第1章 概论(变态心理学)

第三节 变态心理学的发展历史
一、变态心理学在国外的历史 （一）神秘主义的解释
1.头盖骨钻洞术 2.巫师公元前2000年就已出现 3.鬼神附体 4.巫术 5.神秘主义在当今的影响

巫师 跳大神
萨满教

中世纪时期，人们通常认为变态行为是魔鬼附体所造成的。 在这幅15世纪晚期的绘画中，圣佳琳画了魔鬼离开妇女的 样子。我们可以看到一个小魔鬼飞出妇女的嘴。
4.对麻痹性痴呆的研究 19世纪A.balye和Camiel发现精神病人的大脑常 常存在着损伤。这些发现使人们把麻痹性痴呆 与性传播疾病—梅毒联系了起来。梅毒的病菌 可在人体内长期存在，数十年之后，少数病人 的中枢神经系统受其损害，便可出现麻痹性痴 呆的心理异常表现。 Richard于1897年进行了一项大胆研究，正 是对异常心理现象以医学模式进行解释和治疗 的一个范例。
（二）躯体的解释
1.古希腊和罗马人的解释 希波克拉底 （Hippocrates）的观点：
否认鬼神是心理障碍的原因，认为这些障碍是自然 原因造成的。希波克拉底还对异常现象作了划分： 癫痫、躁狂症、忧郁症、神经炎、痴呆等。他对异 常心理现象的解释中影响最大的是体液病理学说。

盖伦（Galen）的观点：
把心理障碍按照其其成因区分为生理的和精神的不 同范畴，并把一些心理障碍定位于大脑。
2.冒险式治疗
在18-19世纪前后，医生们认为，一个人一旦身体 不适，除非采用非常手段进行治疗，否则难免一死。 为了得到疗效，必须使体液恢复平衡，放血的方法 是为了去除体内的“坏血”。

给精神病人“驱鬼”
给 精 神 病 人 “ 驱 鬼 ”
一般心理健康水平
低于一般心理健康 水平（神经症与人格障碍）
高于一般心理健康水平 严重心理疾病 （精神病） 极端心理健康
图1-1 心理健康常态分布曲线

心理正常
心理不正常


心理健康 不健康 变态人格与性心理障碍 心理问题 癔症与神经症 严重心理问题 精神疾病 神经症性心理问题 精神发育迟滞 应激性精神障碍 与生理相关与文化相关
第二节 变态心理学的评价标准
一、社会标准
根据人的行为是否符合一定的社会文化环境、 行为准则、道德规范、价值观念、民族传统和 风俗习惯来判断心理是否异常的标准。 心理异常者缺乏良好的社会适应能力,人际关 系差,与养育自己的社会文化环境格格不入。
变态心理学的评价标准 ——社会标准

关于美国和泰国问题儿童的比较研 究（1995）

同性恋问题
应用社会文化标准时：
首先，是将个体的行为与相应的社会文化常模进 行比较；（文化相对主义） 其次，是注意个体的自身变化,看是否有反常态 的现象发生。 社会文化标准不是一成不变的,它随着时间的推 移和社会的发展有时会出现变化。
二、统计标准
运用自然科学中的数理统计方法来研究 社会人文科学中的问题。心理异常的判断也 采用了这一方法,即认为健康人的心理状态呈 一种正态分布曲线,距均值较近的为大多数, 称为正常,远离均值的就可能存在异常,常常 把均值加减两个标准差作为正常值范围,偏离 此范围者为异常。
6、心境障碍 7、焦虑障碍 8、躯体形式障碍 9、扮演障碍 10、解离障碍 11、性及性身份障碍 12、进食障碍 13、睡眠障碍 14、未在他处分类的冲动控制障碍 15、适应障碍 16、人格障碍 17、可能成为临床注意焦点的其他情况
3、 ICD-10（1992年出版） 国际疾病及相关问题的统计分类标准 （International Statistical Classification of Diseases and Related Problems, ICD）
四、个体不适感
涉及问题的人自己的主观感觉不良 和研究者对异常现象的主观判断

