慢性肾脏病非透析患者营养状态评估

资料与方法
员摇 研究对象摇 圆园员园 年 远 月 耀 圆园员园 年 怨 月期间， 选择全军肾脏病研究所门诊随访非糖尿病 悦运阅 患者
①摇 南京军区南京总医院全军肾脏病研究所摇 （ 南京 圆员园园园圆） 裕 摇 共同第一作者 △摇 通讯作者
万方数据
中国中西医结合肾病杂志 圆园员员 年 员圆 月第 员圆 卷第 员圆 期摇 悦允陨栽宰晕，阅藻糟藻皂遭藻则 圆园员员，灾燥造援 员圆，晕燥援 员圆摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇
数值 摇 圆援 园猿 依 员援 猿猿 摇 缘援 园圆 依 员援 圆园 摇 圆援 园苑 依 园援 缘圆 圆源援 员源 依 愿援 源远 源苑源援 圆圆 依 怨员援 园愿 摇 圆援 圆猿 依 园援 缘苑
表 猿摇 悦运阅 患者实验室检查指标分布情况摇 ［ 灶 越 远源，例（ 豫 ）］
项目 匀遭 栽孕 粤造遭 郧蕴月 孕粤月 栽枣 栽悦 栽郧 悦葬圆 垣 孕猿 原
猿（缘） 苑（员员）
猿摇 生物电阻抗摇 本组患者体脂及瘦体重仅 猿员豫 达到正常值；而干瘦体重仅 员源豫 的患者正常。见表 源。
表 源摇 悦运阅 患者生物电阻抗测量指标分布摇 ［ 灶 越 远源，例（ 豫 ）］
项目摇 摇 脂肪 瘦体重 干瘦体重
正常摇 摇 摇 圆园（猿员） 圆园（猿员）
怨（员源）
低于正常摇 摇 摇 高于正常摇 摇 摇
项目
摇灶
正常（员愿援Leabharlann Baidu缘 耀 圆源援 怨）
源员
轻度消瘦（员苑 耀 员愿援 源）
缘
中度消瘦（员远 耀 员远援 怨）
圆
肥胖（ 跃 圆缘）
员远
百分率（ 豫 ） 远源 愿 猿 圆缘
表 圆摇 悦运阅 患者实验室检查结果摇 （ 灶 越 远源，曾珋依 泽）
项目 匀遭（ 早 辕 蕴） 栽孕（ 早 辕 蕴） 粤造遭（ 早 辕 蕴） 郧蕴月（ 早 辕 蕴） 孕粤月（ 皂早 辕 蕴） 栽（枣 μ皂燥造 辕 蕴）
正常摇 摇 源怨（苑苑） 远圆（怨远） 远源（员园园） 猿远（缘远） 猿苑（缘愿） 圆怨（源缘） 源怨（苑苑） 源缘（苑园） 远园（怨猿） 缘苑（愿怨）
低于正常摇 摇 员员（员苑） 员（圆） 园 园 园 员（圆） 员（圆） 园 员（圆） 园
高于正常摇 摇 源（远） 员（圆） 园
圆愿（源源） 圆苑（源圆） 猿源（缘猿） 员源（圆员） 员怨（猿园）
结摇 摇 果
员摇 体重指数摇 东方成年人 月酝陨 正常的标准［远］为 员愿援 缘 耀 圆源援 怨，跃 圆缘 为肥胖，员苑 耀 员愿援 源 为轻度消瘦，员远 耀 员远援 怨 为中度消瘦，约 员远 为重度消瘦。本组患者平均 月酝陨 为 圆圆援 源 依 猿援 园，员员豫 低于正常。见表 员。
表 员摇 悦运阅 患者体重指数
〔 关键词〕摇 慢性肾脏病摇 营养摇 生物电阻抗测量
耘葬则造赠 阅藻贼藻糟贼蚤燥灶 燥枣 酝葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造 杂贼葬贼怎泽 蚤灶 晕燥灶 原 凿蚤葬造赠泽蚤泽 悦运阅 孕葬贼蚤藻灶贼泽 遭赠 月蚤燥蚤皂责藻凿葬灶糟藻 粤灶葬造赠泽蚤泽
郧粤韵 悦澡怎灶躁怎葬灶，悦哉陨 允怎灶，宰粤晕郧 匀葬燥，藻贼 葬造 砸藻泽藻葬则糟澡 陨灶泽贼蚤贼怎贼藻 燥枣 晕藻责澡则燥造燥早赠，晕葬灶躁蚤灶早 匀燥泽责蚤贼葬造，晕葬灶躁蚤灶早（圆员园园园圆）
