高位截瘫护理查房PPT课件
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• 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
①、受伤后骨突部即要用软垫（海绵垫、气圈）保护，使用气垫床等，早期需定时翻身，通常每 2小时翻身1次，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，而造成新损 伤，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫，保持关节功能位。
Biblioteka Baidu理措施
三、 气体交换受损 患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。 颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切 开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的 病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。因此要学会掌握正确的吸 痰方法。每次吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后 吸纯氧一到两分钟，保持足够的氧饱和度。保持气道通畅湿润，防止痰液 结痂，每天可做雾化吸入两次。鼓励患者咳嗽咳痰，协助翻身拍背以助排 痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度由大到小，使肺部肺活量及膈肌 力量增加。
3、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力 增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如 卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动 作)，以及理疗。
治疗方法
4、临床康复：用护理和药物等手段，预防各种并发症的发生， 亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。 5、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中苭 离子导入等手段促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使 用中药内服、外用。 6、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行， 另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能 的不足。 7、营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要 求。
一、病情介绍
44床陈xx，女，58岁，诊断：1）、颈椎横断伤术后； 2）、四肢截瘫； 3）、褥疮； 4）、气管切开术后；5）、精神分裂 病人于3月前不适跌倒致颈部疼痛，四肢瘫痪，在市第一人民医院行颈椎核 磁共振检查示：颈椎横断伤，C6/7脊髓截断，行颈椎后路椎弓根复位内固 定术+前路减压植骨内固定术。术后予以气管切开、预防感染、营养神经等 对症处理。于12月11日转入我科继续治疗。体查：神清，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射存在，颈部前后侧分别见一长约3.0CM、5.0CM疤痕,颈椎活 动受限，气管切开插管状态，痰多,四肢截瘫，锁骨以下感觉消失,双足足下 垂状态,四肢肌肉萎,左肘关节僵硬，骶尾部见一3x2cm压疮,左臀部见一 2x1cm压疮。双足部,双手背部浮肿，留置尿管。入院后予压疮伤口护理、 气切护理、尿管护理、肢体功能位，防足下垂，压疮评分8分，坠床评分 70分。12月21日陪护予热敷足部致右足背浅Ⅱ°烫伤,面积约10X15cm,上 报不良事件，现烫伤处予皮维碘，凡士林纱布包扎。
治疗方法
1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的 基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高 位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活 和劳动的需要。
2、心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等 各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和 集体、家庭、行为等多种方法。
②病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑，任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温 水擦洗病人肢体，对痉挛性截瘫病人，为了避免肢体相互摩擦，可用棉枕或海绵枕隔开。
③ 已形成的压疮，予换药，敷以安普贴、海藻盐、美宝创疡贴。创口分泌物培养，对症处理。 每天评估压疮伤口大小，分泌物情况。
④由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，低温时应做保暖工作，但 避免使用热水袋，以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部 和足跟，其为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼 。
护理措施
• 一、心理护理 虽然为精神病患者，但其有清醒期。因此心理护理是有必要的，要用恰当 的语言关心安慰病人，给予患者人文关怀。另外要鼓励其家属特别是配偶 子女多关心爱护患者，使患者觉得自己没有被遗弃，从而使其以消极等态 度改变为主动的接受治疗和进行功能锻炼以使康复。
护理措施
• 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
截瘫，在医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横惯 性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫称为低位截瘫。又叫下 肢不遂，是由脊髓损伤引起的综合症，以下半身 功能丧失为主要临床表现。
临床表现
1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且 整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声 音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振 以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿潴留、便秘，小便需用导尿管才能排出， 大便需用“开塞露”药物帮助排出。
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、心理障碍：与患者自身患有精神疾病有关。 • 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
分泌物无法排出有关。 • 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 • 六、有坠床的危险：与活动障碍及精神异常有关 • 七、泌尿系统感染 ：与长期留置尿管有关 • 八、有肺部感染的危险：与气管切开有关
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高位截瘫护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 熟悉高位截瘫的概念、发病原因、临床表现、治 疗方案。