评价

各标准均不完美,常需要结合使用
目前常常以病因与症状的诊断 标准来判定 （医学诊断分类描述体系）

心理障碍的分类与诊断
1、CCMD-3
中国精神障碍分类与诊断标准 （Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorder）
精神卫生既是全球 性的重大公共卫生问 题，也是较为严重的 社会问题。据调查， 精神疾病在我国疾病 总负担中排名居首位， 约占疾病总负担的 20%，重性精神障碍 患者约1600万人。
本课程的目的

变态心理学研究的问题对于个人和社 会均具有相当大的重要性。
本课程主要介绍了变态心理学的基本 概念和理论，分析常见心理障碍的原 因、心理病理机制和表现形式，以及 诊断与治疗的一般原则。

史泰龙
（3）精神病(psychoses)：属临床医学中精神病学 研究的范畴。广义的精神病类似于精神疾病的 概念。狭义的精神病是指精神障碍中患者的心 理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常 生活的要求并保持与现实的接触的一组情况。 主要包括精神分裂症和某些心境障碍。 （4）心理障碍（psychological disorders)：是许多不 同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属心 理学研究范畴。

3.脑的研究与神经病学的发现 F.J. Gall(加尔，1758-1828)的颅相学说
认为人的头脑可划分为37个区域，每个区域与一种心 灵的器官相联系，如果某些器官发展便会使相应的头 脑区域增大，而人与之相关的“心能”便较发展。 对于心理异常， Gall等人也予以定位，如我们称之为 幻觉、焦虑、遗忘的症状，被认为是视觉可见的大脑 的某些区域的特异发展造成的。

如何学习变态心理学


学好基础课，了解正常心理活动、心理现象及 其发生发展的规律 掌握变态心理的定义、评价标准 了解变态心理学的历史发展脉络 掌握当今使用的关于变态心理学的分类与诊断 结合具体案例来了解和掌握各种变态心理现象 的症状、病因及治疗方法
教学要求
平时30％

学期论文10％ 要求： 就自己感兴趣的与变态心理有关 的问题，结合正在学习的知识，针对自己提 出的问题，完成一篇2500字以上的论文。
第 1章 概 论


变态心理学的有关概念 变态心理学的评价标准 变态心理学的发展历史 变态心理学的研究方法
第一节 变态心理学的有关概念
一、变态心理学的概念及研究内容
（一）变态心理

变态心理亦称异常心理(abnormal psychology )或心理障碍(psychological disorder)，它是指人们的心理过程，包括 认知、情感、意志和个性心理等方面产生 变态或表现出症状模式，从而出现各种各 样的心理活动异常和人格异常。
2. DSM-Ⅳ（美国《精神障碍和统计手册》第4版）
1952年出版DSM-Ⅰ 1968年DSM-Ⅱ，
1980年DSM-Ⅲ，1987年DSM-Ⅲ-R，1994年DSM-Ⅳ
DSM-Ⅳ系统将所有精神障碍分为17大类：
1、通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 2、痴呆、遗忘及其他认知障碍 3、由躯体情况引起；未在他处提及的精神障碍 4、与物质有关的障碍 5、精神分裂症及其他精神病性障碍
ICD-10的分类
1、器质性精神障碍 2、使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 3、精神分裂症、分裂型及妄想型障碍 4、心境障碍 5、神经症性、应激性躯体形式障碍 6、伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症 7、成人的人格与行为障碍 8、精神发育迟滞 9、心理发育障碍 10、通常发生于儿童和少年期的行为及精神障碍 11、待分类的精神障碍

其他（课堂讨论和出勤）20%
期末考试70%
参考书籍



钱铭怡. 变态心理学. 北京：北京大学出版社， 2006. 王建平. 变态心理学. 北京：高等教育出版社， 2005. 劳伦· B· 阿洛伊等.变态心理学（第9版） .上 海：上海社会科学院出版社，2005 .
变 态 ？ ？
他们正常吗？
颅相学说的提出促进了人们对中枢神经系统的 研究。19世纪研究者们相继发现了大脑的言语 中枢、运动中枢。这些科学的进展使医学的治 疗开辟了一个新的领域，即神经病学。一些以 前被认为是魔鬼附体的人，开始被当做真正的 病人对待，那是一些行为异常的人被称为“神 经病”，是认为这些人的神经系统可能存在问 题。
变态心理学的评价标准 ——统计标准