数值 员圆愿援 苑猿 依 员苑援 圆缘
苑猿援 怨猿 依 源援 苑怨 源源援 苑缘 依 猿援 源源 圆怨援 员远 依 源援 猿远 猿愿圆援 缘源 依 愿猿援 怨园 远愿援 缘圆 依 员猿援 员苑
项目 栽悦（ 皂皂燥造 辕 蕴） 栽郧（ 皂皂燥造 辕 蕴） 杂糟（则 皂早 辕 凿造） 月哉晕（ 皂早 辕 凿造） 哉（葬 μ皂燥造 辕 蕴） 悦赠泽 悦（ 皂早 辕 凿造）
运耘再摇 宰韵砸阅杂摇 悦澡则燥灶蚤糟 噪蚤凿灶藻赠 凿蚤泽藻葬泽藻摇 晕怎贼则蚤贼蚤燥灶摇 月蚤燥蚤皂责藻凿葬灶糟藻 葬灶葬造赠泽蚤泽援
摇 摇 营养不良是慢性肾脏病（ 糟澡则燥灶蚤糟 噪蚤凿灶藻赠 凿蚤泽藻葬泽藻， 悦运阅）患者常见并发症之一，可加速肾衰竭进展，及增 加患者并发症发生和影响患者预后［员］。早期发现、及 时干预是避免营养不良发生的关键。目前常用的评 价营养的指标有直接人体测量体重指数（ 月酝陨）、肱三 头肌皮皱厚度、臂肌 围，实 验 室 检 测 白 蛋 白、前 白 蛋 白、转铁蛋白等，及主观综合营养评价法、微型营养评 定法、欧洲营 养 风 险 筛 查 法 等，但 这 些 指 标 要 么 敏 感 性与特异性值得商榷，要么方法复杂临床难以推广使 用，特别是在 悦运阅 患者中，由于容量负荷和物质代谢
·员园苑远· 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 中国中西医结合肾病杂志 圆园员员 年 员圆 月第 员圆 卷第 员圆 期摇 悦允陨栽宰晕，阅藻糟藻皂遭藻则 圆园员员，灾燥造援 员圆，晕燥援 员圆
生物电阻抗法人体成分测量对慢性肾脏病 非透析患者营养状态评估
高春娟①裕摇 崔摇 俊①裕摇 王摇 好① 摇 龚德华①△ 摇 季大玺①
摇 摇 粤月杂栽砸粤悦栽摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻：栽燥 藻曾责造燥则藻 贼澡藻 则燥造藻 燥枣 遭蚤燥蚤皂责藻凿葬灶糟藻 葬灶葬造赠泽蚤泽（ 月陨粤）蚤灶 葬泽泽藻泽泽蚤灶早 灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造 泽贼葬贼怎泽 蚤灶 灶燥灶 原 凿蚤葬造赠泽蚤泽
责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 糟澡则燥灶蚤糟 噪蚤凿灶藻赠 凿蚤泽藻葬泽藻（ 悦运阅）援 酝藻贼澡燥凿泽：粤糟糟燥则凿蚤灶早 贼燥 贼澡藻 悦运阅 糟造葬泽泽蚤枣蚤糟葬贼蚤燥灶 糟则蚤贼藻则蚤葬，远源 灶燥灶 原 凿蚤葬遭藻贼蚤糟 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 悦运阅 泽贼葬早藻 圆 贼燥 源 凿怎藻 贼燥 责则蚤皂葬则赠 早造燥皂藻则怎造燥灶藻责澡则蚤贼蚤泽 憎藻则藻 蚤灶糟造怎凿藻凿 蚤灶 贼澡藻 泽贼怎凿赠援 耘曾糟造怎泽蚤燥灶 糟则蚤贼藻则蚤葬 憎葬泽 燥增藻则贼 责则燥贼藻蚤灶怎则蚤葬，澡藻皂葬贼怎则蚤葬， 则藻择怎蚤则蚤灶早 藻则赠贼澡则燥责燥蚤藻贼蚤灶 燥则 蚤皂皂怎灶燥泽怎责责则藻泽泽葬灶贼 贼则藻葬贼皂藻灶贼，遭藻蚤灶早 枣藻增藻则，遭造藻藻凿蚤灶早，泽贼藻则燥蚤凿 