西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(四)

西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(四)

(总分：68.46，做题时间：90分钟)

一、(总题数：9，分数：68.50)

∙ A.柳氮磺吡啶

∙ B.美沙拉嗪

∙ C.布地奈德

∙ D.硫唑嘌呤

（分数：4.50）

(1).治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：1.50）

A. √

B.

C.

D.

(2).治疗轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物是（分数：1.50）

A.

B. √

C.

D.

溃疡性结肠炎的治疗：①a．柳氮磺吡啶(简称SASP)是治疗本病的常用药物。b．该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸(简称5-ASA)与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触丽发挥抗炎作用。c．其作用机制尚未完全清楚，可能是综合作用，通过影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤，抑制前列腺素合成。d．清除氧自由基而减轻炎症反应。e．抑制免疫细胞的免疫反应等。f．该药适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。②Crohn病的药物治疗：a．柳氮磺吡啶对控制轻、中型患者的活动性有一定疗效，但仅适用于病变局限在结肠者。b．美沙拉嗪能在回肠、结肠定位释放，现已证明对病变在回肠和结肠者均有效，且可作为缓解期的维持治疗用药。

(3).伴有恶性贫血的慢性胃炎是

∙ A.巨大肥厚性胃炎

∙ B.慢性浅表性胃炎

∙ C.疣状胃炎

∙ D.A型慢性萎缩性胃炎

（分数：1.50）

A.

B.

C.

D. √

伴有恶性贫血的慢性胃炎是A型慢性萎缩性胃炎(自身免疫)。

∙ A.硫酸钠导泻

∙ B.硫酸镁导泻

∙ C.两者均可

∙ D.两者均不可

（分数：5.01）

(1).脂溶性毒物中毒后导泻用（分数：1.67）

A.

B.

C. √

D.

(2).昏迷患者导泻用（分数：1.67）

A. √

B.

C.

D.

脂溶性毒物中毒后一般不用油类泻药，以免促进毒物吸收，硫酸钠和硫酸镁等盐类泻药均可用；镁离子对中枢神经系统有抑制作用。昏迷患者不宜用硫酸镁导泻，以免镁离子过度吸收。

(3).有机磷农药中毒首选的药物

∙ A.碘解磷定

∙ B.甲氧氯普胺(胃复安)

∙ C.乙酰胆碱

∙ D.抗胆碱能药物

（分数：1.67）

A. √

B.

C.

D. √

有机磷农药中毒是由于抑制了胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内大量堆积所致，应给予胆碱酯酶复能药，即碘解磷定，给予拈抗已形成的乙酰胆碱的抗胆碱能药物，主要是阿托品。因体内已有过量乙酰胆碱，当然绝对不能再给此药，甲氧氯普胺有镇吐作用，病人应洗胃和去除毒物，所以亦不宜应用。

∙ A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动

∙ B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌

∙ C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌

∙ D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌

∙ E.减少胃酸分泌，延缓胃排空

（分数：6.48）

(1).多潘立酮(吗丁啉)（分数：1.62）

A. √

B.

C.

D.

E.

(2).甘珀酸(生胃酮)（分数：1.62）

A.

B.

C.

D. √

E.

多潘立酮是一种胃动力药可促进胃排空及增强胃窦和十二指肠运动；甘珀酸(生胃酮)是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化丽来，防止氢离子反渗和促进胃黏液分泌。

(3).可能逆转慢性胃炎病人胃黏膜之肠化和不典型增生的药物是

∙ A.β胡萝卜素

∙ B.维生素C

∙ C.维生素E

∙ D.叶酸

（分数：1.62）

A. √

B. √

C. √

D. √

慢性胃炎病人可有胃黏膜之肠化和不典型增生。列出的四种药物为抗氧化维生素，均有可能帮助其逆转。

(4).下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是

∙ A.贫血

∙ B.肠鸣音减弱

∙ C.白细胞增高

∙ D.血尿素氮增高

（分数：1.62）

A.

B. √

C.

D.

肠鸣音亢进提示有活动性消化道出血而不是减弱。其他选项都提示有活动性消化道出血，注意白细胞升高容易出错。

∙ A.鳞状上皮被柱状上皮取代

∙ B.发生消化性溃疡

∙ C.两者均是

∙ D.两者均非

（分数：7.00）

(1).Barrett食管是指（分数：1.75）

A. √

B.

C.

D.

(2).Barrett溃疡是指（分数：1.75）

A.

B.

C. √

D.

食管黏膜的鳞状上皮被柱状上皮取代为Barrett食管，是食管腺癌的主要癌前病变；Barrett食管可发生消化性溃疡，为Barrett溃疡。

(3).胃内幽门螺杆菌阳性常见于

∙ A.糜烂性胃炎

∙ B.活动性胃炎

∙ C.十二指肠球溃疡

∙ D.十二指肠球炎

（分数：1.75）

A. √

B. √

C. √

D. √

糜烂性胃炎、活动性胃炎、十二指肠球溃疡和十二指肠球炎均可在黏膜中检得幽门螺杆菌。

(4).急性腐蚀性胃炎是由于吞服

∙ A.硝酸

∙ B.盐酸

∙ C.水杨酸

∙ D.亚硝酸盐

（分数：1.75）

A. √

B. √

C.

D.

引起急性腐蚀性胃炎的毒物是强酸或强碱类，硝酸和盐酸为强酸类吞服后可引起急性腐蚀性胃炎，而水杨酸和亚硝酸盐属弱酸类，不会引起急性腐蚀性胃炎。

∙ A.胃液酸度升高

∙ B.胃液酸度正常或减少

∙ C.胃液酸度常减少

∙ D.胃液酸度明显升高

∙ E.胃液酸度明显减少

（分数：11.97）

(1).重度胃体萎缩型胃炎（分数：1.71）

A.

B.

C.

D.

E. √

(2).促胃液素瘤（分数：1.71）

A.

B.

C.

D. √