从统计学上 来看，任何 偏离于平均 分的都可以 被称为异常。
三、行为适应不良
一个人是否能运用他的方式来适应他的 生活——工作中应付自如，与家人和睦相处， 准时缴纳各种费用等。 正常人的行为符合社会的准则，其行为 符合社会常模，是适应性行为。不能按照社 会认可的方式行事，致使其行为后果对本人 或社会是不适应的时候，则认为此人有心理 异常。这里正常或异常主要是与社会常模比 较而言的。
案例：
· 一位妇女，当她丈夫死后，变得严重抑郁， 入睡困难并且没有胃口。她是否心理异常， 或仅仅是一种正常的痛苦状态？
· 一位妇女偶尔贪吃，然后又强迫自己吐出来。 她是否心理异常，或只是对社会不合理体 重标准的反应？
· 在非洲，一个十几岁的女孩为了制造出装饰 性伤疤，而且用刀把自己的手臂和脸划破。 她是否是病理性自残，或是履行传统文化 中对女孩的要求？
5.医学模式（生物精神病学模式） 克雷培林，实验变态心理学的 创立者，同时也是将生物起源 论置于欧洲精神病学最前沿的 人。在他的《精神病理学课本》 中，提到大脑病变是心理疾病 的主要原因，
并且根据生物论的观点来给精神病理学分类。 他认为心理疾病像躯体疾病一样，可以根据 病变区不同来分类，每一种疾病都有一个不 同的器质性原因，并能通过一组明显的症状 识别出来，被叫做综合征。一旦综合征表现 出来，就能根据分类来诊断疾病类型。一旦 疾病被确诊，那么它的原因和发展结果可以 根据其他相似的案例来预测。

心理咨询师分类： 一般心理问题、严重心理问题、心理 障碍、精神病性障碍
（二）什么是变态心理学 （abnormal psychology）
变态心理学也称为异常心理学；
变态心理学的另一术语是“病理心理学”（pathological psychology）
变态心理学
学科定义：
变态心理学又称异常心理学，是心理学的一个 分支学科，是研究异常心理现象与行为活动的发 生、发展和变化的原因及其规律的科学。
1958年第一次制定分类方案，即精神疾病分类（试行草案） 1989年公布了CCMD-2 1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ96—2000年，完成了CCMD-3的编写工作，于2001年 正式出版
CCMD-3的分类







0 脑器质性精神障碍与身体疾病 1 精神活动性物质与其他物质所致精神障碍 2 精神分裂症及其他精神病性障碍 3 心境障碍 4 神经症与心理因素有关的精神障碍 5 与心理因素有关的生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性变态 7 精神发育迟滞 8 儿童和青少年期多动障碍、品行障碍、情绪 障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况
学科性质

变态心理学是带有应用性质的基础学科。 变态心理学是普通心理学向临床心理学实 践扩展的产物，是为临床实践服务的。同 时，它不同于直接服务于心理障碍患者的 临床精神病学，它主要向精神病学提供有 关的理论、假设和研究资料。另外，20世 纪以来，直接或间接由变态心理学分化或 增强的领域包括临床心理学、健康心理学、 行为医学以及心理治疗与心理咨询等。
变态心理学的工作重点
①描述现象 异常表现、与正常现象的区别、病程及预 后 ② 发现原因 考察生物学、心理学、社会方面的影响因 素等 ③治疗干预 不同治疗的途径及效果等
二、心理异常、心理障碍与其他相 关概念的比较
（1）神经病(neuropathy)：属临床医学中神经 病学研究的范畴。当个体的神经系统出现 障碍时个体表现为神经系统的不同疾病。 （2）精神障碍(mental disorders)：属临床医学 中精神病学研究的范畴。精神疾病（mental illness）内容包括了精神障碍的所有内容， 如精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍、人 格障碍等。
变态心理学
卢比茨精神异常经常大喊大叫


玛利亚（化名）：卢比茨经 常做噩梦，在梦中他会大叫 “我们坠机了，我们坠机 了!” 凯瑟琳：极度控制狂。 调查发现：抑郁症。 2009 年卢比茨被诊断患有严重的 抑郁症，接受了1年半的治 疗。从此，航空部门的档案 开始建议定期对其进行心理
中国重性精神障碍患者约1600 万人 10%有暴力倾向