贼则藻葬贼皂藻灶贼 憎蚤贼澡蚤灶 燥灶藻 皂燥灶贼澡 责则蚤燥则 贼燥 藻灶则燥造造鄄 皂藻灶贼援 月陨粤，凿蚤则藻糟贼 葬灶贼澡则燥责燥皂藻贼则蚤糟 皂藻葬泽怎则藻皂藻灶贼泽 葬灶凿 遭造燥燥凿 遭蚤燥糟澡藻皂蚤糟葬造 贼藻泽贼 憎葬泽 怎泽藻凿 贼燥 葬泽泽藻泽泽 贼澡藻 灶怎贼则蚤贼蚤燥灶葬造 泽贼葬贼怎泽 燥枣 贼澡藻泽藻 责葬贼蚤藻灶贼泽援 砸藻泽怎造贼泽：粤糟糟燥则凿蚤灶早 贼燥 遭燥凿赠 皂葬泽泽 蚤灶凿藻曾（ 月酝陨），员员豫 燥枣 贼澡藻 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎藻则藻 遭藻造燥憎 灶燥则皂葬造援 月造燥燥凿 遭蚤燥糟澡藻皂蚤糟葬造 贼藻泽贼 泽澡燥憎藻凿 贼澡葬贼 灶燥 燥灶藻 燥枣 贼澡藻 责葬贼蚤藻灶贼泽 澡葬凿 葬 造藻增藻造 燥枣 泽藻则怎皂 葬造遭怎皂蚤灶，责则藻 原 葬造遭怎皂蚤灶，早造燥遭怎皂蚤灶，糟澡燥造藻泽贼藻则燥造 遭藻造燥憎 灶燥则皂葬造援 ，贼澡藻 责藻则糟藻灶贼葬早藻 燥枣 责葬贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 造藻增藻造 燥枣 贼燥贼葬造 责则燥贼藻蚤灶，贼则葬灶泽枣藻则则蚤灶早，澡藻皂燥早造燥遭蚤灶，贼则蚤早造赠糟藻则蚤凿藻 遭藻造燥憎 灶燥则皂葬造 憎葬泽 圆豫 ，圆豫 ，员苑豫 葬灶凿 圆豫 ，则藻泽责藻糟贼蚤增藻造赠援 月陨粤 泽澡燥憎藻凿 贼澡葬贼 缘圆豫 责葬贼蚤藻灶贼泽 澡葬凿 造藻葬灶 憎藻蚤早澡贼 遭藻造燥憎 灶燥则皂葬造；愿远豫 责葬贼蚤藻灶贼泽 澡葬凿 凿则赠 造藻葬灶 憎藻蚤早澡贼 遭藻造燥憎 灶燥则皂葬造援 月陨粤 凿藻贼藻糟贼藻凿 泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼造赠 皂燥则藻 责葬贼蚤藻灶贼泽 遭藻鄄 造燥憎 灶燥则皂葬造 贼澡葬灶 燥贼澡藻则 皂藻贼澡燥凿泽援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶：月陨粤 蚤泽 葬 灶燥灶 原 蚤灶增葬泽蚤增藻 葬灶凿 则藻责则燥凿怎糟蚤遭造藻 糟燥灶增藻灶蚤藻灶贼 皂藻贼澡燥凿 遭藻蚤灶早 葬遭造藻 贼燥 藻葬则造蚤藻则 凿藻贼藻糟贼 皂葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶 泽贼葬贼怎泽 蚤灶 灶燥灶 原 凿蚤葬遭藻贼蚤糟 悦运阅 责葬贼蚤藻灶贼泽 贼澡葬灶 泽贼葬灶凿葬则凿 皂藻贼澡燥凿泽，
·员园苑苑·
远源 例，其中男 圆苑 例，女 猿苑 例，年龄 圆圆 岁 耀 远愿 岁，平均 （源远援 怨缘 依 怨援 怨苑）岁。要求原发病为临床或病理诊断的
原发性肾小球肾炎，血肌酐 员援 缘 耀 猿 皂早 辕 凿造。排除显著 蛋白尿、血尿、需 要 促 红 细 胞 生 成 素 或 免 疫 抑 制 剂 治 疗以及近 员 月内有发热、消化道出血、使用类固醇激 素的患 者。患 者 确 诊 悦运阅 时 间 为 员 耀 圆园 年，平 均 （源援 缘缘 依 猿援 猿愿）年，估 测 肾 小 球 滤 过 率（ 藻郧云砸）员苑 耀 苑源 皂造·皂蚤灶 原员 ·员援 苑猿 皂 原圆 ，平 均（猿缘援 愿怨 依 员圆援 苑苑 ）皂造 · 皂蚤灶 原 员 ·员援 苑猿 皂 原 圆 ，肌酐（圆援 园苑 依 园援 缘圆）皂早 辕 凿造，尿蛋白 园援 园愿 耀 圆援 圆圆 早，平均（园援 缘圆 依 园援 源苑）早。
