查潜在风险和对策： 1、我理解冰冻切片诊断仅为手术医师提供参考性意见，它具有局限性（取材有限、时间有限、切片质量差于常规石蜡切片），其准确率一般在95%左右。 2、我理解一些病变单靠冰冻切片难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要的损伤，病理医师遇到不典型或可疑恶性时会在冰冻切片报告中提示等待常规石蜡切片诊断。 3、我理解冰冻切片报告不能作为最后诊断，最后诊断必须等待石蜡切片。 4、我理解冰冻切片报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报告为准。手术方案有可能因此发生改变。 5、我在权衡风险与危害后，愿意“接受”，或“拒绝”冰冻检查，或等待准确性更高的“常规石蜡切片诊断”。(请选择其中一项)
患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。 我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。 我理解我的操作需要多位医生共同进行。 我并未得到操作百分之百成功的许诺。 我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名身份证号码 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系身份证号码 签名日期年月日医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名科室签名日期年月日注：此知情同意书应与冰冻申请单在手术前一天提前发送到病理科，以便安排工作。手术中快速冰冻切片检查须知手术中快速活体组织病理学检查（快速活检）是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊，需要临床医师与病理医师间的密切合作。故临床医师、患者及其家属应当明确快速活检的：①局限性、②适用范围、③慎用范围和④不宜应用范围。 一、局限性 快速活检要求病理医师在很短时间内（30～40分钟），根据对切除标本的巨检和组织块快速冷冻切片的观察，向手术医师提供的参考性病理诊断意见。由于冷冻切片取材有限，时间有限，制片质量有限，与常规石蜡切片的病理诊