2 针对患者提出护理问题及护理措施。
3 熟悉高位截瘫的并发症。
4 了解高位截瘫的康复锻炼。
截瘫的定义
①、受伤后骨突部即要用软垫（海绵垫、气圈）保护，使用气垫床等，早期需定时翻身，通常每 2小时翻身1次，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，而造成新损 伤，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫，保持关节功能位。
Biblioteka Baidu理措施
三、 气体交换受损 患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。 颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切 开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的 病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。因此要学会掌握正确的吸 痰方法。每次吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后 吸纯氧一到两分钟，保持足够的氧饱和度。保持气道通畅湿润，防止痰液 结痂，每天可做雾化吸入两次。鼓励患者咳嗽咳痰，协助翻身拍背以助排 痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度由大到小，使肺部肺活量及膈肌 力量增加。
3、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力 增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如 卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动 作)，以及理疗。
治疗方法
4、临床康复：用护理和药物等手段，预防各种并发症的发生， 亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。 5、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中苭 离子导入等手段促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使 用中药内服、外用。 6、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行， 另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能 的不足。 7、营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要 求。
一、病情介绍
44床陈xx，女，58岁，诊断：1）、颈椎横断伤术后； 2）、四肢截瘫； 3）、褥疮； 4）、气管切开术后；5）、精神分裂 病人于3月前不适跌倒致颈部疼痛，四肢瘫痪，在市第一人民医院行颈椎核 磁共振检查示：颈椎横断伤，C6/7脊髓截断，行颈椎后路椎弓根复位内固 定术+前路减压植骨内固定术。术后予以气管切开、预防感染、营养神经等 对症处理。于12月11日转入我科继续治疗。体查：神清，双侧瞳孔等大等 圆，对光反射存在，颈部前后侧分别见一长约3.0CM、5.0CM疤痕,颈椎活 动受限，气管切开插管状态，痰多,四肢截瘫，锁骨以下感觉消失,双足足下 垂状态,四肢肌肉萎,左肘关节僵硬，骶尾部见一3x2cm压疮,左臀部见一 2x1cm压疮。双足部,双手背部浮肿，留置尿管。入院后予压疮伤口护理、 气切护理、尿管护理、肢体功能位，防足下垂，压疮评分8分，坠床评分 70分。12月21日陪护予热敷足部致右足背浅Ⅱ°烫伤,面积约10X15cm,上 报不良事件，现烫伤处予皮维碘，凡士林纱布包扎。
治疗方法
1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的 基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高 位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活 和劳动的需要。
2、心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等 各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和 集体、家庭、行为等多种方法。
②病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑，任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温 水擦洗病人肢体，对痉挛性截瘫病人，为了避免肢体相互摩擦，可用棉枕或海绵枕隔开。
③ 已形成的压疮，予换药，敷以安普贴、海藻盐、美宝创疡贴。创口分泌物培养，对症处理。 每天评估压疮伤口大小，分泌物情况。
④由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，低温时应做保暖工作，但 避免使用热水袋，以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部 和足跟，其为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼 。
护理措施
• 一、心理护理 虽然为精神病患者，但其有清醒期。因此心理护理是有必要的，要用恰当 的语言关心安慰病人，给予患者人文关怀。另外要鼓励其家属特别是配偶 子女多关心爱护患者，使患者觉得自己没有被遗弃，从而使其以消极等态 度改变为主动的接受治疗和进行功能锻炼以使康复。
护理措施
• 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
截瘫，在医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横惯 性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫称为低位截瘫。又叫下 肢不遂，是由脊髓损伤引起的综合症，以下半身 功能丧失为主要临床表现。
临床表现
1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且 整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声 音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振 以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿潴留、便秘，小便需用导尿管才能排出， 大便需用“开塞露”药物帮助排出。
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、心理障碍：与患者自身患有精神疾病有关。 • 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
分泌物无法排出有关。 • 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 • 六、有坠床的危险：与活动障碍及精神异常有关 • 七、泌尿系统感染 ：与长期留置尿管有关 • 八、有肺部感染的危险：与气管切开有关
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高位截瘫护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 熟悉高位截瘫的概念、发病原因、临床表现、治 疗方案。
2 针对患者提出护理问题及护理措施。
3 熟悉高位截瘫的并发症。
4 了解高位截瘫的康复锻炼。
截瘫的定义