摇 摇 〔 摘摇 要〕摇 目的：探讨生物电阻抗法人体成分测量在评价慢性肾脏病非透析患者营养状态中的作用。方法：选取门诊 随访的原发病为肾小球肾炎的慢性肾脏病 圆 耀 源 期患者 远源 例，排除糖尿病、大量蛋白尿、血尿、需要促红细胞生成素或免疫抑 制剂治疗，以及近 员 月内有发热、消化道出血、使用类固醇激素者，采用人体生物电阻抗法人体成分测量、体重指数（ 月酝陨）和 实验室检查等指标评价患者营养状态。结果：月酝陨 显示 员员豫 的患者存在营养不良；实验室检查白蛋白均在正常范围内，球蛋 白、前白蛋白与胆固醇均正常或高于正常，总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白与三酰甘油低于正常的患者分别为 圆豫 ，圆豫 ，员苑豫 ， 圆豫 ；生物电阻抗法检测显示 缘圆豫 的患者瘦体重低于正常，愿远豫 的患者干瘦体重低于正常，与其他指标相比差异有统计学意 义（ 孕 约 园援 园员）。结论：生物电阻抗法人体成分测量可更早发现慢性肾脏病早中期患者营养不良，具有无创、安全、可重复性强 的优点，值得临床推广应用。
的紊乱，常导致营养评估的误差［圆］。有研究表明瘦体 重（ 造藻葬灶 皂葬泽泽）是反映营养状况比较准确、敏 感 的 指 标［猿］。本文采用人体生物电阻抗法（ 遭蚤燥藻造藻糟贼则蚤糟 蚤皂责藻凿鄄 葬灶糟藻 葬灶葬造赠泽蚤泽，月陨粤）测量患者瘦体重以评估慢性肾脏 病早中期患 者 营 养 状 况，并 与 常 规 指 标 进 行 比 较，结 果如下。
员员（员苑）
猿猿（缘圆）
猿猿（缘圆）
员员（员苑）
缘缘（愿远）
园
源摇 不同指标判断低于正常的比例摇 采用瘦体重 判定低于正 常 比 例 显 著 高 于 体 重 指 数、白 蛋 白、前 白 蛋白、转铁蛋白判定比例（ 孕 约 园援 园员），而干瘦体重判定 比例则显著高于瘦体重（ 孕 约 园援 园员）。见表 缘。
圆摇 研究方法 圆援 员摇 直接人体测量参数摇 患者着单衣，裸足测 量身高（ 糟皂）、体重（ 噪早），并计算 月酝陨，月酝陨 越 体重 辕 身 高（圆 噪早 辕 皂圆 ）［源］。 圆援 圆摇 实验室检测指标摇 抽血送检血常规，血生 化，检测血红蛋白（ 匀遭），总蛋白（ 栽孕）、白蛋白（ 粤造遭）、 球蛋白（ 郧蕴月）、前白蛋白（ 孕粤月）、转铁蛋白（ 栽枣）；胆固 醇（ 栽悦）、三酰甘油（ 栽郧）；以及钙（ 悦葬圆 垣 ）、磷（ 孕猿 原 ）。 圆援 猿摇 人体成分测量摇 采用生物电阻抗法 月燥凿赠泽鄄 贼葬贼 匝怎葬凿杂糟葬灶源园园园 人体成份测量仪检测脂肪（ 枣葬贼）、瘦 体重（ 造藻葬灶）、干体重（ 凿则赠 造藻葬灶）。检测时要求患者着单 衣，排空大小便后仰卧，两足相距 员园 耀 员缘 糟皂，手背向 上，手臂外展 员缘毅放于体侧，用酒精棉球擦净测试处皮 肤，将 源 个电极放置在右手腕部、右手背、右足踝、右 足 背 处，输 入 性 别、年 龄、身 高、体 重 后 自 动 计 算 结果。摇 摇 猿摇 统计学方法摇 计量资料以（ 曾珋依 泽）表示，组间 率的比较使用卡方检验，孕 约 园援 园缘 为差异有统计 学 意义。